ПРИБИВЕТЕ ГО МЕБЕТО ДОСТАВНО МЛЕКО ДЕЛ 2 (Д-р
Преведена статија: ДАЛИ МОЕТО БЕБЕ ДОБИВА ДОСТА Млеко? (ДЕЛ 2) https://ibconline.ca/enough-milk2/
Нашиот пристап кон зголемување на количината на мајчино млеко што го прима нашето бебе кога не прима онолку колку што би сакале, се заснова на четири принципи:
1. Кога доењето оди добро, тоа е лесно и пријатно и за мајката и за бебето. Кога доењето не оди добро, треба да биде лесно и пријатно за мајката, како и за бебето, како што дозволува ситуацијата.
2. Пред сè, се обидуваме да го поправиме проблемот без прибегнување веднаш кон дополнително млеко во прав и шише.
3. Доењето не е само млеко. Доењето е интимна физичка и емоционална врска помеѓу две лица кои генерално се за loveубени едни во други.
4. Доењето е можно дури и ако на бебето му треба дополнително.
Така, кога доењето е потешко, што значи ова во однос на нашиот пристап?
Дел 1 од статијата може да се најде тука:
1.Înseamnă дека сè додека бебето не се прицврстува доволно добро на градите, ние нема да ја охрабруваме мајката да го изразува млекото рачно или со пумпа за да го зголеми производството на млеко. И пумпањето и рачното изразување се активности што одземаат многу време и веруваме дека кога мајката се чувствува принудена да го изразува своето млеко со пумпа или рачно, можно е да престане да дои многу порано отколку ако не требаше да пумпа. или рачно изразувајте млеко. Исто така, многу поверојатно е да достигнат ексклузивно пумпање и хранење со шишиња.
Постојат многу докази дека мајчиното млеко или пумпаното мајчино млеко не се споредува ниту со реалната количина што бебето ја прима директно од градите. Бебето кое е добро приврзано, може да добие многу повеќе млеко отколку што може да пумпа неговата мајка. Бебе кое не е правилно приврзано, ќе добие многу помалку млеко. Така, ако на мајката и се каже да пумпа за да го зголеми производството на млеко, но таа успее да извлече многу малку млеко, таа може да се обесхрабри и да почне да верува дека и нејзиното бебе прима многу малку млеко од градите, достигнувајќи целосно да се откаже од доењето.
Од друга страна, ако мајката успее да го добие целото млеко што му е потребно на бебето, тогаш треба да може да го храни бебето исклучиво до градите, па не само што треба да и се каже „Добро е, прекрасно“, туку треба да да му се помогне така што бебето може да прима млеко директно од градите.
Компресијата на дојката (тука повеќе информации -> https://alapteaza.com/2018/02/28/compresia-sanului-dr-jack-newman/) е слична на пумпањето, но наместо да се испумпува во контејнер, мајката пумпа млеко директно во устата на бебето, елиминирање на „медијаторите“.
2. Средства дека прво треба да им се помогне на мајката и бебето при доење (подобрување на приврзаност, користење компресии на дојка, промена на градите https://ibconline.ca/not-enough1/), и кога на бебето навистина му требаат дополнителни треба да се направи на дојка со употреба на уред за доење https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/.
• Доењето не е само млеко, па дури и ако мајката му даде на бебето додаток на млеко во прав, ако бебето му го даде овој додаток на градите, тогаш тоа значи дека мајката сè уште го дои своето бебе.
• Бебињата учат доење само преку доење.
• Мајките учат доење само преку доење.
• Бебето продолжува да прима млеко од градите дури и додека го прима додатокот.
• Ако се направи додаток на дојка, тогаш производството на млеко исто така се зголемува.
• Бебето е многу помалку веројатно да ја одбие градата, односно да одбие да се закачи, отколку кога ќе го добие додатокот само од шишето. Всушност, бебето нема да ги одбие градите ако уредот за хранење се користи правилно, прицврстувањето е што е можно подобро, а цевката е правилно поставена. Другите методи, како што се дополнување со чаша или хранење на прст, дури и ако се подобри од шишето, сепак не се методи со кои бебето се дои.
Слика 1. Бебе кое прима дополнително доење со употреба на уред за доење https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/. Овој метод го учи бебето како да цица, ја учи мајката како да дои, спречува бебето да ги отфрли градите, му овозможува да продолжи да прима млеко од градите, дури и кога добива дополнително. Овој метод исто така помага да се продолжи со доењето, што е повеќе од млеко.
Бебето не добива доволно млеко од градите! Што правиме сега?
1. Прво, им помагаме на мајката и бебето да ја добијат најдобрата можна приврзаност: //ibconline.ca/the-asymmetric-latch/. Колку е подобар приврзаноста, толку повеќе млеко ќе добие бебето од градите. Погледнете го ова бебе на градите (слика 2). Прилогот е "асиметричен". Зошто оваа приврзаност е подобра?
Сите ние што зборуваме за доење, ставаме голем акцент на фактот дека е многу важно што повеќе млеко да стигне до устата на бебето. Во случај на асиметрична приврзаност, поголем дел од градите стигнуваат до устата на бебето, барем од делот на дојката каде што е мандибулата на бебето. Така, бебето може подобро да го стимулира ослободувањето на млеко од дојката поради движењата на вшмукување на мандибулата. Споредете со прилогот на ова бебе (слика број 3, под овој став):
Точно е дека приврзаноста на бебето на фотографијата број 3 е асиметрична, но тоа е „инверзна асиметрична приврзаност“. Споредете како е приврзано ова бебе со тоа како е прикачено бебето на горната слика. Ова бебе покрива поголем дел од ареолата со горната усна отколку со долната усна. Тој дел од устата што треба да ги стимулира дојките да ослободуваат млеко https://ibconline.ca/who-transfers/ воопшто не се движи, така што не може да ги стимулира градите да го ослободуваат млекото полесно како што треба. Каде е јазикот на бебето, кој игра многу важна улога во стимулирањето на градите да ослободува млеко? Право на брадавицата.
2. Откако мајката му помогна на бебето да се прицврсти што е можно подобро, ние му покажуваме како да каже дали бебето добива доволно млеко. Погледнете го видеото 1.
Видео 1 Ова бебе пие многу добро од градите. Паузата што ја прави кога ширум ќе ја отвори устата значи дека устата му е исполнета со млеко. Колку е подолга паузата, толку повеќе млеко добива бебето. Сè додека бебето пие на овој начин, нема потреба од компресии на дојките, ниту пак е потребно бебето да се помести од првата дојка за да се даде на другата.
Затоа „дајте му на бебето само една дојка на секој оброк“ и „дојте го од една града (блок-хранење) за да може да го цица масното млеко“ се погрешни препораки, тоа се причините за доцната инсталација на намалување на лактацијата https://ibconline.ca/decreased/. Ако бебето не пие од градите, нема да добие млеко со многу маснотии. Всушност, тој воопшто нема да добие млеко. Продолжувањето со доењето на еден оброк неизбежно ќе ја намали количината на млеко и проток на млеко што ги прима бебето.
Видео 2 Ова бебе воопшто не пие млеко. Во брадата нема пауза. Ова бебе воопшто не прима млеко.
3. Затоа, кога бебето повеќе не пие доволно млеко од градите, препорачуваме мајката да започне да прави компресии на градите.
Погледнете видео 3.
Кога бебето цица, но не голта, мајката почнува да ги компресира градите, а бебето почнува да прима повеќе млеко. Мајката одржува компресија и не застанува сè додека бебето голта. Тогаш компресиите престануваат. Почекајте да видите дали бебето повторно почнува да пие. Ако цица, но не проголта, повторете ги компресиите додека бебето не проголта повторно.
4. Кога компресиите на градите се чини дека не му помагаат на бебето да добие повеќе млеко, мајката треба да му ја даде на бебето другата дојка и да ги повтори првите три чекори. Ако бебето не добива доволно млеко, со задоволство треба да ја прифати втората дојка. Проблемот е што многу мајки го држат бебето до градите додека не заспие. Ако заспала, можеби нема да се разбуди да пие од втората дојка, дури и ако добие повеќе млеко.
Следните два чекори зависат од клиничката состојба. Ниту еден од овие чекори не може да биде потребен, бидејќи, како што можете да видите, ниту еден од нив не беше неопходен за бебето во ова видео. Следеа првите четири чекори, а бебето почна да добива тежина без употреба на галактолошки супстанции и без да понуди дополнителни. Едноставно кажано, бебето добиваше сè повеќе млеко, бидејќи капацитетот на мајчиното производство се зголеми по подобрувањето на прицврстувањето и со помош на компресии на дојка.
Видео 4. Бебе кое „пие до крај“. Ова бебе може да не пие доволно за да добие доволно тежина, но може да пие доволно за да нема проблеми или да се разболи. Всушност, бебето помина многу добро без галактогени или дополнителни супстанции.
Од друга страна, во некои случаи, сè уште е потребно дополнување, за што разговаравме порано, и во овој случај, додатокот треба да се даде на бебето на втората дојка, откако бебето повеќе не добива доволно млеко за да прва дојка, но пред да стане премногу поспана. Ако бебето е премногу поспано, кога е вметнат уредот за доење, бебето може да ги изгуби градите од устата.
Видео 5. Вметнување уред за доење. Бебето реагира на протокот на млеко. Кога протокот се намалува, бебето има тенденција да заспие на дојката. Кога протокот се зголемува, во овој случај, со помош на уред за доење, бебето се буди и силно цица.
Во овој случај, мајката исто така треба да препише домперидон https://ibconline.ca/domperidone/.
5. Во некои случаи, доволно е мајката да започне да зема домаперидон додека ги следи првите четири чекори. Започнете со 30 mg (3 таблети од 10 mg) три пати на ден, а понекогаш одете понатаму во два чекори, прво зголемувајќи ја дозата на 40 mg (4 таблети) 3 пати на ден, а потоа 40 мг (4 таблети) 4 пати на ден, или 6 таблети или 5 таблети (вкупно 16 таблети) се претпочитаат. Една таблета од 10 mg три пати на ден, како што препишуваат многу лекари, е непотребна количина. Која е поентата да се препише непотребна доза на лекови?
За оние кои се плашат од домперидон, сакам да напоменам дека тоа е една од најбезбедните лекови. Предупредувањето издадено од канадското Министерство за здравство (во јануари 2015 година) не се заснова на никакви цврсти докази и нема апсолутно никаков сигурен доказ дека домперидон има ризик од срцеви заболувања. (Всушност, ова предупредување не беше издадено од канадското Министерство за здравство, но всушност е предупредување издадено од компанија од домперидон). Чудно е што факсот испратен од канадското Министерство за здравство во јануари 2015 година не се однесува на никаква референца, иако се чини дека тоа не е невообичаено за канадското Министерство за здравство.
Ова предупредување е точно повторување на изјавата дадена од Европската агенција за лекови, која најчесто е инспирирана од производители на лекови и компании за млеко во прав. И покрај фактот дека многу мајки починаа во Европа по земање контрацептивни средства (но исто така и во Канада, каде 28 смртни случаи беа пријавени во текот на 8 години од канадското Министерство за здравство), сите велат дека апчиња за контрацепција вреди да се ризикуваат искористен. Сакам да се спротивставам на оваа изјава, имајќи го предвид фактот дека постојат и други методи на контрацепција, освен апчиња за контрацепција. Но, секако пилулите за контрацепција се многу попопуларни меѓу лекарите и другите здравствени работници, а фармацевтските компании заработуваат многу пари од нејзиното продавање, што воопшто не е точно за „домперидон“.
Проверив со канадското Министерство за здравство во 2012 година, кога започна целиот овој скандал со домперидон во Канада. Канадското Министерство за здравство никогаш не добило извештај за смртни случаи од жена која земала домперидон додека доела. Проверивме и по предупредувањето издадено во јануари 2015 година. Немаше случаи на смрт предизвикана од домперидон во возрасната група доилки. Покрај тоа, јас самата лекував десетици илјади мајки кои земаа многу поголеми дози на домперидон од максималната доза препорачана од канадското Министерство за здравство и им ја препорачав на многу други кои исто така добија рецепт од нивниот матичен лекар. . Многу малку мајки доживеале несакани ефекти, а оние кои ги доживеале имале некои ситни привремени кои поминале за неколку дена.
За кој период препорачуваме третман со домперидон?
Сега ги охрабруваме мајките да продолжат со третманот со домперидон додека бебето веќе не започне да јаде цврста храна. Така, ако снабдувањето со млеко се намали кога мајката ја намалува дозата на домперидон, бебето може да ги компензира потребните калории и хранливи материи со конзумирање на повеќе цврста храна, сè додека мајката не може повторно да ја зголеми дозата на домперидон. Прочитајте ги документите на веб-страницата на домперидон https://ibconline.ca/information-sheets/domperidone/, вклучувајќи ги и оние за запирање на дозирањето на домперидон. Прочитајте го и следното поглавје. Обично препорачуваме да земате 1 таблета дневно секоја недела, секој пат во истиот ден од неделата, па ако вашата мајка сега пие 12 таблети на ден, тогаш ќе пие 11 апчиња на ден за една недела, потоа, следната недела, по 10 апчиња и така натаму.
Во некои случаи, нема потреба да се зема домперидон. На пример, ние често го користиме домперидонот за мајки чии бебиња не прикачуваат https://ibconline.ca/not-latching/. Дури и ако мајката го извлече целото млеко на бебето, ние веруваме дека повеќе млеко значи побрз проток, а тоа значи дека бебето е поверојатно да се закачи. Откако ќе се закачи бебето, од искуство забележав дека мајката повеќе не треба да зема домаперидон, бидејќи бебето ќе добие млеко и ќе помогне да се зголеми протокот откако ќе се прицврсти добро. Во оваа ситуација, мајката може да се откаже од домаперидон многу побрзо и пред бебето да започне да се храни со цврста храна.
Што е со несаканите ефекти за кои слушнав кога ќе престанеме да земаме домперидон?
Иако многу малку од нашите пациенти се пожалија на големи несакани ефекти кога постепено се откажуваат од домперидон, како што препорачуваме, на Интернет има многу дискусии за депресија, недостаток на сон и анксиозност поврзани со откажување од домаперидон, но скоро секогаш кога одеднаш се откажува. Значи, ако се откажете постепено, со една пилула неделно (видете погоре), тоа е многу подобро отколку ако постепено се откажувате “.
Забелешка: Домперидон се администрира само под строг надзор на специјалист лекар или акредитиран консултант за лактација.
Превод: Јонелевичи Јонела