Причини за висок холестерол

Различни причини можат да доведат до високо ниво на холестерол (хиперхолестеролемија). Овие се поделени во две групи:

метаболизмот липидите

  1. дополнителни болести и/или фактори, особено неправилна диета (секундарна хиперхолестеролемија)
  2. наследно нарушување на метаболизмот на липидите (примарна или семејна хиперхолестеролемија)

1. Дополнителни фактори или болести
(секундарна хиперхолестеролемија)

Околу 70% од сите покачени нивоа на холестерол (хиперхолестеролемија) не се наследни, туку се резултат на други фактори или болести, т.е. тие се секундарни (т.н. секундарна хиперхолестеролемија). Причините вклучуваат:

  1. Неточна диета со многу маснотии, т.е. премногу заситени масни киселини и транс масни киселини, премалку полинезаситени масни киселини, премалку омега-3 масни киселини и премалку влакна.
  2. Болести, на пр., Неактивна тироидна жлезда (хипотироидизам), анорексија, порфирија, опструкција на жолчните канали, заболување на бубрезите (нефротски синдром), дијабетес, зависност од алкохол, тироидитис на Хашимото и како пропратен ефект на лекови како што се кортизон или други хормони. Некои таблети што се користат за лекување на висок крвен притисок, како што се тиазиди или бета блокатори, исто така можат да го зголемат холестеролот. Бидејќи високиот крвен притисок исто така го зголемува ризикот од срцев удар и мозочен удар, луѓето кои имаат хипертензија и висок холестерол истовремено треба да бараат третман на лекари кои имаат искуство со овие болести. Ние нудиме и специјална консултација за висок крвен притисок и консултација со холестерол.

2. Наследено нарушување на метаболизмот на липидите
(примарна или семејна хиперхолестеролемија)

Луѓето со генетска предиспозиција за високи нивоа на холестерол немаат околу половина, па дури и сите места за врзување (рецептори) за масни супстанции на кои, меѓу другото, ЛДЛ холестеролот од крвта треба да се прицврсти за да се апсорбира во клетката. Доколку недостасуваат овие рецептори, ЛДЛ холестеролот (ЛДЛ-Ц) не може соодветно да се филтрира од крвта. Како резултат, се акумулира во крвта, се зголемува нивото на холестерол - а со тоа и ризикот од стврднување на артериите (атеросклероза) и други болести.

Генетските фактори играат улога во повеќето нарушувања на метаболизмот во липидите. Сепак, тие честопати влегуваат во игра само со нездрав начин на живот - со неурамнотежена, еднострана диета, прекумерна тежина или недостаток на вежбање.

3. Хетерозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија (heFH)

Пациентите со наследно зголемување на холестеролот имаат 10 пати поголем ризик од срцев удар и мозочен удар на релативно млада возраст (пред возраст од 55 до 60 години) и затоа треба да побараат третман на лекари кои имаат искуство со наследни нарушувања на метаболизмот на липидите да има. Членовите на Германската липидна лига нудат специјални часови за консултација со холестерол за пациенти со вроден висок холестерол.

За жал, само околу 15% од сите пациенти со хетерозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија во Германија се идентификувани со точна дијагностика. За ова вродено метаболичко нарушување обично се размислува само кога пациентите претрпеле срцев удар или мозочен удар на млада возраст. Ако ЛДЛ холестеролот се зголеми на над 190 mg/dl или ако блиски роднини развиле кардиоваскуларни болести на рана возраст, треба да се исклучи вродено метаболичко нарушување, како што е хетерозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија.

Експертите сега претпоставуваат дека фреквенцијата на овој генетски дефект во Европа е 1: 150 до 1: 250. Ова значи дека околу секоја 200-та личност во Европа го има овој опасен генетски состав, но само секое петто заболено знае за својата болест. Затоа е важно секој да го провери нивото на холестерол.

Определувањето на ризикот според SCORE или PROCAM може да се користи само во ограничена мерка за овие пациенти затоа што пресметката на ризикот се однесува на следните 10 години, а не на животниот ризик. Ризикот, кој е значително поголем на долг рок, затоа е потценет кај младите пациенти со heFH, и покрај високите нивоа на ЛДЛ холестерол. Ако постои сомневање за наследно нарушување на метаболизмот на липидите, Германската липидна лига препорачува да се спроведат генетски тестови (LDL рецептор, Apo B и PCSK9). Овие прегледи скоро 90% успеваат да го пронајдат основниот генетски дефект. Обично причината е мутација на генот на ЛДЛ рецепторот, што го попречува распаѓањето на ЛДЛ холестеролот во црниот дроб.

Хетерозиготна семејна хиперхолестеролемија (heFH) не смее да се меша со хомозиготна семејна хиперхолестеролемија (hoFH). За среќа, оваа наследна болест е исклучително ретка и се проценува дека фреквенцијата е помеѓу 1: 160,000 и 1: 300,000. Повеќето пациенти со hoFH имаат срцев удар или мозочен удар, како и дефект на срцевиот залисток (аортна стеноза) на многу млада возраст и умираат на возраст од 20 до 30 години. Третманот на овие пациенти треба да започне што е можно порано под надзор на специјалисти за холестерол.

Организацијата на пациенти со холестерол и ко (CholCO) препорачува да се утврдат липиди во крвта кај децата за да може да се идентификуваат вродени нарушувања на метаболизмот на липидите во рана фаза.