Причини за чир на притисок, дијагноза, третман

Чир на притисок е нарушување во исхраната на кожата и поткожното ткиво. Таа е предизвикана од долгорочен притисок и компресија на крвните садови. Може да доведе до смрт на кожата и инфекции. Заглавените луѓе честопати се погодени, но има и други причини.

Причини за чирови од притисок

Најчесто, креветите во креветот се појавуваат кога луѓето се врзани за кревет. Постои ризик од кревети во кревет, пред сè, на делови од телото каде што има малку или воопшто нема мускулатура помеѓу кожата и основните коски. Главно:

Штикли
глуждот
Грчки на Илијак
кокцикс
Заден дел од главата
Бек комбиња

На крајот на краиштата, сепак, чир на притисок може да се појави во која било точка. Чир на притисок може да се појави и при несоодветни протези или фрли премногу тесни.

Важни фактори во развојот на чир на притисок

Три фактори играат одлучувачка улога во развојот на чирови од притисок:

Притисок (притисок на контакт)
Време (време на живеење)
Диспозиција (фактори на ризик)

Само кога одреден притисок постои подолг временски период (два часа) со постоечка диспозиција на пациентот, кожата е оштетена. Еден фактор сам по себе не доведува до чирови на притисок.

1-ви притисок

Протокот на крв во капиларите на кожата, најдобрите крвни садови кои обезбедуваат снабдување со кислород и хранливи материи до одделните органи, се попречува веднаш штом притисокот врз капиларите надмине одредено ниво. Притисокот врз кожата може да се изврши однадвор или однатре:

Надворешен притисок: На пример, набори во постелнината, неотполни шини за позиционирање, трошки во кревет, но исто така и катетри и сонди кога се под пациентот.
Притисок однатре: Преку коски што лежат директно под кожата без мускули или масни влошки.

2. време

Одлучувачки фактор е колку време е притисокот врз одредени области на кожата. Ако клетките на кожата се прекинати помалку од два часа, тие можат да закрепнат. Во случај на продолжен недостаток на кислород, индивидуалните клетки умираат и се формира некроза (смрт на ткиво).

3. Диспозиција

На пример, кожата е оштетена од:

Треска: потењето доведува до дехидрација на телото и зголемена потрошувачка на кислород
Влага: Влажната кожа омекнува и затоа е подложна
Инконтиненција: Кај пациенти со инконтиненција, кожата не е под стрес само од влага, туку и од кисела pH вредност на урината и евентуално од бактериска контаминација (цревни бактерии)
Прекумерна тежина: Пациентите со дебелина обично потеат повеќе, додека тежината на кожата е поголема
Сили на смолкнување: „Наклонетата рамнина“ кога седи погрешно ја влече кожата

Кожата е слабо снабдена со крв во:

Анемија и срцева инсуфициенција, што доведува до недоволен проток на крв
Дијабетес мелитус: Покрај циркулацијата на крвта, нарушен е и клеточниот метаболизам

Фактори на ризик за чир на притисок

Олеснувањето на притисокот е попречено од недостаток на движење (неподвижност), ограничување во кревет (на пример, кога е во несвест), парализа како што е хемиплегија и терапевтска имобилизација (малтер на Париз). Други фактори на ризик се, на пример:

Недостаток во телото поради несоодветна исхрана (на пр. Недостаток на протеини, цинк или витамин Ц)
лоша општа состојба
Кахексија (губење)
хронични заболувања кои доведуваат до губење на течности и атрофија на кожата

Тек на чир на притисок

Постојат четири степени на сериозност на декубитусот:

Со чир на притисок од прв степен, може да се забележи само ограничено црвенило на кожата.
Во втор степен дефект на кожата веќе се случил.
Чир на притисок од трет степен е длабок дефект на кожата, мускулите, тетивите и лигаментите се видливи.
Во најлоша форма, има дефект со коскено учество.

Компликации на чир на притисок

Инфекцијата на раната може да биде отежнувачки фактор. Ако ткивото умре, мора да се отстрани хируршки.

Третман на чир на притисок

Ако треба да се лекува чир на притисок, обично е доцна. Превенцијата е многу важна за да не се развие рана од притисок пред се. Особено кај пациенти врзани за кревет, кожата треба да биде добро згрижена. Триење во масти кои ја зголемуваат циркулацијата на крвта и масирање на загрозените области може да спречат чирови на притисок уште од самиот почеток. Покрај тоа, треба да се внимава да се постават на мек кревет, можеби на специјални душеци.

Добрата нега вклучува и репозиционирање на пациентот на секои два часа. Се користи план за позиционирање: позиција на лежечка положба, позиција на десната страна, можеби склона позиција, позиција на левата страна, лежечка положба, итн. При првите знаци на чир на притисок (зацрвенета кожа), добра нега на кожата е соодветна терапија.

Отворените рани мора внимателно да се исчистат. Антивоспалителни и лековити масти се нанесуваат на површината на раната. Ако симптомите не се подобрат по три до четири дена, лекот треба да се смени. Ако кожата и околното ткиво веќе починале, мора да се отстрани хируршки.