Причини за болка во предното колено, дијагноза, терапии - Ортинформ
Синдром на предна болка во коленото или синдром на пателофеморална болка (PFSS) е името што се дава на болката околу коленото, што се јавува при напор, како што се чучњеви, скокање, качување или спуштање по скали, свиткување и седење со свиткани колена долго време.
фреквенција
Синдромот на пателофеморална болка (PFSS) е еден од најчестите симптоми во спортските ортопедски консултации, околу 10 проценти од пациентите третирани во практиката на авторот во последните 20 години страдале од него. Обично се јавува во возрасна група од 12 до 45 години, жените се погодени нешто почесто.
причини
Индивидуалните причини за PFSS се нејасни. Претходно распространетата теорија за оштетување на 'рскавицата зад колената како причина за болка е побиена со научното набудување дека самата' рскавица не може да предизвика болка. Наместо тоа, ткивото околу капакот на колената е силно опремено со рецептори за болка. Во научната литература, многу фактори се именувани како можни причини, вклучително и отстапувања во обликот на коленото или оската на нозете, слабост во мускулите на бутовите и колковите, скратени мускули, неусогласени стапала и прекумерно оптеретување. Заради контрадикторните резултати од истражувањето за индивидуалните причини, денес претпоставуваме мултифакториелен настан во кој играат неколку од овие фактори.
Симптоми и тек
Докажано е дека засегнатите имаат добра долгорочна прогноза дури и без никаква терапија или со прилагодување на нивните спортски активности. Како и да е, многу пациенти се загрижени и сметаат дека нивната физичка издржливост е јасно ограничена.
Додека хируршките форми на терапија како измазнување на 'рскавицата, разделување на капсулата на коленото и дупчење на капакот на коленото беа препорачани во 80-тите и 90-тите години, беа издадени предупредувања за некритичка употреба на хируршки интервенции од раните 2000-ти.
Различни методи се користат во конзервативната терапија на PFSS, за кои, сепак, претежно нема специфични препораки во научната литература. Нема доказ за ефикасност за употреба на завои, прислушување, невростимулација или електромускулна стимулација (ЕМС), само влошките на чевлите може да доведат до подобрување на симптомите во некои случаи.
Во случај на активни форми на третман, се препорачуваат вежби за зајакнување на мускулите на бутот, т.е. квадрицепсниот мускул и особено мускулот огромен медијалис или мускул на огромниот медијалис косо (VMO). Сепак, треба критички да се забележи дека, според некои истражувања, насочената обука на ВМО воопшто не е можна.
Во пракса, многу пациенти се жалат на влошување на симптомите, особено по интензивна обука за квадрицепси. Научните студии исто така покажаа дека скоро сите засегнати имаат понекогаш масовно скратување на мускулите за продолжување на коленото и флексија на колкот. Врз основа на овие откритија, може да се докаже дека истегнувањето на мускулите на бутот и колкот, исто така, доведува до подобрување.
Стапката на успех и на вежбите за истегнување и зајакнување е над 80 проценти, прилагодувањето на само спортската активност доведува до подобрување на 50 проценти од засегнатите, а околу 90 проценти од пациентите и по 11-16 години се во можност да вежбаат цело Трпелив.
дијагноза
Нема специфични методи за тестирање за откривање на PFSS. Симптомите на болка околу коленото, зад коленото или на работ на коленото, како што е опишано погоре, се одлучувачки за горенаведените оптоварувања (слика 1 и слика 2).
За време на понатамошното испитување, се исклучуваат други клинички слики, како што се воспаление на тетивата на колената, постојната артроза зад колената или други клинички слики. Х-зраци преглед на коленото заеднички и преглед со помош на ултразвук, исто така, служат првенствено за дијагностицирање на исклучување. Во особено тврдоглави случаи, магнетна резонанца на колен зглоб, исто така, може да се изврши за понатамошно дијагностицирање.
Ако наодите од методите за испитување на слики се нормални, ова често доведува до искуства на фрустрација кај погодените. Тука, пациентите треба да побараат дискусија со лекарот што лекува: од нив е да дадат соодветни информации.
Терапија и последователна нега
Различните терапевтски пристапи веќе беа дискутирани во поглавјето Симптоми и курс. Особено, треба да се нагласи добрата долгорочна прогноза, така што оперативните пристапи скоро секогаш треба да се избегнуваат денес.
Прилагодувањето на спортската активност со избегнување или намалување на стресот, како што се притискање на нозете, кадрици на нозете или длабоки сквотови со или без дополнителна тежина, честопати доведуваат до успех. Дополнителни истегнувања се препорачуваат за скратени мускули на бутот и колкот (слика 3). Пациентите можат сами да ги прават овие работи. Во вежбите за зајакнување, треба да работите близу до истегнување, отколку во длабок стуткан.
Сл. 3: Вежба за истегнување: истегнување на флексорите на колкот и екстензорите на коленото, секој четири пати за пет секунди (извор: д-р Мајкл Дикоб)
Литература на барање од авторот
Инструкции за пациенти
Овој запис за лексикон содржи само општи информации и не смее да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.
Употреба надвор од етикетата
Забелешка: Употребата на лекот или лековите споменати погоре не може да биде официјално одобрена за наведените индикации. Во овој случај, станува збор за таканаречена употреба без препарати на препаратот, која обично не се надоместува со законско или приватно здравствено осигурување или субвенции.
Понатамошна информација…
Контроверзна ефективност
Забелешка: Дијагностичките и методите на третман наведени погоре може да бидат научно контроверзни и во моментов не се научно признати од сите експерти. Трошоците за овие апликации обично не се надоместуваат со законски или приватни здравствени осигурувања или субвенции.
Понатамошна информација…