Причини за запек, тестови и третман

Запекот е проблем со кој се соочуваат 30% од поединците во западните култури и начин на живот, над 10% консумираат лекови или чаеви со лаксативна улога за да се реши оваа состојба што влијае на квалитетот на животот. Се смета за хроничен запек кога симптомите се манифестираат најмалку 12 недели во последната година. Но, за да знаеме кога можеме да кажеме дека чувствуваме запек, прво мора да знаеме што значи да се има нормален цревен транзит.

Па, во принцип, едно лице има помеѓу 3 столици дневно и 3 неделно.

Што значи нормален стол?

Нормалната столица треба да се формира, со конзистентност на пластика, со тежина од 150-200g/ден (не треба да се мери, можеме да кажеме охиометриски) и треба да се отстрани без напор и без болка, на крајот генерирајќи чувство на целосна евакуација.

Нормалната столица е клинички и параклинички дефинирана со неколку параметри:

интервалот помеѓу седиштата
волумен
тежината
конзистентност на столицата (со хидратација како главен параметар)
време на транзит (изразено со бројот на обележани маркери и елиминирани со столица)

Со што се соочува запекувањето?

Што се однесува до симптомите, запек пациентот може да биде целосно асимптоматски или може да биде поврзан со одредени симптоми како што се надуеност на стомакот, болка при дефекација, ректално крварење, лажна дијареја течност може да истече покрај цврстата столица, предизвикувајќи лажна дијареја).

Фактори на ризик за запек:

напредување на возраста
женски -> поголема е инциденцата на запек кај жените
диета: диета со малку влакна и ниско внесување калории; Недоволното внесување течности се фактори поврзани со запек
начин на живот:
имобилизација на креветот
хоспитализација
неактивност воопшто
патнички запек
лоши санитарни услови
тешкотии при седење на тоалетното седиште
тешкотии при движење во тоалетот
задача
депресија
лекови: невролептици, антидепресиви, антипаркинсонични, клонидин, орално железо, алуминиумски препарати, опијати (имодиум, кодеин, морфиум)
ректоколонични органски болести: анални пукнатини, карлични операции, ректоколоничен карцином, дивертикулоза на дебелото црево, идиопатски мегарект, прекин на перинеумот, хемороиден и ректален пролапс
екстраинтестинални заболувања: хипотироидизам, дијабетес, депресија, мултиплекс склероза, повреди на 'рбетниот мозок, Паркинсонова болест, Хиршпрунг болест
нервозно дебело црево со доминација на запек или со алтернација на запек-дијареја
хроничен функционален запек (идиопатски запек во дебелото црево)

Кои лабораториски тестови треба да ги разгледаме кај запек пациент?

КБЦ
серумско железо
серумски јонограм
биолошки воспалителен синдром
тестирање на фекална калпротектин
тестирање на тироидни хормони
окултно крварење во столицата

Потребни истраги под одредени услови:

Спроведување на истраги кај пациент со запек генерира дискусија без граници. Ако болеста е сериозна, тогаш истрагите треба да се вршат без оглед на возраста.

Во однос на третманот на запек, идентификацијата и елиминацијата на основната причина за оваа дисфункција мора да се изнесат во прв план. Кога се занимаваме со функционален запек, терапевтскиот план мора да се фокусира на промена на исхраната како прв чекор и имплицитно на начинот на живот. Исхраната на пациентот со запек треба да содржи влакна (остатоци) и вода.

За да се промени профилот на цревниот транзит, количината на внесени влакна мора да биде значителна. Така, зеленчукот со висока содржина на влакна и ниски калории мора да се внесе за да се обезбеди доволен финален волумен. Варениот зеленчук ги исполнува овие услови, бидејќи е и „повеќе јадлив“ во поголеми количини и се претпочита од суровиот. Потрошувачка на сокови кои содржат овошна каша е пожелна кај запек пациенти.

Треба да се разгледа елиминацијата на храната што произведува рана ситост (висококалорична, храна со малку остатоци) со цел да се внесат што повеќе влакна. Сепак, диетата успева да реши 40-50% од причините за запек, пациентот често се става во ситуација да прескокнува оброци поради зафатен распоред и стрес на работа.

Кога диетата со влакна е недоволна, може да се администрираат одредени препарати кои содржат преработени влакна, препарати кои се наоѓаат во аптеките: метилцелулоза, хемицелулоза (цитруцел, метамуцил, псилиум) итн., Кои проголтани со доволни количини на течности, ги надминуваат недостатоците во исхраната.

Вториот чекор во постепениот пристап е да додадете лаксативи:

Осмотски лаксативи (не апсорбирачки сахариди): лактулоза, раствори на Макрогол (Форлакс, Фортранс, Ендофалк), манитол;
Солени лаксативи (исто така делува со осмотски механизам): магнезиум хидроксид, магнезиум сулфат, магнезиум цитрат, натриум фосфат - лаксативи за омекнување: глицерин, минерални масла, парафинско масло
Иритирачки лаксативи: препарати антрахинон (buckthorn, чоколадо, чаеви), натриум докусат, сена, каскара, алое, караница, бисакодил (поврзани со антрахинони) (Далколакс), рицинусово масло
Лекови со сложено дејство: Прукалоприд, Рензаприд - е агонист на 5-ХТ4 рецептори/5-ХТ3 рецептори - во проценка, Тегасерод, Лубипростон, Линаклотид, Метилналтререксон - корисен за третман на запек, предизвикан од хронична употреба на опијат (рак, зависности) ), Колхицин - администриран во доза од 1 mg/ден подолго време, има очигледни ефекти врз зголемувањето на цревниот транзит. Ризиците од несакани ефекти ја ограничуваат неговата употреба.

Терапија со биофидбек: нарушувања во евакуацијата лошо реагираат на орален третман со лаксатив. Ако нарушувањето во евакуацијата игра значајна улога во запекот, може да се разгледа повторното образование на перинеа преку биофидбек.

Библиографија:

Гастроентерологија, координатор Габриел Константинеску, Издавачка куќа „Никулеску“, 2014 година