Преземете мерки против неухранетост!
Неисхранетоста е честа кај луѓето со хронично заболување на црниот дроб. Ова има негативен ефект врз прогнозата. Експертите препорачуваат многу мали оброци на ден и, пред сè, адекватен внес на протеини.
На
Оброк: Ако имате цироза на црниот дроб, препорачуваме диета со нормална или малку зголемена содржина на протеини.
Неисхранетоста кај пациенти со хронично заболување на црниот дроб е повеќе од само маргинален проблем: погодени се од 20 до 60 проценти. Асцити, крварење од варикоза на хранопроводот, инфекции или хепатална енцефалопатија се јавуваат почесто кај пациенти со недоволна исхранетост. Ризикот од операција, особено ако се чека трансплантација на црн дроб, е зголемен.
Затоа, гастроентеролозите и нутриционистите препорачуваат што е можно порано идентификување и лекување на неухранетост кај луѓе со хронично заболување на црниот дроб. Во принцип, не е потребна посебна опрема за ова: пациентите пријавуваат замор и мускулна слабост.
Во напредната фаза, не може да се занемари мускулната атрофија и губењето на поткожното масно ткиво. Потоа, тука е несоодветноста. Особено пациенти со асцит брзо се чувствуваат сити кога јадат. Ова придонесува за негативниот енергетски биланс.
Покрај медицинската историја и клиничкиот преглед, списоците за проверка како што е едноставниот резултат СГА (Субјективна глобална проценка) се погодни за проценка на нутритивниот статус.
Со анализа на био-импеданса, можно е валидно одредување на телесната клетка во овие пациенти, според професорот Матијас Плаут, гастроентеролог во Десау и претседател на германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ). Антропометриските методи или определувањето на креатинин во 24-часовна урина, се помалку сигурни.
Претходните препораки за диета со малку протеини со идеја за спречување на енцефалопатија сега се застарени. Наместо тоа, пациентите со цироза на црниот дроб треба да консумираат храна со најмалку нормална, ако не и малку зголемена содржина на протеини.
Вредноста на упатството е: дневно 30 kcal/kg телесна тежина со содржина на протеини од 1,2 g/kg, во случај на тешка неухранетост 1,5 g/kg протеин на ден. Плаут нагласува дека пациентите со нетолеранција на протеини се исклучок. Тие всушност добиваат диета намалена со протеини, како и аминокиселини со разгранет ланец. На овој начин, рамнотежата на протеините е избалансирана и се спротивставува на распаѓањето на мускулите.
Метаболизмот на јаглени хидрати и маснотии е исто така нарушен кај пациенти со цироза. Во споредба со здравите луѓе, можете да складирате само мала количина на гликоген, кој брзо обезбедува енергија. Ова е причината зошто метаболизмот брзо преминува во согорување на маснотии по краток период на глад.
Практична последица на овој и на горенаведените проблеми со пациентот е да има неколку мали оброци распоредени во текот на денот и ужина доцна во ноќта покрај ноќниот сон. Усните голтки, земени по 20 часот, го подобруваат протеинскиот статус на пациентот. После акутни настани како што се крварење од гастроинтестиналниот тракт или пред лекарски прегледи, овие пациенти треба да останат само на кратко посни, ако воопшто ги има. Парентерална исхрана може да биде неопходна.
Плаут и неговите колеги ги сумираа овие и другите препораки во упатството за С3 „Клиничка исхрана во гастроентерологија“ (Дел 1: Црн дроб) (Актуел Ернахрунгмед 2014; 39: e1-42). Таму експертите за исхрана укажуваат на значителни загуби на протеини во врска со операциите, главно од скелетните мускули. Пациентите не се опоравуваат целосно од ова, дури и во рок од една година по ортотопична трансплантација на црн дроб.
Недоволното внесување на енергија и протеини пред ваквите интервенции е ризик од витално значење. Сепак, по трансплантациите на црниот дроб, многу пациенти стануваат прекумерна тежина. Затоа, неопходни се соодветни совети за исхрана и начин на живот, вклучително и редовна физичка активност.