Причини и форми на болест на дијабетес мелитус кај кучиња

Дијабетес мелитус може да биде од една страна апсолутен недостаток на инсулин базиран (дијабетес тип I) или е еден намалена чувствителност на целните клетки на инсулин е намален. Во овој случај, се зборува за инсулинска резистенција или дијабетес тип II.

Поголемиот дел од кучињата имаат дијабетес тип I, односно апсолутен недостаток на инсулин поради недоволна синтеза на инсулин во бета клетките на островчињата Лангерханс во панкреасот. Резистенција на инсулин ретко се забележува кај кучињата.

дијабетес

Вакуоларна дегенерација на островците Лангерханс кај куче, боење на ХЕ, зголемување од 10 пати (Оддел за патологија, Факултет за ветеринарна медицина, Универзитет во Утрехт).

Причините за недоволна синтеза на инсулин, од кои се развива клиниката дијабетес мелитус, се мултифакториелни кај кучињата. Болестите на ендогениот, како и на егзогениот панкреас можат да бидат одговорни. Болестите на ендогениот панкреас се засноваат на генетска диспозиција или се со имунолошки посредство. Циркулирачки антитела против бета клетките на островците Лангерханс во панкреасот може да се открие кај околу 50% од дијабетичните кучиња.

Болестите на егзогениот панкреас вклучуваат

Акутниот панкреатит може да доведе до привремен дијабетес мелитус. Во случај на обемна некроза на панкреасот, ова може да стане трајно заболување. Истото важи и за присуството на тумор на панкреасот.

Панкреатитис

Панкреатитис е воспаление на панкреасот. Дигестивните ензими влегуваат во околното ткиво на панкреасот и го оштетуваат. Во повеќето случаи, воспалението на панкреасот е идиопатско. Предиспонирачки фактори можат да бидат:

  • Храна богата со маснотии и со малку протеини
  • други болести (Кушингов синдром, дијабетес мелитус)

Фактори на ризик за панкреатит се:

  • Раса - минијатурни Шнаузерс, минијатурни пудли и кокер спаниели се изложени на поголем ризик
  • Дебелината
  • Дијабетес мелитус
  • Кушингов синдром
  • хронична бубрежна инсуфициенција

Егзокрина панкреатична инсуфициенција (ЕПИ)

Ова е наследна или стекната состојба што се јавува и кај кучиња и кај мачки, но почеста е кај кучињата. Обично ги погодува младите возрасни кучиња, особено германските овчари.

Кај кучињата, ЕПИ обично е предизвикана од панкреасна ацикуларна атрофија (ПАА). Ако и егзокриниот и ендокриниот панкреас се оштетени, ЕПИ може да биде поврзано со дијабетес мелитус. Со ЕПИ, не е можно нормално лачење на дигестивни ензими од страна на панкреасот и со тоа соодветно варење и обработка на храната. Дијареата и слабеењето се резултат и покрај нормалниот или зголемениот апетит.

ЕПИ се дијагностицира со помош на крвни тестови и се третира со замена на панкреасните ензими. Замената на ензимите обично ги подобрува клиничките симптоми и управувањето со исхраната. Ако ЕПИ е предизвикано од хроничен панкреатит или е поврзано со дијабетес мелитус, успешното лекување може да биде потешко.

Други основни болести кои не потекнуваат од панкреасот и можат да предизвикаат (секундарен) дијабетес мелитус

Прекумерна тежина (дебелина)

Прекумерната тежина ја намалува чувствителноста на целните клетки рецептори на инсулин. Ова ја зголемува потребата за инсулин и го зголемува нивото на шеќер во крвта (хипергликемија) со истовремено зголемување на концентрацијата на инсулин во плазмата. Ова може да доведе до исцрпување на бета-клетките што произведуваат инсулин и, како резултат, дијабетес мелитус.

Хиперпродукција или администрација на хормони што се спротивставуваат

прогестерон: Овој хормон се произведува како прогестин од кучето за време на лутеалната фаза на сексуалниот циклус. Има спротивен ефект на инсулин, што може да ја зголеми потребата од инсулин.

Соодветно на тоа, дијабетес мелитус може да биде предизвикан и од администрација на прогестини, на пример, за да се потисне топлината.

Прогестеронот исто така го стимулира производството на хормони за раст како што е соматотропен хормон (STH), кој исто така има инсулинско-антагонистичко дејство со стимулирање на формирање на нов шеќер во црниот дроб и намалување на чувствителноста на клетките на инсулин. Во ретки случаи, прекумерната синтеза на хормони за раст може да биде предизвикана и од неоплазија во хипофизата или хипоталамусот.

Глукокортикоиди: Тие ја стимулираат глуконеогенезата и со тоа го зголемуваат нивото на шеќер во крвта. Ова доведува до зголемување на секрецијата на инсулин и исцрпеност на бета клетките и запирање на синтезата на инсулин.

Акромегалија: Ова е ретко ендокрино нарушување предизвикано од прекумерно лачење на хормон за раст. Се карактеризира со хронична хипертрофија на сврзното ткиво, коските и цревата. Клиничките симптоми вклучуваат дијабетес отпорен на инсулин, зголемување на органите на мекото ткиво и пролиферација на гингивалното ткиво.

Кај кучињата, акромегалија генерално произлегува од лачењето на прогестерон и индуцираното производство на хормон за раст. Само во ретки случаи, акромегалија може да биде предизвикана од неоплазија во хипофизата или хипоталамусот.

Кај кучките, лекувањето обично се постигнува преку кастрација, иако дијабетесот што се јавува во исто време може да стане траен, во зависност од тоа колку инсулин панкреасот сè уште може да лачи.

Хиперадренокортицизам (Кушингов синдром)

Хиперадренокортицизам е релативно честа ендокрина болест кај кучињата. Се базира на прекумерно производство на ендоген кортизол, што се должи или на тумор на хипофизата (85%) или на надбубрежен тумор (15%). Во ретки случаи, може да биде и јатрогенски хиперадренокортицизам предизвикан од јатрогена администрација на егзогени глукокортикоиди.

Клиничките симптоми се развиваат бавно и се различни во зависност од времетраењето и степенот на вишок на кортизол. Тие се слични на оние со дијабетес мелитус:

  • Полиурија
  • Полидипсија
  • Полифагија

Покрај тоа, кучињата често имаат тапан стомак или страдаат од опаѓање на косата (алопеција) или други промени во кожата и/или палтото. Поради инсулинската резистенција предизвикана од прекумерно производство на кортизол, хиперадренокортицизмот може да резултира со дијабетес мелитус.

Хиперадренокортицизмот може да се третира со лекови и, повремено, хируршки. Третман со инсулин е потребен ако се појави дијабетес мелитус во исто време.

„Околу 10% од случаите на кучешки Кушинг синдром се комплицирани од дијабетес мелитус.

Кај здрави кучки по топлина и за време на бременоста, вишокот на хормони за раст предизвикан од прогестерон може да доведе до зголемено ниво на шеќер во крвта (= дијабетес во топлина, минлив дијабетес), што, сепак, обично не го надминува прагот на бубрегот. Во оваа фаза, проблемот сè уште може да се отстрани со кастрација (отстранување на изворот на прогестерон). Во спротивно може да се развие манифестен дијабетес мелитус.