Причини за рани од притисок, третман и превенција (2020)

Постојат различни степени на сериозност на нежност.

Раните од притисок можат да влијаат на луѓето кои долго време поминуваат во една позиција, на пример, поради парализа, болест, старост или слабост.

Исто така познати како рани од притисок и рани во кревети, рани од притисок може да се појават кога има триење или истоварен притисок врз дел од телото.

Луѓето кои не можат да прават дури и мали движења се изложени на ризик.

Раните можат да влијаат на кој било дел од телото, но коскените области околу лактите, колената, потпетиците, опашките и глуждовите се поранливи.

Врвни кревети се лекуваат, но ако третманот доцни може да доведе до фатални компликации.

Преваленцата на рани од притисок во единиците за интензивна нега во Соединетите Држави (САД) се проценува на 16,6% до 20,7%.

Еве неколку клучни точки за раните од притисок. Повеќе детали и придружни информации се во главната статија.

Рани од притисок, рани од притисок или рани од притисок честопати влијаат на луѓето кои не можат лесно да се движат.
Поверојатно е да влијаат на коскените делови на телото.
Раните се развиваат постепено. Раната идентификација овозможува третман и го намалува ризикот од компликации.
Пациентот е често клучот за избегнување на точките на притисок.

Симптоми

Раните од притисок можат да лекуваат пациенти кои не можат да се движат поради парализа, болест или возраст.

Пациентите врзани за кревет имаат најголем ризик од развој на кревети на коскените делови на телото, како што се глуждовите, потпетиците, рамената, опашката или опашката, лактите и задниот дел на главата.

Пациентите кои користат инвалидска количка се изложени на поголем ризик од развој на рани на притисок од нивна страна:

Задникот и опашката
се движат
Ножеви на рамото
Задниот дел на рацете или нозете

Раните од притисок се развиваат во четири фази.

Кожата ќе изгледа црвена и ќе се чувствува топла на допир. Може да биде јадеж
Може да биде болна отворена рана или плускавци, со обезцветен кожата околу неа.
Изгледот сличен на кратер е предизвикан од оштетување на ткивото под површината на кожата.
Тешко оштетување на кожата и ткивото, веројатно со инфекција. Мускулите, коските и тетивите можат да бидат видливи.

Заразената рана трае подолго и инфекцијата може да се прошири на друго место во телото.

Причини и фактори на ризик

Оние кои остануваат на едно место подолго време и кои не можат да ја сменат позицијата без помош, се изложени на ризик од развој на рани од притисок. Чиревите можат брзо да се развијат и напредуваат и тешко може да се лекуваат.

Одржливиот притисок може да ја прекине циркулацијата во ранливите делови на телото. Без соодветно снабдување со крв, телесните ткива можат да умрат.

Според медицината на Johnон Хопкинс, може да се развие болно ако снабдувањето со крв е прекинато подолго од 2-3 часа.

Раните од притисок обично се предизвикани од:

Континуирано печатење: Кога има притисок врз кожата од едната страна и коската од друга страна, кожата и основните ткива не можат да добијат соодветно снабдување со крв.

Триење: За некои пациенти, особено оние со тенка, кревка кожа и слаба циркулација, вртењето и движењето може да ја оштетат кожата, зголемувајќи го ризикот од појава на кревети во кревет.

Ножици: Ако кожата се движи по една патека додека основната коска се движи во спротивна насока, постои ризик од смолкнување. Клеточните wallsидови и малите крвни садови можат да се прошират и да се раскинат.

Ова може да се случи ако пациентот се лизне надолу во кревет или стол, или ако горната половина на креветот е подигната премногу високо.

Повредено ткиво може да развие инфекција. Ова може да се прошири, што доведува до сериозни болести.

Фактори на ризик

Раните од притисок првенствено влијаат на оние кои се помалку подвижни или ограничени на една позиција, како што се постарите лица или оние со нарушувања на мобилноста.

Раните од притисок се почести кај оние кои:

Имобилизирани се поради повреда, болест или седација
Имајте долгорочни повреди на 'рбетниот мозок

Пациенти со долгорочни повреди на 'рбетниот мозок или невропатични состојби, вклучувајќи дијабетес, имаат сензација.

Тие не можат да ја почувствуваат еволуцијата на некое суштество, па затоа постојано лежат на неа и ја влошуваат.

Пациентите кои не можат да поместат одредени делови од нивното тело, имаат поголем ризик од развој на рани од притисок.

Фактори кои го зголемуваат ризикот се:

Постарата возраст од кожата станува потенка и кревка со возраста
Намалена сензација на болка, на пр. B. на 'рбетниот мозок или друга повреда бидејќи тие не можат да ја видат раната
Лоша циркулација на крв од дијабетес, васкуларни заболувања, пушење и компресија
Лоша исхрана, особено оние со недостаток на протеини, витамин Ц и цинк
Намалената ментална свест поради болест, повреда или лекови може да ја намали способноста на пациентот да преземе превентивни мерки
Инконтиненција на урина или измет може да предизвика области на трајно влажна кожа, зголемувајќи го ризикот од распаѓање и оштетување на кожата

Низок или висок индекс на телесна маса (БМИ) го зголемува ризикот.

Лице со мала телесна тежина ќе има помалку полнење околу коските, додека кај оние со дебелина може да се појават рани на невообичаени места. Студиите покажуваат дека луѓето со БМИ од 30 до 39,9 имаат 1,5 пати поголема стапка на развој на чирови на притисок.

Дијагноза, третман и управување

Ставањето перница под погодената област може да помогне во ублажување на притисокот и симптомите.

Лекар ќе дијагностицира чир на притисок преку визуелен преглед.

Лекарот ќе праша за неодамнешната медицинска историја и тие ќе ја проверат големината и обликот на раната и дали има лачење или плачење.

Ако пациентот не е во домашна нега, лекарот може да ги научи како да прават редовни дневни прегледи врз себе.

Луѓето треба да пријават каков било знак на рана на притисок кај докторот.

третман

Лекувањето на рани од притисок не е лесно.

Отворена рана веројатно нема да зарасне брзо. Дури и ако лекувањето се одвива, тоа може да биде неконзистентно поради оштетување на кожата и другите ткива.

Помалку сериозни рани од притисок често се лекуваат за неколку недели со соодветен третман, но може да се оперираат потешки рани.

Следниве чекори мора да се преземат:

Ослободете го притисокот Од раната со поместување на пациентот или со употреба на перничиња или перници за поддршка на делови од телото.
Исчистете ја раната: Малите рани може нежно да се мијат со вода и благ сапун. Отворените рани мора да се чистат со солен раствор секогаш кога се менува преливот.
Контрола на инконтиненција колку што е можно.
Отстранете го мртвото ткиво: Раната не заздравува добро кога има мртво или заразено ткиво, затоа е неопходна дебридманција.
Носете преливи: Овие ја штитат раната и го забрзуваат заздравувањето. Некои преливи помагаат да се спречи инфекцијата со растворање на мртво ткиво.
Користете орални антибиотици или антибиотски крем: овие можат да помогнат во лекување на инфекција.

Во раните фази, луѓето можат да третираат чиреви дома, но за потешки чиреви ќе треба облекување од страна на здравствен работник.

Терапија со рани со негативен притисок

Исто така позната како терапија со помош на вакуум, оваа постапка вклучува прицврстување на цевка за вшмукување на раната. Цевката црпи влага од чир, драматично го подобрува времето на лекување и го намалува ризикот од инфекција.

Раните заздравуваат за околу 6 недели со половина од цената на операцијата.

хирургија

Некои кревети може да станат сериозни за да бараат хируршка интервенција.

Хируршката интервенција има за цел чистење на раната, лекување или спречување на инфекција, намалување на загубата на течности и намалување на ризикот од понатамошни компликации.

Подлога направена од мускул, кожа или друго ткиво од телото на пациентот се користи за покривање на раната и перниче на погодената коска. Ова е познато како реконструкција на вентилот.

превенција

Дури и со одлична медицинска и медицинска нега, домовите за рани можат да бидат тешки за спречување, особено за ранливите пациенти.

Спречувањето на кревети во кревет е полесно отколку да се лекувате, но може да биде и тешко.

Совети за намалување на ризикот од развој на кревет вклучуваат:

Пациентот се движи најмалку на секои 15 минути за корисници на инвалидска количка и на секои 2 часа за луѓе во кревет
Дневни прегледи на кожата
Чувајте ја кожата здрава и сува
Одржувајте добра исхрана, подобрување на целокупното здравје и заздравување на раните
престани да пушиш
Вежби, дури и ако треба да се прават во кревет, со помош бидејќи ја подобруваат циркулацијата на крвта.

Пациентите треба да дадат каква било постелнина на својот лекар.

Физикален терапевт може да советува за најсоодветните места за да се избегнат рани од притисок.

Компликации

Целулитот е можна компликација на раните.

Без третман, раните може да доведат до сериозни компликации.

Целулит Е потенцијално опасна по живот бактериска инфекција на кожата, од површината до најдлабокиот слој на кожата. Целулитисот може да предизвика септикемија или труење на крвта, а инфекцијата може да се прошири и на други делови од телото.

Инфекции на коските и зглобовите Може да се појави кога рана од притисок се шири на зглобовите или коските. Ова може да доведе до оштетување на 'рскавицата и ткивото и намалување на функцијата на екстремитетите и зглобовите.

сепса, Каде што бактериите можат да влезат преку рани, особено напредни, и да го заразат крвотокот. Ова може да доведе до шок и откажување на органите, опасна по живот состојба.

Постои поголем ризик од развој на агресивен рак Сквамозен карцином во кожата кога пациентот има подножје.

изгледи

Легла од 2 фаза може да зараснат во рок од 1 до 6 недели, но чиревите кои достигнуваат фаза 3 или 4 може да траат неколку месеци или никогаш да не се лекуваат, особено кај луѓе со тековни здравствени проблеми.

Со соодветни мерки, пациентите и медицинскиот персонал можат значително да го намалат ризикот од развој на рани од притисок.