Причини за метастази во црниот дроб, третман; повеќе - NetDoktor
Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.
Метастази во црниот дроб се населби (чирови на ќерки) во црниот дроб. Овие обично започнуваат од други малигни тумори, како што е рак на дебелото црево. Метастазите во црниот дроб се обично безболни, а реалните симптоми се појавуваат многу доцна. Населбите најдобро се отстрануваат хируршки. Можете да дознаете сè што треба да знаете за метастазите во црниот дроб тука.
Метастази во црниот дроб: опис
Метастази во црниот дроб се - како и сите метастази - населби на малигнен тумор кој всушност се наоѓа на друго место во телото (примарен тумор). Способноста да се шири на други делови од телото, односно да "метастазира", е белег на малигни тумори.
Во случај на метастази во црниот дроб, се прави разлика помеѓу примарното и секундарното формирање на клетките на ракот во црниот дроб. Под примарни метастази во црниот дроб ги разбира клетките на ракот формирани директно во црниот дроб, на пример, од една хепатоцелуларен карцином (Рак на клетките на црниот дроб) или еден холангиоцелуларен карцином (Рак на жолчните канали). На секундарни метастази во црниот дроб се почести и произлегуваат од други малигни тумори кои се прошириле на црниот дроб. Црниот дроб, на пример, е орган кој метастазира 75 проценти од сите пациенти со карцином на дебело црево.
Се појавуваат метастази во црниот дроб, во зависност од видот на оригиналниот тумор, наскоро по развивањето на примарниот тумор, или не само по неколку години. Лекарите ги повикуваат ако веќе се присутни при првичната дијагноза синхрони метастази во црниот дроб. Ова не е невообичаено; околу 15-25 проценти од сите пациенти со рак на дебелото црево веќе имаат метастази за време на дијагнозата. Спротивно на тоа, сè уште има такви метахрони метастази во црниот дроб. Тие се развиваат само со напредување на ракот или откако ќе се отстрани оригиналниот тумор. Ова е случај кај околу 20 до 50 проценти од пациентите.
Метастази во црниот дроб: симптоми
Симптомите на метастази во црниот дроб се неспецифични и затоа е поголема веројатноста да станат забележливи кај погодените подоцна од болеста. Губење на тежината, губење на апетит и општа слабост може да бидат првите знаци на метастаза во црниот дроб. Тие обично не се болни. Ако туморот е централно лоциран во црниот дроб, ова може да се манифестира како пожолтување на кожата (жолтица, жолтица). Се јавува затоа што жолчниот пигмент повеќе не е распаднат од црниот дроб и конечно се чува во кожата и белките на очите (склера).
Метастази во црниот дроб: причини и фактори на ризик
Типична карактеристика на малигнен тумор е тоа што туморот може да прерасне во соседни органи (инфилтративен раст) Сепак, пред сè, клетките на ракот се шират на друг дел од телото, тие метастазираат. Ова може да се направи на два начина: Со хематогена метастаза дегенерираните клетки се одделуваат од туморот и циркулираат преку крвта до другите делови на телото. Кај ракот на дебелото црево, на пример, туморските клетки влегуваат во крвотокот и течат низводно преку порталната вена најпрво во црниот дроб, каде што се прицврстуваат и продолжуваат да растат на неконтролиран начин. Друг начин е тоа лимфогена метастаза: Туморските клетки се транспортираат понатаму до блиските лимфни јазли преку лимфниот пат. Сепак, овој вид на ширење е прилично редок кај метастазите во црниот дроб.
Во метастази во црниот дроб, оригиналниот тумор често се наоѓа во дигестивниот тракт. Затоа, тие се особено чести кај карцином на желудник, хранопровод (езофагеален карцином) или дебело црево (колоректален карцином). Рак на панкреас (карцином на панкреас) или билијарен тракт исто така може да доведе до метастази во црниот дроб. Метастази во црниот дроб по рак на дојка, рак на бели дробови и рак на тироидната жлезда се прилично ретки.
Метастази во црниот дроб: прегледи и дијагноза
Ако се сомневате дека страдате од метастази во црниот дроб, интернист или онколог е вистинскиот контакт. Тој прво ќе ве праша за вашата медицинска историја (анамнези) Тие може да ви ги постават следниве прашања:
- Дали случајно изгубивте тежина неодамна?
- Имате треска?
- Дали во последно време забележавте необично пожолтување на кожата?
- Дали имате дијагностициран карцином?
Тогаш лекарот исто така ќе ве испита физички, користејќи различни методи. Прво, А. Ултразвучен преглед изведени за да се проверат можни метастази во црниот дроб. Пред сè, може да се анализира големината и состојбата на црниот дроб. Покрај тоа, зголемените лимфни јазли се можен знак на метастази во црниот дроб.
За подетална слика, Компјутерска томографија (КТ) се користи. Ако дијагнозата е нејасна, црниот дроб може подобро да се процени со помош на слики на пресек. Друг дијагностички метод е Магнетна резонанца (МРТ). За оваа цел, се спроведува специјален агенс за контраст пред испитувањето, што прави видливи одредени промени.
Во некои случаи, метастази во црниот дроб се a Случаен наод, што се одредува со палпација или ултразвучен преглед на абдоменот. Тогаш е важно што е можно побрзо да се најде оригиналниот тумор и да се лекува. Ако ништо не се најде, тоа се нарекува т.н. Синдром на CUP (рак на непознато примарно). Во некои случаи, метастази во црниот дроб, исто така, може да се дијагностицираат со ултразвук водена биопсија на фино игла или биопсија на удар.
Метастази во црниот дроб: третман
Метастазите во црниот дроб долго време се сметаа за неизлечиви. Сепак, сега има огромен напредок во третманот на метастази во црниот дроб. Пациентите со метастази во црниот дроб треба да добијат детални информации и да контактираат со општ и висцерален хирург со добро искуство во операцијата на метастази во црниот дроб. Врз основа на прегледите извршени претходно, лекарот на крајот ќе одлучи која терапија е соодветна.
Добро за црниот дроб!
Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.
Она што го сака црниот дроб
Убаво горчливо
Кафе за црниот дроб
Црниот дроб сака зачинет
Завиткување на црниот дроб како велнес третман
Мали порции
Не премногу алкохол
Маснотии само во умерени количини
Пушењето го напаѓа црниот дроб
Ниско ниво на јаглени хидрати
Активни за црниот дроб
Пазете се од парацетамол
Хируршко отстранување
Во суштина, прво се третира оригиналниот тумор од кој потекнуваат метастазите на црниот дроб. Индивидуалните (осамени) метастази во црниот дроб може да се отстранат хируршки без да се уништи голем дел од црниот дроб. Со цел да се оперира, мора да се осигура дека нема други тумори на ќерка и дека црниот дроб сè уште останува функционален по операцијата. Целта е да се одржи што е можно повеќе здраво ткиво на црниот дроб. Црниот дроб исто така има посебна особина да расте повторно. Може да се отстранат до четири петтини, под услов остатокот од црниот дроб да е здрав.
Неповолно е за операција ако една од метастазите во црниот дроб е во близина на црниот дроб артерија или ако веќе се формирани толку многу видливи метастази што постои голема веројатност некои од нив воопшто да не можат да се видат.
Успехот на третманот зависи од локацијата на метастазите во црниот дроб и општата состојба на пациентот. Само околу 10 до 20 проценти од засегнатите со метастази во црниот дроб, всушност имаат право на операција. Различни методи на терапија се развиени за поширок спектар на третмани.
хемотерапија
Хемотерапија значи за лекување на тумор Цитостатици може да се користи. Цитостатиците се лекови кои го инхибираат растот на дегенерирани клетки. Во некои случаи, црниот дроб е дифузно прошаран со ќерки тумори, што го прави екстремно тешко хируршкото отстранување на метастазите во црниот дроб. Сепак, претходната (неоадјувантна) хемотерапија сè уште може да дозволи хируршка интервенција кај некои пациенти. Прво, системска хемотерапија користено, ова нема ефект, алтернативно регионална хемотерапија се применуваат.
Целта на третманот е да се намали големината на ќерките тумори и со тоа да се зачува ткивото на црниот дроб. Во околу 12 до 38 проценти од случаите, метастазите во црниот дроб кои првично не се оперативни, сè уште може да се оперираат по хемотерапија. Околу 17 проценти од третираните пациенти дури биле излекувани потоа. Последователната хемотерапија (адјувантна хемотерапија) може да ја намали веројатноста туморот да се повтори по операцијата.
Недостаток, сепак, е што претходната хемотерапија може во некои случаи да го оштети сè уште здравото ткиво на црниот дроб. На пример, тоа може да биде стеатоза хепатис поврзана со хемотерапија, а. Замастен црн дроб се случуваат.
Системска хемотерапија: Ако метастазите во црниот дроб се третираат со системска хемотерапија, пациентот ги прима цитостатиците преку вената на раката. Инјекцијата може да се направи и преку пристаниште, што е специјален апликатор кој се става под кожата во градите со пристап до централна вена. Хемотерапевтските агенси (цитостатици) на тој начин стигнуваат до клетките на ракот преку крвотокот. Терапијата е системска, односно влијае на целото тело.
Регионална хемотерапија: Регионалната хемотерапија за метастази во црниот дроб, од друга страна, главно работи само во погодената област. За да го направите ова, систем на црнодробна пумпа се става под кожата во областа на црниот дроб. Цитостатскиот агенс може да се инјектира преку него и да пристигне директно во хепаталната артерија и, конечно, во метастазите на црниот дроб. Регионалната хемотерапија работи точно таму каде што има метастази во црниот дроб. Недостаток е скапиот третман и фактот дека сè уште неоткриени метастази надвор од црниот дроб не можат да се постигнат.
Локални методи на терапија
Ако операцијата на црниот дроб е премногу ризична, хемотерапијата е неефикасна или метастазите во црниот дроб се појавуваат после третманот, се користат други терапевтски методи. Третман со Ласери, радиоактивност и радиофреквенции претставуваат помалку инвазивни и ниско-комплицирани методи на терапија за пациентот.Туморното ткиво е локално уништено додека околното здраво ткиво на црниот дроб е поштедено. Особено, широко се користат ласерско-индуцирана интерстицијална термотерапија (LITT) и радиофреквентна терапија (RFA). Алтернативно, Криотерапија или терапија со аблација со алкохол може да се користи. Со локалните методи на терапија, можно е да се повтори третманот ако метастазите се развијат повторно.
Ласерска терапија (LITT): Во интерстицијална термотерапија предизвикана од ласер, метастазите во црниот дроб се третираат со ласерска светлина преку сонда поставена под кожата. Постапката е една од минимално инвазивните, т.е нежни третмани.
Црниот дроб се пробива со помош на компјутерска томографија или ултразвук под локална анестезија. Потоа се става ласерска сонда под кожата во ткивото на црниот дроб. Ласерската светлина со бранова должина од 1064 нанометри се пренесува на клетките на туморот преку стаклено влакно, кое ги загрева и уништува. Со помош на магнетна резонанца (МРИ), третманот внимателно се следи и контролира.
Ласерската терапија има предност што може да се повтори без проблеми доколку е потребно и дека има само локален ефект врз туморското ткиво. Во LITT, метастазите во црниот дроб се третираат само со дијаметар до пет сантиметри; покрај тоа, преостанатата преварена маса ќе биде преголема за да може телото да се распадне.
За жал, овој третман не е дел од законските придобивки за здравствено осигурување и честопати треба да се плаќа за себе. Трошоците се помеѓу 3.500 и 7.000 евра.
Селективна внатрешна радиотерапија (SIRT): Селективна внатрешна радиотерапија третира метастази во црниот дроб со помош на радиоактивност. Итриум-90, радиоактивна супстанција, се администрира преку катетер што е напреднат низ ингвиналната артерија до хепаталната артерија. Радиоактивниот материјал ги затвора малите садови на метастази во црниот дроб, така што тие повеќе не можат да се снабдуваат и на крајот да исчезнат.
По SIRT, може да се појави болка во црниот дроб и горниот дел на стомакот. Покрај тоа, поплаки може да се појават и во други органи, како што се белите дробови, жолчниот меур или стомакот, бидејќи радиоактивниот материјал се пренесува преку крвотокот.
За третман, пациентите треба да останат болнички околу два дена, бидејќи за тоа време радиоактивните зраци сè уште се ослободуваат на метастазите во црниот дроб. Третманот обично го покрива компанијата за здравствено осигурување.
Терапија со радиофреквенција (RFA): Терапијата со радиофреквенција овозможува уништување на туморот со употреба на радиофреквенции. Со помош на методите за сликање, како што се ултразвук, компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца, електрода со игла се турка во центарот на метастазата. Наизменична струја се емитува преку електродата, што создава триење на топлина поради висок напон и густина на струја, што ги готви метастазите во црниот дроб. Метастазите на црниот дроб може да се отстранат до дијаметар од пет сантиметри. Третманот трае околу еден час.
Криотерапија: Криотерапијата не се третира со топлина, туку со студ. Со помош на сонда, преку која се нанесува течен азот, се достигнуваат температури до минус 180 ° C. Така, клетките на метастазите во црниот дроб се уништуваат. Овој третман обично се користи за метастази во црниот дроб кои се многу големи и затоа не можат да се оперираат.
Терапија со аблација со алкохол: Во терапија со аблација со алкохол, чист алкохол се инјектира во метастазата на црниот дроб. Алкохолот ги убива клетките на ракот. Сепак, оваа постапка се користи само кај примарен карцином на црн дроб. Во случај на секундарни метастази во црниот дроб, само некои од клетките на ракот обично можат да бидат уништени - веројатноста дека ќе се формираат нови метастази во црниот дроб е многу голема.
Прочитајте повеќе за терапиите
Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:
Метастази во црниот дроб: тек на болеста и прогноза
Ако метастазата на црниот дроб е целосно отстранета, прогнозата за пациентот е многу добра. Се разбира, прогнозата во голема мера зависи од големината и степенот на метастази во црниот дроб и од степенот до кој напредувал првичниот цревен тумор. Средното преживување кај пациенти со нетретирани метастази во црниот дроб е 31 процент по една година, осум проценти по две години и три проценти по три години. Ако ракот на дебелото црево е причина за метастази во црниот дроб, просечното време на преживување е околу четири до 21 месец. Ако успее Метастази во црниот дроб да се отстрани целосно и со безбедна маргина, така што сè уште има доволно здраво ткиво на црниот дроб, шансите за преживување се до 50 проценти.