Дијагноза и третман на мигрена; Телиос

Во претходната статија разговаравме за мигрена главоболка. Во оваа статија ќе разговараме за дијагнозата на мигрена и кои се опциите за третман.

Како да се постави дијагнозата?

Дијагнозата на мигрена се поставува клинички и се заснова на опис на симптомите, според критериумите споменати во претходниот напис.

Потребен е комплетен невролошки преглед за да се исклучат други сериозни причини за главоболка. Ова е важно за да се види дали се потребни дополнителни истраги. Ако симптомите се карактеристични за мигрена и немате симптоми на други сериозни состојби, а невролошкиот преглед не открива нешто абнормално, тогаш дијагнозата може да се постави без потреба од дополнителни испитувања.

Истражувањата за снимање (МНР, КТ) се неопходни само за да се исклучат други причини за главоболка.

Кој е третманот за мигрена?

Третманот се базира на сериозноста и зачестеноста на главоболките.

Акутен третман

За пациенти со симптоми на главоболка помалку од 2 дена/недела, се препорачува симптоматска администрација по потреба.

За лесна до умерена болка, се препорачуваат комбинации на парацетамол, ибупрофен, напроксен или кофеин. Со исклучок на напроксен, тие се достапни без рецепт (преку шалтер).

За болка што не реагира на овие лекови или за умерена до тешка болка, вашиот лекар може да препорача други лекови, базирани на суматриптан, ризатриптан, кои се достапни на рецепт.

Со цел да бидат што е можно поефикасни, се препорачува лекот да се администрира на почетокот на симптомите или за време на аура (доколку е соодветно), пред почетокот на болката.

Лековите што содржат опијати или барбитурати не треба да се користат за лекување на акутна болка, од повеќе причини, вклучително и зголемен ризик од развој на хронични дневни главоболки.

Профилактички третман

Се препорачува за пациенти во следниве ситуации:

· Главоболка со фреквенција повеќе од 2 дена/недела

· Главоболка што влијае на квалитетот на животот и покрај акутниот третман

· Кога акутниот третман не може да се даде поради несакани ефекти или други причини

· Присуство на тешки симптоми поврзани со главоболка, како што се говорни тешкотии или симптоми слични на мозочен удар

Која е целта на профилактичката терапија?

· Намалување на фреквенцијата, сериозноста и времетраењето на главоболките

· Подобрување на одговорот на акутниот третман

· Намалување на нивото на штета/подобрување на квалитетот на животот

· Намалување на прекумерната употреба на лекови за акутна болка (за да се спречат ефектите на повраток)

· Намалување на трошоците за лекување

Кој е најсоодветен третман?

Постојат неколку класи на лекови кои можат да се користат за спречување на главоболка. Некои луѓе подобро реагираат на одредени лекови, па затоа третманот е индивидуализиран, во зависност од несаканите ефекти, трошоците итн.

Превентивните лекови првично се администрираат во помали дози кои постепено се зголемуваат, во зависност од одговорот на секоја од нив. Ефектите обично се забележуваат по неколку месеци, кога генерално се забележува намалување на фреквенцијата или сериозноста на болката.

---