Превирања во цревата

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

консултација

Препораки и ограничувања на само-лекување за дијареја поврзана со антибиотици

Кога пациентите во аптека пријавуваат гастроинтестинални поплаки за време на третман со антибиотици, гадење, губење на апетит и/или мало надуеност често се проблем како додаток на дијарејата. Овие симптоми можат да се појават неколку часа по почетокот на третманот, понекогаш дури и две до три недели по завршувањето на терапијата. Инциденцата на дијареја поврзана со антибиотици е дадена помеѓу 12 и 25%. Ризикот од различни активни состојки, исто така, се чини дека варира во голема мера (види Табела 1). Аминопеницилините, како што се ампицилин или амоксицилин, клиндамицин, цефалоспорини од трета генерација и поновите хинолони веројатно се почесто поврзани со дијареја отколку котримоксазол, макролиди, тетрациклини, метронидазол или ванкомицин.

Повеќе причини

Во дискусиите со пациентот, фармацевтите и ПТА објаснуваат дека причината за поплаките е дека природната цревна флора е неурамнотежена од антибиотикот. Ако активна состојка го намали бројот на анаеробни бактерии, кои се одговорни за метаболизмот на несварливи јаглехидрати во дебелото црево, поголеми количини шеќер завршуваат во столицата. Поради нивната осмотска активност, повеќе вода поминува во столицата. Покрај тоа, други патомеханизми се дискутираат во литературата, како што се зголемување на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт (на пример, по земање еритромицин), алергиски реакции (на пр. На пеницилини) и директни улцерации на мукозата предизвикани од активните состојки.

Дијареа асоцирана со антибиотици

Дијареата по земање антибиотици е чест несакан ефект и може да се појави преку

зголемување на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт,
намален метаболизам на јаглени хидрати како резултат на намалувањето на анаеробните бактерии во дебелото црево што доведува до осмотска дијареја или
прекумерен раст на бактерии Клостридиум дифицил по искоренување на комензалната флора на цревата.

Некомплицирано наспроти ААД Клостридиум дифицил-инфекција

Кај имунокомпетентни луѓе, дијарејата поврзана со антибиотици обично се ограничува само на себе. Ако, пак, пациентите под третман со антибиотици се жалат на симптоми како што се силна абдоминална болка и грчеви, треска, чести и водени столици и/или повраќање, цревата може да биде прераснат со микроб во форма на прачка, формирајќи спори Клостридиум дифицил се одржа. Тоа е всушност физиолошки жител на цревата - кај здрави возрасни стапката на колонизација е приближно 2%. Клостридиум дифицил предизвикува приближно 15-20% од дијарејата поврзана со антибиотици и повеќе од 95% од случаите на псевдомембранозен колитис. Ова име потекнува од фактот дека, меѓу другото, воспалителните процеси се активираат во дебелото црево од бактериските токсини. Крвните компоненти, вклучувајќи го и фибринот, потоа излегуваат од оштетените капилари. Заедно со остатоци од клетки и леукоцити, ова формира наслаги на theидовите на дебелото црево. Тие се појавуваат како пилинг мембрани при ендоскопско испитување.

Спорозоидни средства за дезинфекција се неопходни

Особено се стравува од патолошко размножување на микроб, бидејќи тоа понекогаш се случува само неколку недели по прекинувањето на антибиотикот и евентуално повеќе не е поврзано со третманот. Зголемената возраст и истовремените болести, како и антибиотската терапија во клиниката се сметаат за фактори на ризик. Стапката на смртност кај постари, мултиморбидни пациенти може да биде до 25%. Затоа, жителите на стари лица и домови за стари лица се особено изложени на ризик. Дури и со внимателно спроведување на пропишаните хигиенски мерки, ширењето на а C. тешко-Честопати е тешко да се спречи инфекцијата. Во случај на епидемија на клиника или установа за нега, мора да се преземат посебни заштитни мерки (на пример, индивидуално сместување во просторија со сопствена влажна клетка), бидејќи пациентите лачат вегетативни бактерии и спори на патогенот, отпорни на алкохолни средства за дезинфекција на рацете. Преносот од личност до личност е многу лесен, C. тешко-Спорите се појавуваат и на површини како што се тави за кревети, тоалетни седишта или рачки на вратите и може да се шират на овој начин.

Одвојува особено големи количини на токсин C. тешко-Риботип 027, кој исто така е отпорен на многу антибиотици. За третман со лекови на а C. тешко-Инфекција, метронидазол се препорачува како прв избор, и ванкомицин или теикопланин ако не успее. Со фидаксомицин (Dificlir) за возрасни, уште една активна состојка е достапна од 2011 година, која е специјално дизајнирана за третман на C. тешко-Инфекциите се дозволени.

Препораки за само-лекување

Пациентите кои сакаат да го прекинат антибиотикот кога имаат симптоми на дијареја поврзана со антибиотици, дефинитивно треба да бидат упатени на лекар. Ако ова е медицински оправдано, тој ќе премине на можеби помалку проблематичен лек. Ако симптомите на дијареја поврзана со антибиотици се благи, постојат неколку опции за само-лекување. Оралните раствори за рехидратација (на пр. Oralpädon ®, Elotrans) се првиот избор со цел да се спречи десикозата. Подготовки со танини (на пример, Таналбин ®), јаболков пектин (на пр. Дијареосан ®) или корен од узара (Узара) може да се препорачаат како поддршка. Инхибиторот на подвижноста лоперамид не е соодветен за AAD, бидејќи забавувањето на движењето на дебелото црево може да го попречи излачувањето на патогени микроби и токсини. Инхибиторот на енкефалиназа, ракекадотрил (Vaprino) е исто така контраиндициран кај дијареја поврзана со антибиотици.

Без лоперамид

Дијареата предизвикана од антибиотици не смее да се третира со инхибиторот на подвижноста лоперамид. Кога издавате лоперамид, секогаш треба да прашувате за причината за дијарејата или за внесувањето на антибиотици! Лоперамид е исто така контраиндициран кај псевдомембранозен колитис, кој може да се манифестира до десет недели по антибиотска терапија. Честопати не се препознава каузална врска со администрацијата на антибиотици.

Значење на пробиотици

Пробиотиците се производи со одржливи микроорганизми кои се продаваат како лекови, но исто така и како додатоци во исхраната и храна (на пример, пробиотски јогурт) за поддршка на природната цревна флора. Во случај на млечни производи, сепак, треба да се забележи дека поради сложеното формирање на калциум со некои активни состојки (тетрациклини, инхибитори на гираза), тие мора да се консумираат два до три часа по антибиотикот.

Бројни препарати со разни микроорганизми се достапни за препораки во аптеките. Овие вклучуваат:

Saccharomyces boulardii (на пр. Eubiol ®, Perenterol ®, Perocur ®, Yomogi ®)
Бактерии на млечна киселина: Лактобацилус гасери и Бифидобактериум лонгум во Омнифлора ® N; Lactobacillus fermentum и L. delbrueckii во Лактеол, Лактобацилус ацидофилусво Паидофлор, L. rhamnosus GG во InfectoDiarrstop ® LGG
Ешерихија коли во суспензија Мутафлор.

Исто така, постојат разлики помеѓу подготовките во однос на потребата за ладење, што може да биде важно за носење со вас на патување. Многу препарати содржат микроорганизми исушени од замрзнување, така што не е потребно ладење (на пр. Perenterol ®, Perocur ®, InfectoDiarrstop), другите треба да се чуваат на 2 до 8 ° C (на пр. Paidoflor).

Пробиотици: Терапија да, профилакса само за дијареја кај патниците

Во САД, пробиотиците веќе се препорачуваат како превентивна мерка за дијареја поврзана со антибиотици. Сепак, подготовките одобрени во Германија не се наведени за ова.

Прегледот на Кокрајн објавен во 2013 година открива дека пробиотиците го зголемуваат ризикот од развој на А. C. тешко-Намалена дијареа за 64% кога се дава паралелно со третман со антибиотици. Проценети се 23 рандомизирани студии со 4.213 пациенти. Авторите на прегледот Кокрајн од минатата година потврдија умерени докази за употреба на пробиотици за спречување на дијареја поврзана со антибиотици кај деца и адолесценти на возраст од две недели до 17 години. Намалувањето на ризикот беше 0,46 (95% CI 0,35 до 0,61), бројот потребен за лекување (NNT) беше 10.

На децата им беа дадени разни микроорганизми, самостојно или во комбинација. Според авторите се Lactobacillus rhamnosus или Saccharomyces boulardii (пет до 40 милијарди единици за формирање колонија на ден) се препорачуваат, бидејќи несаканите ефекти биле многу ретки.

Сепак, постои општ консензус во врска со корисноста од употребата на пробиотици за терапија. На пример, упатството за С1 „Акутна дијареја“ на Германското друштво за општа медицина и семејна медицина (ДЕГАМ) наведува дека земањето пробиотици (д. Г. Lactobacillus, S. boulardii) предизвика намалување на времетраењето на болеста за околу еден ден и затоа може да се разгледа. Кај деца и возрасни со имунодефициенција или други фактори на ризик како што се В. венски катетри кои живеат во живеалиште, пробиотиците не можат да се администрираат профилактички или терапевтски. |

Голденберг ЈЗ и др. Пробиотици за спречување на детска дијареја поврзана со антибиотици. Кокренска база на податоци за систематски прегледи 2015, ДОИ: 10.1002/14651858, CD004827.pub4, www.cochranelibrary.com

Голденберг ЈЗ и др. Употреба на пробиотици за да се спречи дијарезата на Ц. Дифцили поврзана со употреба на антибиотици, База на податоци на Кохреин за систематски прегледи 2013, ДОИ: 10.1002/14651858.CD006095.pub3, www.cochranelibrary.com

Ziegler A. Третман на дијареја поврзана со антибиотици. ДАЗ 2008; 40: 58

Хаусман Ј, Шредер О. Дијареа поврзана со антибиотици. Гастроентеролог 2012; 7 (3): 220-227

Акутна дијареја. S1 упатство на Германското друштво за општа медицина и семејна медицина, регистар на AWMF бр. 053/030, статус 9/2013, важи до 9/2018

Höffler D. Пробиотици за спречување на антибиотици или дијареза асоцирана со клостридија - недостасуваат докази за ефектот. Уредба за лекови во пракса 2015; 42: 1