Причини, симптоми и компликации на апендектомијата; Исцелување пракса

Пукнат апендикс е опасна ескалација на воспаление на слепото црево. Пукањето на слепото црево и содржината на цревата пука и бактериите што владеат таму може да влезат во абдоминалната празнина. Тоа може да значи смрт.

Апендицитис

Апендицитисот (воспаление на слепото црево) започнува со мало воспаление на слепото црево, додатокот на делот од слепото црево на дебелото црево. Ова се случува особено често кај деца и адолесценти. Главниот симптом е силна болка во стомакот во десниот долен дел на стомакот. Ако третманот започне на време, воспалението може скоро секогаш да се стави под контрола. За таа цел, биолошки излишниот додаток се отстранува при операција.

Руптура на слепото црево е најчестата компликација на воспаление на слепото црево. Типични за ова се масивни карлични болки на десната страна. (Слика: sirastock/fotolia.com)

Зошто воспалението на слепото црево е воспалено?

Додатокот е цревна цевка долга десет сантиметри. Завршува слепо, а отворот го поврзува со додатокот. Во случај на „воспаление на слепото црево“, не се додава воспаление на слепото црево, туку додатокот, имено затоа што е блокирана врската со додатокот. Тогаш течностите се акумулираат во додатокот. Така бактериите се размножуваат од дебелото црево и предизвикуваат воспаление.

Обично отворот е затнат со измет камења, тоа е стврднат измет; откачувањето на слепото црево во стомакот исто така може да предизвика воспаление. Понекогаш странските предмети како што се фрагменти од коски или овошни јами се исто така причина за запек. Паразити, вируси и бактерии исто така можат да го разгорат слепото црево.

Симптоми

Ако детето паднало во бунарот, додатокот пукнал, доцна е да се обрне внимание на симптомите. Но, на ова претходи подолго воспаление. Првите знаци се акутна болка во стомакот на ниво на копчето на стомакот или во областа на желудникот, движејќи се кон долниот дел на стомакот - на десната страна.

Она што е невообичаено за болката во стомакот сега е што абдоминалниот wallид е екстремно напнат и се собира дури и со нежен допир, што предизвикува понатамошна болка.

Исто така, може да се појават неспецифични симптоми како што се треска, гадење и повраќање. Сепак, воспалението на слепото црево кај постарите лица скоро секогаш започнува без треска и силна болка, додека болката е најголема кај малите деца.

Ако воспалението се влоши, додатокот може да пукне. Опасен развој, бидејќи може брзо да доведе до перитонитис. (Слика: bilderzwerg/fotolia.com)

Пробивот

Ако воспалението се влоши и слепо црево се пробие, станува критично. Бактериите се шират со цревната содржина во абдоминалната празнина, каде што се развиваат гнојни фокуси и често се појавува перитонитис.

Болката брзо се зголемува и се шири низ целиот абдомен, мускулите се стегнуваат, а абдоминалниот wallид станува тврд. Погодените мора да одат на операција што е можно поскоро - затоа што воспалението на перитонеумот може да биде фатално.
Затоа треба да се консултирате со лекар ако имате силна болка во стомакот што се зголемува.

Мешања

Болката во апендицитисот кај жените е лесно да се меша со болка во менструацијата, воспаление на јајниците и ектопична бременост.

дијагноза

Лекарот притиска одредени области на стомакот и утврдува дали притисокот предизвикува болка. Ако болката во долниот дел на стомакот се појави десно, апендицитисот најверојатно е причина.

Лекарите особено притискаат на „точката Ланц“. Лежи во десната третина од линијата помеѓу левата и десната испакнати коски на илијачната коска. Болка кога се применува притисок на точката Мек Бурни, која е во десната третина од линијата помеѓу папокот и десната испакната коска на илијачната коска, исто така може да биде индикација за воспаление на слепото црево. Тогаш лекарот мери треска: Со воспаление на слепото црево, температурата во анусот е најмалку еден степен повисока отколку под пазувите.

Во лабораторијата, тестовите на крвта обезбедуваат информации - на пример, ако има воспаление, белите крвни клетки (имунолошката одбрана) и Ц-реактивниот протеин се зголемуваат. Ултразвучно скенирање го покажува воспалениот додаток. Сепак, само микроскопскиот преглед обезбедува сигурност - и многу лекари сметаат дека ова е премногу време.

Кај жените, карличен преглед ќе покаже дали има и други причини, како што се воспаление на јајниците.
Со вршење притисок врз одредени области на стомакот, лекарот може да каже дали е можна пукната слепото црево. (Слика: Pormezz/fotolia.com)

Здрави додатоци се наоѓаат и под ножот

Лекарите случајно исекоа и здрави додатоци. До 40% од исечените додатоци се покажува дека не се воопшто заразени.

Дали е тоа шише? Не е така лесно. Типично за "воспаление на слепото црево" е болка што се протега од папокот до десниот долен дел на стомакот. Сепак, апендицитисот ги споделува своите симптоми со други заболувања, што може да има различни причини - од ектопична бременост до труење со храна. Тоа значи: Пред операција, ниту еден лекар не може да биде апсолутно сигурен дека додатокот е воспален.

Без јасност дури и по операцијата

Пред операција, ултразвук, физички преглед и крвна слика само укажуваат на сомневање. Понекогаш не е можно да се каже дали има воспаление дури и од додатокот што е исечен.

Антибиотици наместо операција?

Студија од 2015 година со 530 возрасни волонтери открила дека едноставното воспаление на слепото црево може да се излечи до 70% со антибиотици. КТ претходно покажа едноставна слепо црево.

Дијагнозата е премногу време?

Скептичните хирурзи сметаат дека таквата дијагноза е премногу макотрпна. Компјутеризирана томографија значително ќе ја прошири дијагнозата. Покрај тоа, пациентите кои земаат антибиотици ќе мора да бидат набудувани во болницата. Тоа нема никаква врска со фактот дека секој трет пациент ќе заврши на операција и покрај КТ и антибиотици.

третман

Ако се сомневате дека воспаление на слепото црево е воспалено или дури се пробило, не јадете ништо и веднаш одете на лекар или уште подобро во болница и прегледајте се.

Воспалениот додаток скоро секогаш се отстранува, односно се сече при операција. Правилото тука е: колку порано, толку подобро. Бесмислено е да се „спаси“ биолошки излишен орган, но исклучително е корисно да се избегне опасно прекинување на додатокот.

Ако додатокот е веќе пробиен, не е можна итна операција. Како прво, инфекцијата треба да се врати назад - со антибиотици и течности што се воведуваат преку вена. Ако состојбата на пациентот се подобри, операцијата се спроведува.

Theе останете во болницата неколку дена по операцијата.

Воспалениот „додаток“ скоро секогаш се третира хируршки. Постапката може да биде отворена или минимално инвазивна. (Слика: asawinklabma/fotolia.com)

Операцијата

Отстранувањето на додатокот е една од најчестите операции на стомакот. Традиционално, операцијата е отворена, па хирургот го отсекува стомакот. Посовремен е минимално инвазивен пристап со три мали засеци, т.н. техника на клучалка. Ова има предност што наместо една подолга лузна за инцизија, остануваат само три тешко видливи лузни.

Двете постапки траат помеѓу 20 и 30 минути.

При отворена операција, хирургот го отвора десниот долен дел на стомакот со засек долг околу шест сантиметри. Потоа го одделува додатокот од слепото црево и го вади. Тој го шие отворот со таканаречениот спој со жица од внатре кон надвор; темите се раствораат сами по себе.

Ако слепото црево се пробило, лекарот механички го исплакнува отворениот стомак и ги отстранува изметот, бактериите и гнојот. Исто така, дренажите ја движат воспалителната течност надвор од телото.

За време на лапароскопската апендектомија, хирургот внесува ендоскоп во абдоминалната празнина, што дува гас на јаглерод диоксид во стомакот. Камера го покажува целиот стомак. Две понатамошни засеци на долниот дел на стомакот доведуваат понатамошни рачни ракави со микро-инструменти до додатокот.

Хирургот сега вметнува две јамки за врзување, ги користи за да го оддели додатокот од слепото црево и го отстранува од телото со водилка. Потоа, тој ги зашива трите мали чекори однадвор.

Компликации

Секоја хируршка интервенција во телото носи ризик, но компликациите при отстранување на слепото црево се исклучително ретки. Како и со сите операции, може да се појави крварење и да се заразат внатрешните рани.

По отстранувањето на додатокот, може да се развие апсцес во абдоминалниот wallид. Ова е местото каде што се собира гној, кој лекарот треба да го отстрани. Сепак, поради големината на засекот, ова е почеста кај операцијата на отворено.

Апсцесот на Даглас е подраматичен. Се формира околу една недела по операцијата и е поврзана со висока температура и болка. Ова е местото каде што гнојот се собира во најдлабоката точка на абдоминалната празнина и се должи на втора операција.

По операцијата

Ако нема компликации, пациентот може да пие повторно неколку часа по операцијата и може да јаде повторно еден ден подоцна. Сепак, ова не е „закон“, туку лекарите набудуваат точно како се обновува функцијата на цревата.

Повеќето пациенти се отпуштени од болницата по четири дена, но треба да мируваат неколку дена. Одењето особено предизвикува болка и погодените мора да прават подолги паузи. Тие обично можат да се вратат на работа по две до три недели. (Д-р Уц Анхалт)

Информации за авторот и изворот

Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.

Професионално здружение на педијатри В.: Апендицитис (пристапено на: 6.08.2019), kinderaerzte-im-netz.de
Херолд, Герд: Интерна медицина 2019, само-објавено, 2018 година
Мерк и Ко., Inc.: Апендицитис (достапно на 6 август 2019 година), msdmanuals.com
Charité - Universitätsmedizin Berlin: воспаление на слепото црево (воспаление на слепото црево) (пристап: 6.08.2019), kinderchirurgie.charite.de
Клиника Мајо: Апендицитис (пристапено на 6 август 2019 година), mayoclinic.org
Национален институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања: воспаление на слепото црево (пристап: 6.08.2019), niddk.nih.gov
Американски колеџ за хирурзи: Хируршко отстранување на слепото црево, заклучно со 2017 година, facs.org
UpToDate, Inc.: Акутен апендицитис кај возрасни: Клинички манифестации и диференцијална дијагноза (пристап: 6.08.2019), uptodate.com

Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.