Преземање додатоци пред, за време на бременоста и за време на доењето Блог Medihelp
Од 2000 година, проф. Д-р Вернер Зибауер работи само во превентивна медицина, по десет години во Универзитетската болница во Франкфурт.
Тој исто така е вклучен во обука на медицински професионалци за превенција и исхрана.
MediHelp придонесува за развој на медицинската наука и е активно вклучен во промовирање на општествена одговорност на меѓународно ниво.
Потребата за одредени микроелементи значително се зголемува за време на бременоста и доењето, а дополнителната потреба за повеќето витамини и минерали може да се задоволи со балансиран избор на храна со висока густина на исхраната.
Ова го прави непотребно диетата да содржи голем број калории. Овошје и зеленчук (вклучително и салати), како и цели зрна, мешунки, зелка и семиња се повеќе препорачани во овој период од вообичаеното.
Што се однесува до некои хранливи материи, понекогаш може да биде потешко да се извлечат од исхраната, па затоа за поголема безбедност се препорачува да се земаат стандардизирани додатоци.
Препораки на Германското друштво за исхрана (ДГЕ) - (за дополнителни дози видете подолу)
Хранлив/обврзувачки елемент - Дневна доза
За време на периодот на планирање на бременоста - 400 µg/ден
За време на бременоста - 550 µg/ден
На почетокот на бременоста (ако претходно не биле преземени додатоци) * - 800 µg/ден во првиот триместар
Во зависност од одредени болести или метаболички нарушувања, вредностите можат да бидат различни. Во овие ситуации, треба да се консултира лекар и, доколку е потребно, тој ќе ги прилагоди вредностите во однос на стандардните дози за додатоци.
Фолна киселина
Претходно, за време на бременост и лактација, покрај урамнотежена исхрана со високи извори на фолна киселина, голем дел од потребната количина, за поголем степен на безбедност, треба да се администрира со помош на додатоци во исхраната (фолна киселина е чувствителна на топлина и светлина):
- Најмалку 4 недели пред бременоста (зачнување) се препорачува администрација на фолна киселина, доза од 400 μg/ден
- Доколку тоа не се случи, треба да се администрираат 800 µg/ден до крајот на првиот триместар од бременоста.
- Последователно, се препорачува дневна доза од 550 μg на ден (по можност 600 μg на ден) - минимум 400 μg на ден (по можност 450-500 μg на ден) како додаток.
- За поголема безбедност, дозата на фолна киселина треба да се зголеми на 450 μg/ден за време на доењето.
јод
Додаток на јод за здрави бремени жени се препорачува во количина од 100-150 µg/ден во прилог на диета, бидејќи остатокот од потребниот јод се обезбедува со диета (особено потрошувачката на риба и храна со јодирана сол).
* ако диетата содржи доволно извори на јод, дополнувањето повеќе не е потребно.
Во случај на проблеми со тироидната жлезда, од суштинско значење е да се консултирате со лекар пред да земете какви било додатоци.
Недостаток на јод ги зголемува шансите за губење на бременоста, малформации и го попречува менталниот развој.
Ресурси на храна: јодирана кујнска сол, морска риба како белвица или харинга двапати неделно, млеко и млечни производи. Треба да бидете внимателни во однос на рибите или другите морски животни, бидејќи тие понекогаш доаѓаат од контаминирани области.
Омега-3 масни киселини (DHA/EPA)
Тие се препорачуваат за време на бременоста, најмалку 200mg/ден на омега-3 масни киселини (во биоактивните форми DHA и EPA). Додавањето со 1-2g на ден може да донесе важни придобивки, па таквата доза може да биде вклучена дури и ако диетата (на пример, јадење морска риба 2 пати неделно) веќе ја обезбедува оваа количина на масни киселини. Не е индицирано да се надополнува со повеќе од 4g/ден. - 2g DHA/EPA е доволна дневна доза.
Следниве медицински изјави од ЕФСА се дозволени врз основа на научни податоци: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2011.2078/full
Ефекти на докозахексаеноична киселина (DHA) и еикосапентаеноична киселина (ЕПА)
- Го промовира развојот на мозокот, очите и нервите
- Ја одржува нормалната функција на мозокот
- Го одржува нормалното функционирање на срцето
- Му помага на здравјето на мајката за време на бременоста и доењето кога е поголема потребата од омега-3 масни киселини
- И помага на кожата и мукозните мембрани на дигестивниот тракт
- Го подобрува расположението
- Тие имаат антиинфламаторно дејство врз структурата на клетките на мембраната
- Одржува нормално ниво на липопротеински холестерол со мала густина во крвта.
Треба да се напомене дека ефектите не можат да се земат предвид изолирано. Многу други фактори секогаш играат улога во здравата исхрана. Така, едно лице може да ја забележи чувствителноста на земање додатоци на омега-3 масни киселини, но ефектите не можат да се објаснат со само администрација на овие додатоци. Покрај укажувањето на потребата од урамнотежена исхрана, треба да се напомене дека треба да се избегнува предозирање со додатоци на масни киселини, бидејќи тоа ќе предизвика непожелни ефекти.
Треба да се следат препораките за дозирање за такви додатоци во исхраната. Ако е можно, некои повисоки дози може да се препорачаат како дел од терапијата од страна на лекарите или терапевтите. Дури и со нормални дози, како и со секоја храна, може да се појават несакани ефекти или дури и контраиндикации во зависност од специфични индивидуални проблеми. За овие работи треба да се разговара со лекарите. Додатоците на омега-3 масни киселини се обично некомплицирани и добро толерирани.
Витамин Д.
Потребата од витамин Д е покриена само 10% со храна, а остатокот бара директен контакт на кожата со сончева светлина. Препорачливо е да земате додатоци во одредени периоди од годината или кога други фактори ве спречуваат да имате доволно контакт со сонцето, а кожата не произведува доволно витамин Д. Ова не влијае само на бремени жени или доилки. Бидејќи витаминот Д е растворлив во масти и се чува во масното ткиво одреден период, телото има одредени резерви, а нивното ниво варира кај секоја личност. Најбезбеден начин да се процени кои дози на додатоци се потребни се тестови на крвта.
Вредноста на витамин Д во крвниот серум од околу 70ng/ml, според некои лекари е референтна вредност. Но, анализата на новите студии може да покаже дека помала вредност, 20ng/ml, може да биде доволна, а 30ng/ml за апсолутно мнозинство учесници во студијата се сметаше за доволна (вклучително и луѓе кои се сметаат за група на голем ризик од развој на други болести во случај на недостаток).
Треба да се напомене дека - во контекст на превенција - не предлагам, како и другите колеги, да се постигнат одредниците, високи дози на додатоци кои се консумираат дневно. Дури и ако резултатите од некои терапии се позитивни, понекогаш содржат значителни дози, има премалку докази за дозите потребни за ризичните групи и не може да се игнорира дека високите дози администрирани на долг рок може да имаат непожелни резултати (премногу високи дози може да предизвикаат проблем што нема веднаш да се смета за несакан ефект).
Мојата препорака се заснова на упатствата на специјализираните институции: во него се вели дека помеѓу 1000 и 2000 IU витамин Д3 на ден се доволни за повеќето луѓе. Се покажа дека овие вредности го елиминираат ризикот од предозирање. На овој начин препорачувам додаток со витамин Д во оваа количина во случај да немате доволно контакт со сонцето. Проверете ја вредноста на крвниот серум во зима, но исто така и во јуни, кога имате повеќе контакт со сонцето.
Вредност од 30ng/ml треба да биде доволна во превентивната медицина. Меѓутоа, ако се појави непријатност, зголемувањето на вредноста на додатоците на 50-70ng/ml може да биде решение. Исто така, треба да се разјасни дека поголема количина на серум не е потребна ако некое лице има мала вредност на протеинот што го врзува витамин Д. Ова значи дека помала количина на серум може да генерира поголема количина на витамин Д. Определување на слободен витамин Д (биоактивна форма) и врзувачки протеин за витамин Д (VDBP).
Белешки и препораки: Бидејќи 95-99% од серумскиот витамин Д е во врзана форма (со користење на протеин кој врзува витамин Д, VDBP), клучно е колку VDBP се произведува генетски. Ниските вредности на VDBP значат дека се потребни пониски дози на витамин Д - високи референтни вредности од 70ng/ml не се релевантни. Дополнителна анализа на биоактивниот витамин Д (слободен витамин Д) обезбедува уште поголема јасност.
Витамин Д за деца
Бидејќи појавата на витамин Д во организмот главно се стимулира од сончевиот контакт со кожата, а таа е мала во случај на наша култура, децата ја добиваат потребната количина на витамин Д со помош на додатоци, доделени според спецификациите на акредитираните институции.
- Во првата година од животот, 400-500 IU витамин Д може да се администрира орално. Ако бебето е родено во зимските месеци или предвреме, додатоците се даваат во втората година од животот, до зимата.
- За бебиња родени предвреме, се препорачува доза од 800-1000 IU/ден во првите месеци.
Меѓу другото, витаминот Д помага во развојот на забите и коските. Истите услови за администрација на додатоци на витамин Д се применуваат и на мајките кои дојат, но и за време на бременоста.
Ако мајката има високо ниво на витамин Д. (во лето, кога сонцето сјае светло) и го дои бебето, толку е поголема количината на витамин Д во мајчиното млеко. Во нашата култура, ова се случува исклучително ретко, затоа се препорачува, како претпазливост, администрација на додатоци. Мајчиното млеко има доволна доза на витамин Д ако мајката зема помеѓу 5.000 и 6.000 IU витамин Д дневно. Сепак, ова не се препорачува, бидејќи може да ја надмине дозата што се смета за безбедна (можни несакани несакани ефекти). Обично, количината на витамин Д во мајчиното млеко е мала. За да се спречи рахитис и појава на помал кариес, 400-500 IU витамин Д се администрираат орално, почнувајќи од втората недела од животот.
Во зависност од регионот каде што живее некое лице, се препишуваат и 0,25 мг флуор (флуор не се препорачува постојано) - обично со витамин Д.
флуор
Во региони каде што водата за пиење содржи премногу флуор, флуорот не треба да се препорачува како додаток. На ниво на флуор од 0,3 mg/l, нема потреба од додаток. При вредности од 0,7 мг/л, не смее да се троши друга количина флуорид (мора да обрнеме внимание и на трпезата со сол што може да содржи флуор).
- Во областите со активни вулкани има поголемо оптоварување на животната средина, а со тоа и на водата за пиење. Во Германија, содржината на флуор е обично мала („повеќе од 90% вода за пиење содржи помалку од 0,3 mg/l“ - извор: Федерална канцеларија за проценка на ризик).
- Бидејќи бебињата не треба да пијат вода се додека не ја достигнат третата фаза на комплементарно хранење (7-ми месец) и да ја земат потребната доза млеко, флуоризацијата има смисла во првите месеци од животот (податоците покажуваат помала подложност на кариес )
Забележете дека додавањето на флуорид не се смета за потребно и препорачано од некои институции.
Премногу висока доза на флуор за бремени жени и бебиња може да го попречи развојот на интелигенцијата на детето (потребни се повеќе податоци за веродостојно да се потврди таквата врска). Ова е забележано во земјите каде што водата за пиење е флуорирана и нивото на флуор е потешко да се контролира отколку во контекстот на пропишување таблети. На пример, американскиот институт за медицина препорачува само 10% од препорачаната доза на додатоци, но водата за пиење се флуорира на многу места во САД. Вода за пиење не е флуорирана во Германија.
- Бремените жени треба да бидат информирани за содржината на флуор во водата што ја пијат и да ја избегнуваат доколку содржи повеќе од 0,3 mg/l. Солта што содржи флуор, исто така, треба да се избегнува, но јодирана сол може да се користи ако нема други извори на јод. Треба да се избегнува и флуор паста за заби.
Иако во мали дози, флуор, во првите години од животот, помага да се спречи развојот на кариес кај забите (не е значаен кај возрасните), премногу интензивно изложување на високи дози на флуор може да доведе до оштетување на емајлот на забот, со појава на кафени и жолти дамки (во случај на предозирање помали бели ленти или дамки), но исто така и ризик од повреда на коските при созревање.
Забелешка: во случај на постари деца или возрасни, општо е прифатено дека поголема количина флуор земена од вода или храна не е најдобриот начин за заштита на забите; само флуор паста за заби и четка за заби можат да го сторат тоа (паста за заби со помалку флуор е индицирана за деца, бидејќи тие постојат за неколку возрасни групи).
железо
На бремените жени им треба двојно повеќе железо отколку порано, но надоместокот за дополнителна потреба треба да дојде од исхраната, со што се намалуваат шансите за предозирање.
Недостаток на железо го зголемува ризикот од предвремено породување или мала родилна тежина, но прекумерниот внес на железо може да предизвика и компликации. Бидејќи студијата на податоците покажува различни резултати, во Германија нема општа индикација за додаток на железо за време на бременоста. Препорачувам да ги проверите вредностите на крвта (железо и неговото складирање - феритин, но и трансферин - протеин за транспорт на железо) и, доколку е потребно, следете третман под строго водство на вашиот лекар.
Меѓународните препораки на Светската здравствена организација за земање додатоци на железо за време на бременоста произлегуваат од фактот дека во многу земји во развој, многу бремени жени страдаат од анемија од дефицит на железо.
Во Европа, студиите покажуваат дека 20% од жените на раѓање имаат потенцијален недостаток на железо (2-4 пати повеќе од просекот) *.
* Stahl A, Heseker H. Физиологија, функции, појава, референтни вредности и грижа во Германија. Преглед на исхраната 2012 година; 6: 346-353
Најдобри извори на железо се месото и рибата. Иако интегралните житарки, мешунките, оревите и семето исто така содржат значителни количини, само мал дел може да се апсорбира од растенијата. Овој аспект може да се подобри со комбинирање на растителна храна со храна богата со витамин Ц (сок од цреша ацерола, магдонос, киви, црвена пиперка, папаја, сок од домати, итн.). Доколку е потребно, може да се посвети поголемо внимание на тоа како може да се комбинираат одредени намирници. Комбинирање на храна што содржи железо со храна што содржи инхибитори на апсорпција на железо, како што се калциум и одредени антинутриенти, може да ја намали апсорпцијата на железо.
Само мал дел од железото содржано во растенијата (нехемо железо) се апсорбира (во просек, само 3-5%; во случај на недостаток до 10%). Многу повеќе железо се апсорбира од месото и рибата (околу 23%; во случај на недостаток до 30%).
Потребата за железо се зголемува за време на бременоста затоа што плацентата и матката треба да примат дополнително количество железо. Фетусот создава и свои наслаги на железо.
Правилната апсорпција на железо спречува преоптоварување на ткивото со железо акумулирано во исхраната. Исклучени се алкохоличари и луѓе кои страдаат од хемохроматоза (генетско заболување што промовира задржување на железо во организмот); тие можат побрзо да страдаат од предозирање со железо.
Исто така, веќе неколку години се дискутира дека високи дози на железо - особено во форма на црвено месо (хем железо) - може да го зголемат ризикот од развој на хронични болести како што се коронарна артериска болест или карцином.
Дури и ако сè уште се прават студии на оваа тема, треба да се избегнува прекумерна апсорпција на железо. Особено, треба да се има предвид дека храната што содржи железо или други додатоци во исхраната, пак, се извори на железо, што значи дека некои популациони групи трошат повеќе железо отколку што е потребно.
Во екстремни случаи - на пример, кај деца - може да се појават акутни симптоми на интоксикација, како што се повраќање, дијареја, треска, нарушувања на коагулацијата на крвта, но и проблеми со бубрезите и црниот дроб. Според последните информации, не може да се исклучи појава на срцеви проблеми или карцином како резултат на внесувањето на премногу железо и неговото складирање од организмот.
Ironелезото во форма на додатоци на храна треба да се консумира само по лоша дијагноза или лекарска консултација.
Извор: Федерален институт за проценка на ризик Германија
Ironелезо за време на детството
Недоволна количина на железо што ги содржи мајчиното млеко се компензира со резервите што телото на бебето ги складирало пред раѓањето. Обично истекуваат во првите 4-5 месеци од животот, за што од тогаш ќе биде потребно поголемо количество железо.
Нутриционистите не препорачуваат строго веганска диета за бебиња и мали деца. Овој тип на диета мора да биде неутрализиран со правилни додатоци во исхраната *, кои им се потребни и на веганските возрасни лица, но ризикот од неухранетост е поголем во овие важни фази на раст, бидејќи децата не јадат разновидна храна како што се возрасните. . Децата може да страдаат од предозирање, а се должи на дополнителни дози на железо.
Со добро водство, добар хранлив состав, редовни тестови за проверка на нивото на одредени хранливи материи и додатоци кои компензираат за недостатокот на други, теоретски е можна веганска диета. Ако еден од овие елементи не е правилно имплементиран, ризикот од неухранетост се зголемува и може да има негативни резултати. Може да се појават и одржливи дефицити во соматскиот и интелектуалниот развој.