Причини и терапии на дебелина - SWR2
Прашања до медицинската уредничка Улрике Тил
Скоро секој четврти возрасен во Германија е дебел и има премногу прекумерна тежина. Лекарите ја нарекуваат оваа дебелина и предупредуваат на здравствени ризици. На својот годишен конгрес, германското здружение за дебелина советува за стратегиите на лекување и новите откритија за причините за дебелината.
Што знаете за развојот на дебелината?
Истражувачите од Либек пред неколку месеци можеа да покажат дека производството на енергија во мозокот е нарушено кај луѓе со сериозна тежина. Ова значи дека дури и ако консумирате многу гликоза, односно шеќер, мозокот тешко може да ја искористи дополнителната енергија. Овој секогаш гладен мозок веројатно објаснува зошто дебелите луѓе ретко се чувствуваат сити. Затоа продолжуваат да јадат. Сè уште е нејасно од каде потекнува ова невробиолошко нарушување - гените се претпоставува дека играат важна улога.
Дали ова значи дека дебелината е конечно судбина, а засегнатите дури и не треба да се обидат да ослабат?
Не, не значи дека - иако на оние со предиспозиции за дебелина им е тешко да држат диета и често не траат долго. Се чини дека најдобро функционира со професионална психолошка помош, на пример со терапија за однесување: Луѓето со прекумерна тежина можат да научат подобро да го согледаат своето чувство на ситост. Истражувачите од Либек во моментов го истражуваат ова во една студија.
Покрај тоа, вежбите за контрола на импулсот може да им помогнат на некои луѓе со прекумерна тежина - научниците се сомневаа во ова долго време, но сè уште нема воспоставени програми за обука. Колку може да се постигне со психолошка поддршка на долг рок, сепак е контроверзно - многу експерти за дебелина уверуваат дека само една операција може да помогне на долг рок во случај на изразена дебелина.
И, тоа навистина функционира, луѓето со екстремно прекумерна тежина повторно стануваат тенки?
Многу малку од нив потоа се многу слаби, но тоа не е поентата. Многу луѓе губат во просек околу една третина од нивната телесна тежина преку намалување на желудникот или гастричен бајпас - ова го намалува ризикот од срцев и мозочен удар за околу 30 проценти и го зголемува очекуваното траење на животот. Ова го покажа голема шведска студија.
Бајпасот на желудник се смета за особено ефикасен: постапката е посложена затоа што, покрај намалувањето на желудникот, тенкото црево е исто така скратено и поврзано со мини стомакот. Дуоденумот е затворен - ова навремено ја подобрува хормонската активност во гастроинтестиналниот тракт, поради што на дијабетичарите тип 2 обично не им требаат никакви лекови по бајпас на желудник; кај некои, дијабетисот исчезнува целосно.
Тоа звучи позитивно, но што е со ризиците?
Јасно е дека овие се големи и во никој случај не се безопасни операции - може да има проблеми со анестезија или крварење за време на постапката; исто така, постојат долгорочни ризици: ризикот од жолчни камења и болка во стомакот се зголемува. И, ако во одреден момент се отворат лузните на цревата и стомакот, тоа може да биде опасно по живот.
Покрај тоа, по намалувањето на желудникот, телото веќе не може да апсорбира доволно витамини и хранливи материи преку нормална храна, што мора да се надомести со таблети. Но, оние кои имаат индекс на телесна маса од 40 години, живеат во просек од 10 до 15 години пократко од луѓето со нормална тежина; Ракот и Алцхајмеровата болест се исто така почести. Лекарите и пациентите мора да ги одмерат овие ризици наспроти ризиците од хируршка интервенција.
Операцијата е секогаш само последно средство - дали дебелината во одреден момент може успешно да се спречи со лекови?
Ефикасна, толерантна таблета за слабеење е нешто како истражувањето на светиот грал на дебелината. Постојат новоодобрени лекови, но тие не работат за секого, а некои од несаканите ефекти се сериозни: тие варираат од дијареја до палпитации до откажување на бубрезите. Научниците од Хелмхолц центарот и Техничкиот универзитет во Минхен сега следат ново ветувачко водство: Тие успешно тестираа комбинирана терапија против дебелина и дијабетес кај глувци и само што ја презентираа во „Природни комуникации“.
Првата активна состојка е молекулата "Ицилин" - ова го имитира ефектот на кафеавите масни клетки, кои користат многу енергија на студ. Второ, истражувачите се потпираат на DMPP - ова ги користи истите точки на докинг во мозокот како никотинот и го ограничува апетитот. Пилулата во комбинација делуваше многу добро кај глувците - но никој сè уште не може да каже дали пристапот ќе делува и кај луѓето; прво треба многу повеќе истражувања.