Причини за фрактури, симптоми, времетраење до закрепнување - NetDoktor

Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

фрактури

На а фрактура (Скршена коска) континуитетот на коската е целосно или делумно прекинат. Ова обично се поврзува со симптоми како што се болка и губење на функцијата. Причината за паузата може да биде директно или индиректно насилство, претходна болест или замор. Како компликација на скршена коска, синдромот на оддел е хируршка итна состојба.Дознајте повеќе за фрактурата овде.

Краток преглед

  • Што е фрактура? Фрактура е медицински термин за скршена коска.
  • Форми на фрактура: на пр. отворена фрактура (изложени се фрагменти од коски), затворена фрактура (нема видливи коскени фрагменти), фрактура на дислокација (фрактура близу до зглоб со дислокација на зглобот), спирална фрактура (со спирална форма на фрактура).
  • Симптоми: Болка, оток, ограничена подвижност, евентуално неусогласеност, видливи фрагменти од коска со отворена фрактура
  • Прва помош: Чувајте го повредениот дел од телото неподвижен и стабилизирајте го (на пример, со триаголен шал во случај на скршеница на раката), доколку е потребно подигнете, внимателно изладете ја затворената фрактура (на пр. Со пакет мраз завиткана во ткаенина), покријте ја стерилната отворена фрактура, повикајте на спасување
  • третман: или конзервативно (на пример, со гипс-гипс) или хируршки
  • прогноза: Меѓу другото, во зависност од локацијата, видот и сериозноста на фрактурата, возраста и општата здравствена состојба на пациентот. Со навремена и соодветна терапија, фрактурата обично заздравува добро и без последици.

Фрактур: опис

Лекарите ја разбираат фрактурата како скршена коска: Коската е поделена на два или повеќе фрагменти, кои исто така можат да бидат поместени (раселени). Ова се случува кога коските се подложени на директна или индиректна надворешна сила, како што е несреќа.

Луѓето имаат вкупно 206 различни коски. На некои места коските имаат „предодредени точки на кршење“, на пример на надлактицата, што е особено склоно кон кршење.

Секоја коска се состои од минерални, еластични и компоненти на сврзното ткиво. Крвните садови исто така минуваат низ коската. Нервните влакна исто така течат во периостеумот. Во зависност од возраста на една личност, составот на неговите коски варира:

Коски на Деца главно имаат еластични делови. Затоа тие обично се кршат како позната како фрактура на зелено дрво, во која периостот е сè уште недопрен.

Коски на Возрасни имаат избалансиран однос на минерални, еластични и компоненти на сврзното ткиво.

Во постари луѓе Коските губат еластично и сврзно ткиво и затоа полесно се кршат. Покрај тоа, поради променетата рамнотежа на хормоните, коските се повеќе се деклцираат со возраста, што ги прави кршливи и кревки. 70-годишник има трипати поголема веројатност да скрши коска отколку 20-годишник.

Заздравување на фрактури

Коскеното ткиво заздравува без лузна. Целта на третманот со фрактура на коска е дека лицето кое е засегнато може да врати тежина на коската што е можно поскоро. Брзото заздравување се постигнува кога односите на анатомската оска на коската се точни. Покрај тоа, хернијата треба да биде имобилизирана и да се создаде соодветно снабдување со крв.

Времето потребно за лекување на фрактура варира во зависност од скелетниот дел. На пример, скршена клучна коска трае само три до четири недели со конзервативен третман, додека за скршеница на бутот потребни се околу десет до четиринаесет недели за да се излечи.

Кај децата, скршената коска заздравува побрзо, бидејќи тие сè уште растат и аксијалните неусогласености и скратувања сè уште можат да се поправат. Скршената коска кај децата обично може да се третира конзервативно.

Скршената коска може да заздрави на два различни начина и се третира различно во зависност од видот. Лекарите прават разлика помеѓу директно и индиректно заздравување на фрактури:

Индиректно заздравување на фрактури

Најчесто, коската лечи преку индиректно заздравување на фрактурата. Ова значи дека коската формира таканаречен калус на скршените краеви.

Воспалителна фаза: Во зоната на фрактури, прво се развива модринка, која со текот на времето се заменува со клетки на сврзното ткиво, како што се гранулоцити, мастоцити и моноцити. Оваа воспалителна фаза се одвива во првите четири недели.

Фаза на гранулација: Во следната фаза се формира мек калус на гранулационо ткиво. Калусот трча од фрактурата завршува кон центарот. Бидејќи краевите на фрактурата се слабо снабдени со крв, се јавува коскена некроза (мртво коскено ткиво) од неколку милиметри. Затоа коската е прво малку скратена за да се добие контакт со фрагментот. Мртвото коскено ткиво се распаѓа од таканаречените остеокласти, поради што можете да видите зголемен јаз на фрактура во фазата на гранулација на сликата на Х-зраци во првите две недели. Ова е потребно за заздравување на коската. Остеобластите за возврат го заменуваат изгубеното коскено ткиво со ново коскено ткиво.

Фаза на стврднување на калус: Клетките на сврзното ткиво кои мигрираат во областа на хернијата се разликуваат во клетки слични на 'рскавицата под услови на одмор. Овие минерализираат полека, што трае околу три до четири месеци. Новото ткиво тогаш станува сè поцврсто. Посебни фактори за раст создаваат нова супстанција во и надвор од фрактурата. Лицето ќе го забележи ова од фактот дека болката ќе се намали со текот на времето со поместување на краевите на коските.

Фаза на ремоделирање: Фазата на ремоделирање започнува во третиот месец и може да трае до една година. Новото коскено ткиво слично на решетката се трансформира во ламеларни коски. Ова станува видливо на сликата на Х-зраци, бидејќи започнува формирање на нови коски околу фрактурата. Првично неструктурираната коска слична на плетенка станува сè покомпактна, што е поддржано од напнати мускули. Првично сферичниот калус станува порамен, така што по месеци или години коскениот кортекс е само незначително компресиран.

Директно заздравување на фрактури

Со директно заздравување на фрактурата, скршената коска заздравува без видлив калус. Ова е можно само со фрактура на коска која директно одговара на едни со други. Заздравувањето без калус може да се случи само преку хируршки мерки. Во таканаречената компресивна остеосинтеза, фрактурата е механички апсолутно имобилизирана. Овозможува соодветно снабдување на краевите на коската со крв. Ова значи дека на површината на фрактурата може да се појават нови клетки кои репродуцираат ново коскено ткиво и ја поврзуваат фрактурата. Ниту еден калус не е видлив на рентгенската слика. Претходно видливиот јаз на фрактура станува нејасен и на крајот исчезнува целосно.

Нарушување на заздравувањето на фрактурата

Јасно пролонгираното заздравување на фрактурата зборува за нарушено заздравување на фрактурата. Х-зраци покажува зголемен јаз на фрактура.

Ако не се формира коскена врска на двата краја на скршената коска по четири до шест месеци, лекарите зборуваат за „погрешен зглоб“ (псевдартроза).

Фрактура: симптоми

Типично, симптомите како што се болка и ограничување на погодениот екстремитет се јавуваат со скршеница на коската. Лекарите разликуваат знаци на безбедна и небезбедна фрактура.

  • Движењето може да се изврши спонтано.
  • Болка во движење
  • Губење на функцијата на зглобот
  • оток

  • Несогласување
  • погрешна агилност
  • Крцкање при движење

Важно е дека во случај на фрактура на коска, периферната циркулација на крвта, моторните вештини и чувствителноста секогаш се проверуваат со цел да не се превидат оштетените нерви, крвни садови или тетиви!

Псевдартроза

Псевдартрозата се манифестира преку оток, прегревање и болка при движење и вежбање. Бидејќи процесот на заздравување престанува со псевдартроза, така се нарекува серома помеѓу краевите на фрактурата, создавајќи функционален зглоб.

Фрактура: прегледи и дијагноза

Ако се сомневате дека е скршена коска, треба да се обратите кај ортопедски и трауматски хирург. Тој прво ќе ве праша точно како се случила несреќата и вашата историја на медицината. Можни прашања се:

  • Како настанала несреќата? Дали имаше директна или индиректна траума?
  • Каде се сомневате на пауза?
  • Како ја опишуваш болката?
  • Дали имало претходни повреди или претходна штета?
  • Претходно веќе имавте поплаки?

Ако пациентот може точно да опише како се случила несреќата, ова често сугерира скршеница на коската. Тогаш лекарот ќе го прегледа пациентот. Тој ја проверува погодената област во потрага по неусогласеност и отоци. Тој исто така чувствува дали е нежно или мускулите се особено напнати. Тој, исто така, проверува дали движењето може да се изврши правилно и дали произведува бучава на крцкање или мелење.

Следно, лекарот ќе ги тестира далечните пулсирања и со тоа протокот на крв. За да ги тестира моторните вештини, тој ве замолува активно да ги движите прстите и прстите. Понатаму, се проверува акутната и тапната чувствителност.

Следното испитување на х-зраци во две рамнини може да го потврди сомневањето за скршеница на коската. Ако е зафатена карлицата или 'рбетот, обично се прави компјутерска томографија (КТ) за подетална проценка. Таканаречената скриена фрактура, која првично не беше видлива на Х-зраци, исто така може да се открие со неа. Снимките на Х-зраци потоа може да се искористат за да се опише точно до кој степен се дислоцира коскениот фрагмент. Паузата може да се префрли странично, скратена, издолжена, извртена или свиткана во својата оска.

Отворени дропки

Ако кожата над фрактурата е отворена, тоа е отворена фрактура. Прво треба да се покрие под стерилни услови на местото на несреќата и да се открие само повторно во стерилни услови за време на операцијата. Ова спречува навлегување на микробите во раната.

Затворена фрактура

Ако кожата над фрактурата остане недопрена, тоа е затворена фрактура. Понекогаш ништо од паузата не може да се види однадвор. Во други случаи, видливи се абразии до широки дефекти на кожата, како што е модринка.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Фрактура: причини и фактори на ризик

Повеќето луѓе мислат на поимот фрактура како трауматска фрактура на коска: Доволно голема сила на сила ја скрши всушност цврстата и еластична коска. Сепак, фрактура може да резултира и од болест. Во основа постојат три механизми кои развиваат фрактура:

  • Директна фрактура се јавува кога надворешната сила ги погодува здравите коски.
  • Патолошка фрактура или спонтана фрактура обично е резултат на патолошки изменета коска како што се метастази во тумор, коскени цисти и остеопороза.
  • Фрактура може да резултира и од продолжен механички стрес (фрактура на замор или фрактура на стрес), на пример за време на долги маршеви или трчање маратон.

Фрактури на фрактури

Во зависност од насилството и обликот на коската, постојат различни видови на фрактури. Се прави основна разлика помеѓу директно и индиректно насилство.

На Фрактура на свиткување произлегува од директно или индиректно влијание врз коската. Напнатоста се јавува на конкавната страна на коската, поради што коската се кине таму. Од друга страна, од конвексната страна, притисокот е толку голем што се разнесува таканаречен флексибилен клин. Ова се случува, на пример, со директно влијание врз потколеницата.

А. Фрактура на торзија или торзија е предизвикана од индиректна сила, бидејќи стресот на истегнување се јавува во коската поради ротација. Оваа пауза може да се случи, на пример, кога паѓате во багажник за скијање со блокирано врзување за безбедност.

На Спирална фрактура има празнина на спирална фрактура. Тоа произлегува од торзиони оптоварувања. Аксијалното оптоварување или гравитацијата често исто така игра улога. Обично се создава спирален клин.

Затегнувачките сили кои делуваат на коската преку прицврстување на лигамент или тетива може да предизвикаат a Фрактура на авулзија (Фрактура на авулзија) се јавуваат. Линијата на пауза поминува попречно кон насоката на влечење, на пример, во фрактура на олекранон (прекин на горниот раб на улната).

А. Фрактура на компресија или фрактура на компресија обично се јавува во надолжната оска на телото преку индиректна сила. Ова најмногу влијае на лабавата структура на саќе на сунѓерестата коска, која е неповратно компресирана. Типични примери се фрактура на 'рбетниот дел од телото и фрактура на калканеус.

Во Зголемена фрактура коските се распарчуваат во многу фрагменти од фрактури како резултат на насилните сили. Коскените фрагменти се типично раселени (дислоцирани). Покрај тоа, околните меки ткива се сериозно повредени. Класичен пример е фрактура од огнено оружје или скршеница на кршење по несреќа на мотор.

Во Фрактура на дислокација тоа е фрактура во близина на зглобот, при што и зглобот е дислоциран. Постојат два механизма на развој: Или дислокацијата е причина за фрактурата, или фрактурата и дислокацијата се појавија во исто време. Фрактури на дислокација може да се појават, на пример, во зглобниот зглоб, главата на коската и зглобот на колкот.

На нецелосна фрактура означува пукнатини и пукнатини во коските кои не се целосно скршени. Еден пример е фрактура на зелено дрво кај детето, во која периостот е сè уште недопрен.

А. Псевдартроза обично се јавува кога фрактурата не е имобилизирана доволно и краевите на фрактурата се поместени или издвоени. Се прави разлика помеѓу септичка и асептична псевдартроза. Постојат следниве причини за псевдартроза:

  • Движењето во јазот на фрактурата ја преоптоварува коската со резултат што се кршат солзи на сврзното ткиво и трабекули.
  • Премногу растојание помеѓу краевите на фрактурата може да спречи допирање на краевите на фрактурата и формирање мост.
  • Ако меките ткива се премногу оштетени, тие можат да достигнат во јазот на фрактурата и да доведат до одложено заздравување.
  • Пушење или некооперативно однесување од страна на пациентот

Фрактура: АО класификација на фрактури

Различните фрактури на коските се класифицирани од АО, работната група за проблеми со остеосинтеза. АО класификацијата се користи за точно опишување на фрактури и со тоа овозможување на стандардизиран третман.

АО класификацијата најчесто се користи за фрактури на долгите тубуларни коски како што се надлактицата, подлактицата, бутот и коските на подножјето. Но, повредите на рацете и стапалата, фрактури на вилицата и фрактури на карлицата и 'рбетот исто така може да се класифицираат според него.

Тежината на фрактурата мора да се процени за да се изврши точен третман. Четири фактори се одлучувачки за ова:

  • Дали е зачувана стабилноста на коската?
  • Дали фрагментите на коските сè уште се снабдуваат со крв?
  • Постои дополнително оштетување на 'рскавицата?
  • Апаратот за лента со капсули беше повреден?

Фрактура: третман

Како правилно да се обезбеди прва помош во случај на скршеница на коската и какви опции за терапија има лекарот во случај на скршеница на коска, можете да дознаете во статијата Фрактура: Третман.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

  • Ендопротеза
  • Надворешен фиксатор
  • Здружение на Гилхрист
  • гипс-гипс
  • Остеосинтеза
  • Катетер за болка
  • Спинална фузија

Фрактура: тек на болеста и прогноза

Прогнозата за фрактура зависи и од видот на повредата и од соодветниот третман. Возраста и општата здравствена состојба на пациентот, исто така, имаат влијание. Во повеќето случаи, фрактурата заздравува добро и без последици по соодветен конзервативен третман или операција. Во случај на отворени зглобни фрактури и скршени коски во кои биле погодени садови, тешко е да се направи точна прогноза. Инфицирана фрактура може да доведе до потреба за ампутација на екстремитетот ако се развие сепса (труење на крвта). Кај постарите луѓе, фрактурите често се лекуваат побавно. Особено со фрактура на зглоб и во близина на зглоб фрактура често се јавуваат долготрајни нарушувања.