Причини за гихт, симптоми, терапија; списание за аптеки

Подаграта е метаболичко заболување при кое се собира премногу урична киселина во крвта, предизвикувајќи натрупување на урична киселина. Типичен симптом на прв напад на гихт е силна болка во зглобовите, обично во палецот на прстот

Екстремната болка во метатарзофалангеалниот зглоб на големиот палец е често првиот симптом на болест на гихт

• Преглед: што е гихт?
• Подагра: причини
• Подагра: симптоми
• Подагра: дијагноза
• Подагра: терапија
• Диета за гихт
• Експерт за консултации

Преглед: што е гихт?

Подаграта е метаболичко нарушување при кое се зголемуваат нивоата на урична киселина во крвта. Така се формираат кристали на урична киселина (кристали на урати), кои се таложат во зглобовите, бурзите, тетивите, во кожата и во 'рскавицата на увото. Може да се појави сериозно воспаление на зглобовите и оштетување на зглобовите. Кристалите се таложат и во бубрегот. Ако гихт остане нелекуван, лесно може да се појават камења во бубрезите и оштетување на бубрезите.

Екстремно насилните напади на болка го карактеризираат почетокот на болеста и - без соодветна терапија - исто така и понатамошниот тек. Често првото нешто што е засегнато во акутен напад на гихт е палецот на прстот, поточно метатарзофалангеалниот зглоб на палецот. Директниот предизвикувач на напад на болка не е ретко раскошен оброк или консумација на алкохол.

Тестовите на крвта можат да откријат зголемено ниво на урична киселина. Правилната исхрана, здравиот начин на живот и лековите помагаат во намалување на нивото на урична киселина, спречуваат напади на гихт и избегнуваат компликации што можат да настанат со хроничен гихт.

Околу 80 проценти од пациентите со гихт се мажи. Болеста обично ги погодува на возраст меѓу 40 и 60 години, а ретко и во помлади години. Womenените обично не добиваат гихт пред да поминат во менопауза. Очигледно женските полови хормони нудат одредена заштита до овој момент.

Повеќето заболени од гихт имаат вродена склоност да имаат високо ниво на урична киселина. Сепак, разни предизвикувачи го фаворизираат почетокот на гихт, вклучувајќи болести, лекови, но исто така и нездрава исхрана, недостаток на вежбање и дебелина. Затоа, нарушувањето честопати се нарекува „болест на богатство“.

Подагра: причини

Предуслов за да се развие гихт воопшто е премногу урична киселина во крвта - медицински ова се нарекува хиперурикемија. Хиперурикемија секогаш се јавува кога се нарушува рамнотежата помеѓу формирањето и излачувањето на урична киселина во организмот. Урична киселина главно се излачува преку бубрезите и само мал дел преку цревата. Зголемено ниво на урична киселина во крвта може да се открие кај околу пет проценти од возрасните мажи, но тие не предизвикуваат никакви симптоми на почетокот. Дали ќе се појави гихт зависи од времетраењето и степенот на хиперурикемија.

Зошто е зголемено нивото на урична киселина?

Урична киселина се создава во организмот од распаѓањето на пурините. Овие, пак, доаѓаат од два извори:

• Како прво, во храната има пурини. Електриците, месото и колбасите, на пример, се особено богати со пурин.
• Од друга страна, пурините се нормален градежен блок на телесните клетки. Затоа пурините секогаш се ослободуваат во организмот кога клетките се распаѓаат или се распаѓаат.

Во суштина постојат три можни причини за вишок на урична киселина во крвта:

1. Има премногу пурини во секојдневната храна. Тие се распаѓаат во урична киселина.

2. Телото произведува повеќе урична киселина, на пример затоа што многу клетки се распаѓаат.

3. Бубрезите лачат премалку урична киселина.

Честопати постојат комбинации на споменатите дефекти. Генетските промени играат важна улога во развојот на гихт. Роднините на заболените од гихт често имаат и покачено ниво на урична киселина. Лекарите прават разлика помеѓу различни форми на гихт:

Примарна форма: Хиперурикемијата е предизвикана од вроден метаболички дефект. Бубрезите скоро секогаш лачат помалку урична киселина отколку што е потребно. Само во многу ретки случаи, дефект на ензимот е виновен што телото произведува премногу урична киселина.

Секундарна форма: Хиперурикемијата е предизвикана од други болести или нарушувања. Секундарен гихт се развива, на пример, како резултат на леукемија или други крвни болести во кои се распаѓаат многу клетки, бубрежни заболувања или понекогаш кога се земаат одредени лекови.

Што може да предизвика напади на гихт?

Ако веќе постои скриена склоност кон гихт, надворешните фактори можат да промовираат болести или да предизвикаат напади. Овие фактори главно вклучуваат храна богата со пурински и алкохолни пијалоци, но исто така и метаболички флуктуации, како што се оние што се јавуваат при строги диети или понекогаш со дијабетес мелитус (дијабетес). Физички стрес - на пример од повреди, необичен напор или инфекции - исто така може да предизвика акутен напад на гихт.

Подагра: симптоми

Првиот напад на гихт обично се појавува во еден зглоб (акутен артритис на гихт). Многу често тоа е основниот зглоб на палецот. Оваа форма на гихт се нарекува и подгра. Други зглобови кои исто така често се засегнати се метатарзални зглобови, зглобови на глуждот и коленото и метатарзофалангеални зглобови.

Како се чувствува нападот на гихт?

За жал, акутен напад на гихт скоро секогаш се случува без предупредување кај навидум сосема здрави луѓе. Погодените обично се ненадејно нападнати од многу силен напад на болка ноќе или во раните утрински часови. Типично, погодениот зглоб е исклучително чувствителен на допир и болен за движење, тој е исто така отечен, зацрвенет или синкав и врел. Нападот е често придружен со треска.

Акутната состојба може да трае неколку часа, па дури и денови ако не се следи соодветна терапија. Без понатамошен медицински третман, акутните напади ќе се повторат, може да се појават во сè пократки интервали и да траат подолго и може да се прошират на други зглобови.

Што се тофи на гихт?

Кристалите на урична киселина се таложат во зглобовите, бурзите, тетивите, кожата, 'рскавицата на ушите и бубрезите. Може да се формираат видливи нодули, т.н. тофи на гихт - особено на ауриката, во зглобот или неговата околина. Ова се поголеми купчиња кристали на урична киселина. Благодарение на современите методи на терапија, тофи се ретки овие денови.

Ако болеста не се лекува соодветно, тоа доведува до сериозни компликации: Овие вклучуваат хронично воспаление на зглобовите и деформација со оштетување на коските, бурзитис, камења во бубрезите и слабост на бубрезите до откажување на бубрезите (гихт бубрег). Со овој хроничен гихт, погодените често страдаат од постојана болка во зглобовите или оток на зглобовите.

Раната терапија помага да се избегнат такви сериозни последици.

Подагра: дијагноза

Симптомите и знаците на акутен напад на гихт често се многу карактеристични, така што лекарот обично може да ја постави точната сомнителна дијагноза.

Типичниот „случај со учебници“ што зборува со голема веројатност за акутен напад на гихт изгледа вака: Ненадејно, екстремно болно воспаление на метатарзофалангеалниот зглоб кај маж над 40 години, кој ја прослави претходната вечер со многу храна и алкохол.

Индивидуалниот случај секако може да отстапи од овој образец. На пример, инфекции или напорен напор може да предизвикаат напад. Треска, главоболка и малаксаност исто така може да претходи на напад на гихт. Ако симптомите не се јасни, лекарот ќе организира понатамошни тестови.

Тековното ниво на урична киселина може да се утврди со тест на крвта. Сепак, не е секогаш забележливо во акутен напад, но веќе може повторно да биде во нормален опсег. Повторените тестови на урична киселина се позначајни. Сепак, честопати, постојат јасни знаци на воспаление во крвта за време на нападите на гихт.

Во нејасни случаи, заедничка пункција и испитување на синовијалната течност помага да се потврди дијагнозата. Кристалите на урична киселина може да се видат во него под микроскоп.

Во случај на напреднат гихт, на рентген може да се забележат типични промени во зглобовите.

Пациентите кои страдаат од гихт се исто така прекумерна тежина, висок крвен притисок, слабо ниво на липиди во крвта и дијабетес мелитус (дијабетес), четири важни фактори на ризик за срцеви и циркулаторни заболувања кои се сумирани под терминот метаболен синдром. Лекарот обично испитува дали споменатите ризици постојат и дали можеби им е потребен третман.

Подагра: терапија

Лекарот препишува лекови за акутен напад на гихт. Имаат право:

• одредени антиинфламаторни лекови, анти-инфламаторни лекови без кортизон
• Колхицин
• Подготовки за кортизон како таблети или како инјекција во зглобот.

Тој исто така ќе препорача некои општи мерки:

• подигнете го зафатениот зглоб
• одмор во кревет ако е потребно
• Држете го јорганот подалеку од чувствителниот зглоб
• облоги за ладење
• лесна, ниско-пуринска храна
• пие доволно.

После акутната фаза, долгорочниот третман на гихт има за цел нормализирање и одржување на стабилно ниво на урична киселина, како и спречување на повторливи напади на гихт и спречување на прогресија на болеста.

Следниве лекови се користат:

• Колхицин, неколку месеци како додаток на други лекови за спречување на напади на гихт
• Алопуринол, лек кој го потиснува формирањето на урична киселина (т.н. урикостатик)
• Фебуксостат, новоразвиена дрога. Може да се користи како алтернатива на алопуринолот за да се намалат покачените нивоа на урична киселина што веќе доведоа до наслаги
• Лекови кои ја стимулираат екскрецијата на урична киселина (урикозурици), на пример бензбромарон
• лекови за болка и воспаление, доколку е потребно.

Важно: променете го вашиот животен стил и навиките на јадење

• преминете на диета со низок пурин
• Избегнувајте многу големи оброци, пости и периоди на жед
• Пијте најмалку два литра течност на ден, освен ако нема што да се спречи тоа од медицинска гледна точка
• Престанете да пиете алкохол
• Намалете ја вишокот тежина полека - преку здрава исхрана и многу вежбање. Воздржете се од „радикални диети“
• Физичка активност. Тоа помага да се намалат нивоата на урична киселина

Вашиот лекар исто така редовно ќе ги проверува нивоата на урична киселина во крвта. Кај хроничен гихт со болка во зглобовите, физикалните терапии можат да имаат благотворно дејство.

Диета за гихт

Општите принципи за балансирана и здрава исхрана важат и за пациенти со гихт. Сепак, мора да бидете внимателни и да избегнувате храна богата со пурин. Телото произведува урична киселина од пурини во храната. Целта е да се одржи нивото на урична киселина во крвта што е можно пониско под шест милиграми на децилитар.

Правилната исхрана е важен столб на терапијата и во најдобар случај помага да се заштеди на лекови. Лекарот редовно ќе ги проверува вредностите на крвта за да го провери успехот на третманот.

Јадете ниско-пурински

Уричната киселина доаѓа од пурините во храната. Содржината на урична киселина во храната е наведена во посебни табели на хранливи материи. Овие табели се многу корисни за пациентите со гихт и неопходни за секојдневно составување на менито.

Пациентите со гихт не треба да консумираат повеќе од 500 mg (милиграми) урична киселина на ден и не повеќе од 3000 mg неделно. Во случај на акутен напад на гихт, лекарот често пропишува дури и построги горните граници на максимум 300 мг урична киселина на ден, или 2000 мг неделно.

Погодените пациенти се најдобро информирани за деталите од нутриционистите, исто така како дел од одредени курсеви за обука на пациенти. Присутниот лекар може да го пренесе ова.

Најважните правила:

• Бидете внимателни со месото, одредени видови риби, мешунките (како што се грашок, леќа, бел грав) и квасец. Тие се многу богати со пурин! Тука е потребна воздржаност. Најдобро е да се направи без внатрешни органи, кои се исклучително богати со пурин.
• Голем внес на маснотии е исто така неповолен. Подгответе храна со што е можно помалку маснотии (испарувајте, скара).
• Млечни и млечни производи, како и јајца, се добри извори на протеини.
• Евтина храна е - со исклучоци - овошје, зеленчук, салати и компири. Спанаќот и бриселските зелки, на пример, се прилично богати со пурин и затоа се неповолни.
• Витаминот Ц има благ ефект на намалување на урична киселина.

Најдобар начин за готвење месо: Кога готвите, дел од пурините влегуваат од месото во супа. Потоа може да се користи одделно, на пример.

Што исто така треба да се разгледа

Пациентите со гихт треба да осигураат дека пијат доволно два до три литри течност дневно, освен ако нема што да се спречи тоа од медицинска перспектива. Соодветни пијалоци се, на пример, чешма и минерална вода, чај и кафе. Засладени лимонади и кола не се препорачуваат.

Екстремната воздржаност се препорачува со алкохолни пијалоци! Алкохолот влијае на метаболизмот на таков начин што се зголемува нивото на урична киселина во крвта. Пивото е особено штетно за страдалците од гихт, бидејќи е исто така богато со пурин.

Дебелината е главен фактор на ризик за хиперурикемија и гихт. Затоа, слабеењето треба да биде свесна цел за третман. Но, бидете внимателни: строгиот пост може да предизвика акутен напад на гихт и затоа е табу. Идеалната тежина треба да се постигне постепено преку многу вежбање и здрава диета со малку маснотии.

Многу големи оброци се исто толку неповолни како глад или пролонгирани периоди на жед. Секој што страда од гихт треба да се обиде да избегне такви крајности.

Експерт за консултации

Професор д-р. медицински Бернхард Манџер е специјалист по интерна медицина специјализиран за ревматологија и хематологија. Од 1988 година работи како виш лекар на Медицинската клиника III со фокус на ревматологија, клиничка имунологија и алергологија на Универзитетот во Ерланген. Неговите главни истражувачки интереси се развој, дијагностицирање и терапија на воспалителни ревматски заболувања.

Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.

---