Превенција за рак на дебело црево Рано откривање Колоноскопија Советнички советник за рак; Помош

Извор на слика: Ј. Гунтау на германска Википедија [Јавен домен], преку Викимедија комонс
Овој водич не се однесува на (законските) прегледи за скрининг на рак за (сè уште) здрави луѓе, туку за тековно практикуваните прегледи за сомневање за рак на дебелото црево. Мерките треба да се разликуваат од „прегледите“ и од законските прегледи за рано откривање на карцином, насочени кон здрави луѓе без специфично сомневање. Значењето на овие прегледи се одредува според нивната чувствителност и специфичност, како и зачестеноста на точни, лажно позитивни или лажно негативни резултати.

Кои знаци на предупредување треба да се внимаваат? Дали има рани симптоми?

Ракот на дебелото црево продолжува долго време, без забележителни симптоми. Симптомите се јавуваат само кога туморот напредува. Симптомите потоа зависат од локацијата и големината на туморот. Чести почетни симптоми се: промени во навиките на дебелото црево, како што се дијареја или запек, нагон за столче, болка во стомакот слична на грчеви, цревни крварења, невообичаено силен гас, пад на перформансите или дури и слабеење.

Болката често се јавува само кога туморот целосно го затвора цревата. Свежата крв во столицата обично е резултат на внатрешни или надворешни хемороиди; карциномот е причина само во исклучителни случаи. Надворешните хемороиди се видливи за лекарот; внатрешно добро видливо со проктоскоп. Промените во навиките на дебелото црево можат да бидат знак на рак на дебелото црево. Бледило и анемија (анемија) се индикации дека цревата крвари малку незабележано подолго време. Одливот на крварење е типичен за карцином во цревата.
Заклучок: Нема специфични рани симптоми. Compалбите главно доцнат отколку рани симптоми. Дури и обемни тумори не предизвикуваат никакви симптоми подолго време.

Може ли лекарот да забележи рак на почетокот на физичкиот преглед?

За време на физичкиот преглед, лекарот го скенира стомакот за какви било абнормалности (отпор). Ако тој го чувствува тоа и тоа е рак, тоа е обично напреднат тумор.
Заклучок: Карциномот во раните фази на ширење тешко може да се открие со физички преглед.

Која е вредноста на дигиталниот ректален преглед?

За време на дигиталниот ректален преглед, може да се почувствуваат индурации во мукозната мембрана на ректумот. Доколку се почувствува сомнително стврднување, рефлексија (проктоскопија) и преглед на ткиво се неопходни за понатамошно разјаснување, како тумор исто така може да биде причина.
Заклучок: Само палпацијата е несоодветна за рано откривање на карцином на дебело црево.

Кои ендоскопски прегледи се достапни за рано откривање?

Цврст ендоскоп обично се користи за пресликување на анусот (проктоскоп) и ректумот (ректоскоп). Колоноскопијата, пак, обично се изведува со флексибилен оптички инструмент, кој е напреднат од анусот во ректумот (ректоскопија), приближно 50-60 см долги S-црева (сигмоидоскопија) и повисоките области на дебелото црево (колоноскопија). За рефлексија на ректумот (ректоскопија) и средниот дел до сигмоидната јамка (сигмоидоскопија), обично е доволно клизма или клизма. Ако треба да се преслика целото црево, тоа мора претходно добро да се исчисти.

Кое е значењето на проктоскопијата?

Проктоскопија го испитува последниот дел од ректумот и аналниот канал. Се користи метална цевка, т.н. крут проктоскоп, долг од 10 до 15 см и со дијаметар променлив (од 1,5 до 2 см за возрасни). Повеќето лекари обично прават проктоскопски прегледи без чистење на дебелото црево со цел да се избегне иритација на цревната лигавица од лаксативи.
Заклучок: Проктоскопија дозволува само да се даде изјава за абнормални наоди на мукозата во последниот дел од ректумот. Несоодветно е како единствен преглед за рано откривање на рак на дебелото црево.

Кое е значењето на ректоскопијата?

Во ректоскопија, обично се користи крут ректоскоп долг 20-30 см и со дијаметар од околу 2 см за да се испита ректумот. Подготовката е лесна; треба да се испразни само ректумот, така што остатоците на столицата не го попречуваат прегледот. За таа цел, силен лаксатив се администрира како клизма или супозиторија околу еден час претходно.
Заклучок: Ректоскопијата е значаен преглед за рано откривање на карцином во последниот дел на цревата (ректум). Сепак, тоа не е доволно за рано откривање на рак на дебелото црево.

Кое е значењето на сигмоидоскопија (мала колоноскопија)?

Со сигмоидоскопија - исто така наречена мала колоноскопија - се испитуваат последните 50-60 см од цревата со флексибилен ендоскоп (сигмоидоскоп); во оваа област се во старост Кое е значењето на колоноскопијата (висока колоноскопија)?

Заклучок: Сигмоидоскопија и колоноскопија имаат предност што претходниците на ракот и карциномното ткиво не само што можат рано да се детектираат, туку исто така можат да се елиминираат во исто време за време на испитувањето. Скрининг колоноскопија е златен стандард во рано откривање на колоректален карцином. Лажно позитивни и лажно негативни резултати се ретки. Фактот дека инциденцата и морталитетот од карцином на дебело црево е намален во последните 5 години се должи првенствено на скрининг колоноскопија.

Што да размислите кога се подготвувате за колоноскопија?

Целото дебело црево мора темелно да се исчисти од остатоци од храна и столче. Затоа, мора да се избегне цврста храна 24 часа пред прегледот; Треба да се земаат лаксативи - заедно со три до четири литри течност - се додека течноста што се излачува не е чиста. Неколку дена однапред не треба да јадете овошје што содржи семе, како што се грозје, киви и леб од цели зрна, бидејќи семето останува во цревниот wallид долго време и го ограничува вашиот поглед и проценка. Ако цревата е нецелосно испразнета и цревната лигавица не може јасно да се процени, неопходни се повторни прегледи под подобри услови. Лековите кои го инхибираат згрутчувањето на крвта (на пример, АспиринР, Маркумар Р) треба да се прекинат најмалку пет дена пред одразот. Лекарот што испитува мора да биде информиран за сите лекови што ги зема.

Коментар: Во околу 2 до 10% од случаите на испитување, колоноскопијата треба да се прекине и покрај оптималната подготовка; било да е тоа поради голема контаминација на столицата, било да е поради неповолна форма на дебелото црево или адхезии што го отежнуваат безболното туркање на ендоскопот напред. Последново се јавува почесто кај луѓе кои веќе имале абдоминална операција и кои имаат адхезии во абдоминалната празнина што ги прави цревните јамки помалку подвижни.

Кои непожелни несакани ефекти може да имаат колоноскопија?

Чистењето на дебелото црево, лековите за смирување и самото огледало, како и отстранувањето на сомнителните наоди (на пример, полипи) може да бидат поврзани со поплаки. Компликациите се ретки (Шофер и сор. 2012). Нивната фреквенција е 0,2-0,3%. Крварењето е најчесто (0,18%), но тоа обично може да се запре за време на прегледот. Статистички, посериозни компликации се јавуваат кај помалку од 0,02% од сите прегледи (Regula et al. 2006). Сепак, по 70-та година од животот, ризикот од компликации се зголемува.

Коментар: Колоноскопијата е релативно без ризик преглед. Околу една четвртина од сите пациенти сметаат дека прегледот е непријатен или болен. Најчеста причина за ова се адхезии. Во такви случаи, се даваат седативи или инјекција на болка, што го става лицето во еден вид на самрак. Тие можат да ја ограничат вашата способност за возење и, за кратко време, вашата способност да ги запомните информациите дадени веднаш за време и по испитувањето.

Колкава е стапката на грешка во колоноскопијата?

Кога се потребни почести следени колоноскопии?

Колку се поголеми и побројни аденомите, толку е поголем ризикот од пропуштени полипи и поважно е да се прават почести прегледи (ван Рајн и сор. 2006). За 50% од карциномите во интервал се вели дека се развиваат како резултат на пропуштени аденоми, другата половина се должи на новосоздадените лезии. Временските интервали помеѓу контролните колоноскопии зависат од бројот, големината и ткивото на отстранетите аденоми. Со наодите со низок ризик, временските интервали се поголеми отколку со наодите со висок ризик. Малку е веројатно дека аденоматозни полипи кои се сомнителни на рак, брзо ќе се развијат по незабележителна колоноскопија. Затоа беше договорено на овие луѓе да им треба уште една колоноскопија по 10 години. Некои експерти дури веруваат дека ако имате незабележителна колоноскопија, можете да почекате 20 години пред следниот преглед.

Потреба за почести прегледи:

Во принцип, фреквенцијата и времето на контролна колоноскопија кај носителите на аденом мора да бидат зависни од бројот, големината, видот на ткивото и степенот на малигност на отстранетите аденоми.
Ако цревата е тешко да се види за време на прегледот, треба да се повтори по неколку недели. ако отстранувањето е нецелосно, неопходна е рана следна колоноскопија.
Ако се отстранети големи или рамни аденоми, се препорачува да се провери местото на отстранување по два до шест месеци.
Во случај на откритија со низок ризик (помалку од три аденоми, 10 назабени аденоми од која било големина, 1 аденом> 1 см и вилозна архитектура), треба да се изврши контролна колоноскопија пред и во пократки интервали.
Ако прегледот на ткивото на отстранетите полипи покаже дека тие не се целосно отстранети, неопходна е краткотрајна проверка (најдоцна по два до шест месеци).
По отстранување на индивидуални, хиперпластични полипи кои се помали од 10 мм, доволен е преглед по 10 години - како со незабележителна колоноскопија. Исклучок се бројни хиперпластични полипи лоцирани во почетниот дел на дебелото црево. Со оглед на опсервацијата дека назачените аденоми можат да се сокријат зад малите и „хиперпластични“ полипи - иако ретко - експертите сè повеќе препорачуваат поблиски контроли.
Доколку биле откриени аденоми или карцином на дебело црево кај роднини од прв степен пред 50-та година од животот, првата колоноскопија треба да се изврши 10 години пред времето на дијагностицирање на карциномот (или дијагностициран аденом). На пример, ако болниот роднина имал 45 години кога била поставена дијагнозата, нивните браќа и сестри и деца треба да се испитаат најдоцна до 35 години.
За луѓе со вроден висок ризик од рак (на пр. Генетска диспозиција, класична или ослабена фамилијарна аденополипоза (FAP) или синдром на Линч (HPCCV)), се применуваат построги интервали за превентивна нега.
Колоноскопиите треба да се вршат рано и годишно кај пациенти со (суб) вкупен улцеративен колитис кој постои повеќе од осум години или со лево-страно колитис кој постои повеќе од 15 години.
Во случај на големи пушачи, дијабетичари тип 2, голема потрошувачка на алкохол или голема телесна тежина, интервалите помеѓу прегледите треба да бидат пократки. Првиот преглед треба да се одржи пред 55-та година од животот. Кај пациенти со ХИВ, прегледите се неопходни порано и почесто.

Кои се предностите и недостатоците на виртуелната компјутерска томографија?

Виртуелна колоноскопија (ВК) е радиолошко испитување на дебелото црево (дебелото црево), обично со компјутерски томограф. За преглед, цревата се шири со јаглерод диоксид преку автоматска пумпа која континуирано ги мери притисокот и волуменот. Се администрира лек за да се потисне подвижноста на цревата и на тој начин да се подобри информатичката вредност. Како и со колоноскопија, цревото мора да се исчисти пред прегледот. Поради прописите за заштита од зрачење, КТ колоноскопија може да се изврши само ако постои сомневање, но не како дел од превентивни прегледи.
Коментар: Информативната вредност на виртуелната колонографија е инфериорна во однос на конвенционалната колоноскопија. Анкетите покажуваат дека КТ-колоноскопијата се перципира како попријатна на краток рок, но дека нормалната колоноскопија е поверојатно да биде прифатена на долг рок, заради побрзите резултати и помалку контролни прегледи. Поради изложеност на зрачење, КТ колоноскопија може да се изврши само во исклучителни случаи како дел од скрининг на рак.