Причини за астма, симптоми, третман - ЦСИД Што се случува доктор

Астма: генералности

Астмата е воспалително заболување на дишните патишта. Овој воспалителен процес доведува до дифузно стеснување на дишните патишта со повторливи епизоди на диспнеа (отежнато дишење), отежнато дишење, притисок во градите и кашлица.

Болеста влијае на околу 5% од општата популација, генерално започнувајќи од детството или младата зрелост, но може да се појави и кај постари лица.

Астма: причини/фактори на ризик

Тука можеме да зборуваме за постоење на генетска предиспозиција (алергиски терен) што во присуство на каузални фактори (алергени) доведува до појава на болеста. Наследниот фактор, исто така, игра важна улога, така што во истото семејство можеме да сретнеме неколку лица со астма или други алергиски болести (егзема, ринитис). Меѓу алергените можеме да споменеме:

-грини - микроорганизми присутни во домашната прашина, се извор на алергени најчесто вклучени во астма;
-миленичиња: кучиња, мачки, глодари;
-лебарки;

-габи (калапи);
-полен;
-голем број на лекови - аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови се најчесто вклучени.

Од друга страна, постојат низа други фактори кои можат да предизвикаат или влошат астма: респираторни инфекции, особено вирусни, физички напор, атмосферски промени, адитиви во храната (особено конзервирана храна), екстремни емоции (плачење, смеење, лутина, страв)., други веќе постоечки болести: хроничен синузитис, назална полипоза, гастроезофагеален рефлукс.

Астма: симптоми

Клиничката слика е исклучително полиморфна, честопати релативно неспецифична и многу променлива со текот на времето.

Диспнеа (напади на задушување) е често доминантен симптом, оној што го носи пациентот на лекар.
Може да има и сува или слабо продуктивна кашлица, со мукозно, вискозно искашлување, отежнато дишење, притисок во градите.

Постојат различни степени на сериозност на болеста. Во лесна астма, пациентот има ретки напади со мал интензитет, кои можат да се решат самостојно. Ако зборуваме за тешка астма, тогаш нападите се чести, дури и секојдневно и често се јавуваат во текот на ноќта, будејќи го пациентот од сон.

Астма: дијагноза и радио-слика и лабораториски истражувања

Воспоставувањето на дијагнозата вклучува правилно изведена анамнеза и клинички преглед, сугестивна историја и задолжително изведување на спирометрија.

Спирометријата е тест што го мери респираторниот капацитет и е од суштинско значење за утврдување на дијагнозата, сериозноста на болеста и за следење на еволуцијата со текот на времето. Може да се изведува од 5-годишна возраст и бара соработка од пациентот.

Се должи на фактот дека во повеќето случаи станува збор за алергиска астма, потребно е да се изврши алерголошка консултација и алерголошки тестови за да може да се идентификуваат и контролираат предизвикувачките фактори (алергени).

Астма: третман

Покрај третманот со лекови, важно е астматичниот пациент да донесе одреден животен стил и тука зборуваме за низа превентивни мерки. Бидејќи ова е генерално алергиска астма, пациентот треба да избегнува контакт со алергени што е можно повеќе - оние фактори што ја активираат кризата.

Меѓутоа, честопати, факторот на активирање не може да се идентификува, затоа се препорачуваат некои општи мерки: просторијата во која спие астматичниот пациент мора да биде што е можно чиста, прашината мора често да се брише; постелнината мора да биде изработена од хипоалергичен материјал; теписи, книги, завеси треба да се избегнуваат во просторијата; треба да се избегнуваат домашни миленици: кучиња, мачки, глодари; не смее да има мувла на theидовите; домашни растенија треба да се избегнуваат (можат да одржуваат мувла на земја).

Со оглед на тоа дека астмата е хронично заболување, покрај превентивните мерки наведени погоре, на пациентите во повеќето случаи им треба третман што ќе се спроведува долгорочно, наречен третман во позадина, прилагоден на тежината на болеста. болест која има улога на добивање и одржување на контролата врз болеста. Од друга страна, во случај на криза, потребно е да се користи друг вид на лекови, наречен кризен лек, односно лекови за бронходилататори со непосреден ефект, но со кратко времетраење на дејството.

Повеќето лекови што се користат при астма се администрираат со инхалација, со тоа имаат низа предности: се користат ниски дози на лекот, кои се апсорбираат локално, со што се елиминираат системските несакани ефекти, не се создава зависност.

Позадинскиот третман е кортикостероиди (беклометазон, будесонид), кои имаат антиинфламаторна улога и се лекови од прва линија кај астмата. Лековите за бронходилататори, исто така, играат важна улога: бета 2 агонисти, антилеукотриени, теофилин. Во умерени и тешки форми на астма, генерално се користат комбинации помеѓу две класи на лекови (флутиказон/салметерол, будесонид/формотерол).

Лековите за спасување се од типот на бронходилататор: салбутамол, ипратропиум бромид. Овој вид лекови треба да се администрира само во криза. Кога пациентот чувствува потреба за честа, понекогаш дневна администрација, тоа значи дека болеста не е контролирана.

Меѓу причините што ја спречуваат контролата на болеста, споменуваме: непочитување на третманот во позадина; несоодветни дози на терапија во позадина; континуирана изложеност на алергени; лоша техника на вдишување; влошување на придружните состојби: синузитис, ринитис, гастроезофагеален рефлукс.

Астма: еволуција/компликации

Астмата не е лекувана болест, но во повеќето случаи може лесно да се контролира со правилно пропишан и администриран третман во позадина, астмата може да води нормален живот.

Егзацербации може да се појават во еволуцијата на болеста, односно влошување на симптомите што може да се активираат од изложеност на алергени, вирусни респираторни инфекции, отсуство на третман, понекогаш очигледно без тригер, а може да се појават дури и кај пациенти кои подлежат на соодветен третман во позадина.

Во таква ситуација, пациентот мора да се консултира со лекарот што посетува за повторна проценка (клинички преглед, спирометрија), најчесто потребно е да се засили третманот во позадина или дури и кратки курсеви за орални кортикостероиди.

Астма: профилакса

Како што споменавме погоре, астматичниот пациент мора да усвои начин на живот што вклучува избегнување на алергени. Исто така е познато дека пушењето за време на бременоста го зголемува ризикот од астма кај децата.

Астма: медицински препораки

Астмата е состојба која бара интердисциплинарна соработка: пулмолог-алерголог.

---