Преживување од рак на јајници со терапија базирана на упатства
Во Германија скоро 8.000 жени развиваат рак на јајници секоја година. Повеќе од половина од карциномите на епителните јајници се дијагностицираат само во напредна фаза, бидејќи симптомите често се појавуваат само во напредна фаза. Квалитетот на терапијата и почитувањето на стандардите за терапија имаат одлучувачко влијание врз текот на болеста. Со терапија што е усогласена со упатства, повеќе од 60% од пациентите се уште се живи по 4 години, со терапија што не е усогласена со упатства само 25% (1).
Фактори на ризик се возраста, бездетство, рана менарха/доцна менопауза, стресна семејна историја (на пр. Роднини од прв степен со рак на дојка или јајници). Генетски причини (мутација на BRACA1 и 2). Заштитни фактори се: бременост, доење, употреба на инхибитори на овулација.
Приближно 30% од пациентите имаат рак на јајници. За време на дијагнозата, ракот е сè уште ограничен на јајниците (фаза FIGO I) или карлицата (фаза FIGO II). Овие пациенти имаат добри шанси за трајно лекување. Пациентите во фаза FIGO IA, G1 немаат корист од хемотерапија по операција (2). За фазите FIGO IA, G2 и FIGO IB, G1 и G2, предноста на хемотерапијата не е јасно докажана. Пациентите со фази FIGO IC и IIA или IA, IB со слабо диференцирани тумори (G3) треба да добијат хемотерапија што содржи платина за 6 циклуси по операцијата. 5-годишната стапка на преживување кај жени со рак на јајници е 60-90%.
Околу 70% од карциномите на јајниците се препознаваат само во напредна фаза. Кај напреднат карцином на јајници, ракот се шири во абдоминалната празнина и/или метастази во лимфните јазли (FIGO III) или веќе се формирани далечни метастази (FIGO IV). Симптомите во доцната фаза вклучуваат губење на тежината со зголемен обем на стомакот, запек и надуеност.
Најсилниот независен прогностички параметар е фаза на тумор, вториот најсилен е остаток на тумор по операцијата. Операција за зачувување на плодноста е можна само во рана фаза (FIGO Ia G1). Во повисоки фази, се бара најрадикална можна операција на тумор. Целта е макроскопска ослободување од тумори. Стандардот по операцијата е хемотерапија што содржи платина и таксан во текот на 6 циклуси.
Поголемиот дел од пациентите ќе имаат повторување на рак на јајници. Терапијата за релапс се заснова на тоа дали станува збор за ран релапс (= огноотпорен од платина) или за доцен релапс (= чувствителен на платина).
Во случај на релапс чувствителен на платина (доцен релапс, релапс повеќе од 6 месеци по последната хемотерапија), може да се изврши нова операција ако се појави можна целосна ресекција на тумор. Се користи хемотерапија базирана на платина (кабоплатин/гемцитабин +/- бевацизумаб или карбоплатин/пегилиран липозомален доксорубицин или карбоплатин/паклитаксел. Во случај на контраиндикации за платина, трабектидин/пегилиран доксорубицин се друга опција.
Нов терапевтски пристап за рак на јајници чувствителен на платина е PARP инхибиторот олапариб, одобрен како монотерапија за терапија на одржување кај пациенти со мутација на BRCA кои реагираат на хемотерапија што содржи платина.
Платина-резистентниот релапс (ран релапс, релапс во рок од 6 месеци по последната хемотерапија) се третира со монохемотерапија (пегилиран липозомален доксорубицин, паклитаксел, топотекан, гемцитабин) и најдобра терапија за поддршка. Бевацизумаб е исто така одобрен за третман на рецидиви отпорни на платина од август 2014 година. Бевацизумаб додаден на хемотерапија го зголеми преживувањето без прогресија од 3,4 на 6,7 месеци во студијата АУРЕЛИА фаза III.
Регистрирајте се сега и користете
целиот спектар на нашата платформа