Прилагодените филтри ги применуваат авто-антителата PZ - Pharmazeutische Zeitung
од Волфганг Каплер, Хомбург/Саар
Тековните системи за прочистување на крвта за третман на автоимуни болести ги врзуваат не само специфичните авто-антитела, туку и виталните имунолошки клетки. Експертите во Росток сега развија имунолошка адсорпција специфична за пациентот (ПСИА).
Новиот систем работи со индивидуално прилагодени филтри и може да се користи за лекување на разни автоимуни заболувања како што се ревматски алергии, астма, а можеби дури и тумори. Лекарите во моментов ги подготвуваат клиничките испитувања во центрите за афереза на Берлинскиот харит и во Клиниката за Луденшеид.
Еден од наједноставните механизми за замислување на автоимуна болест работи вака: За претежно непознати причини, организмот одеднаш формира антитела против сопственото здраво ткиво на организмот. Нападот врз себе инициран на овој начин доведува до понатамошно распаѓање на ткивото и обновување на стимулацијата на имунолошкиот систем. Се појави самоодржлив, деструктивен циклус, чиј резултат е висока концентрација на таканаречени имунолошки комплекси во крвта, агломерација на автоантитела, ендогени супстанции и други протеини.
Се шират низ крвта, тие можат да се таложат во одредени делови од телото и да предизвикаат воспаление. Овој модел во моментов се користи за објаснување на болести како што се ревматоиден артритис или системски лупус еритематозус (СЛЕ), кои се карактеризираат со промени во кожата, воспаление на садовите, зглобовите, нервите, мускулите или разни органи. Лековите обично се несоодветни. Затоа, лекарите сè повеќе се потпираат на афереза, миење на крв, со цел да ги филтрираат имуните комплекси кои предизвикуваат болест од крвта. Најпознат систем за миење крв е дијализа, која ги отстранува токсичните метаболички супстанции од крвта.
Идејата дека патогените супстанции се шират со крвниот серум доведоа до развој на таканаречена плазмафереза уште во 1940 година, со која - едноставно кажано, се разменува целата крвна плазма, процес кој се потпира на донаторската плазма и носи ризик од пренесување на болеста прикрива. Наспроти ова, развиени се процеси кои селективно ги отстрануваат супстанциите вклучени во болести од крвниот серум.
Процедурите како што се афереза на ПОМОШ, ДАЛИ, КАНЕКА, ДИАМЕД или РеоСорб, кои бележат ЛДЛ холестерол или фибриноген во крвниот протеин, се добро утврдени. Намалувањето на ЛДЛ холестеролот постигнато на овој начин има за цел да спречи кардиоваскуларни заболувања и срцеви удари кога другите мерки не успеваат. Исто така, се надеваме дека ќе ги подобри својствата на протокот на крв со филтрирање на фибриноген со цел да се спротивстави на циркулаторните нарушувања како што се дијабетично стапало, тинитус или одредени болести на окото.
Веќе неколку години, афарезата се користи и за лекување на автоимуни болести во кои телото се бори против сопствените структури. Процесот Ig-TheraSorb развиен на Универзитетот во Келн, на пример, е опремен со филтри чии површини се покриени со антитела добиени од овци. Тие можат да ги врзат сите имуноглобулини, но исто така и имуните комплекси и ревматоидните фактори. Affina Immuntechnik GmbH од Берлин исто така разви филтер за заробување на имуноглобулини. Глобафин користи компоненти од жолчка од јајце.
Од друга страна, филтерот за корафин, кој е окупиран од одредени рецептори на срцевиот мускул, работи повеќе селективно. Антителата насочени против него предизвикуваат сериозна срцева болест проширена кардиомиопатија (ДЦМ), во која често може да помогне само трансплантацијата. Процесот го тестира професор д-р. Роланд Хецер во Германскиот центар за срце во Берлин.
Лошите страни на овие примери: Тие не работат доволно селективно или не се прилагодени на индивидуално формираните авто-антитела и имунолошки комплекси. Тука влегува ПСИА на Биосерв АГ. Извршниот директор на акционерската корпорација, професор др. Ханс-Вернер Хајнрих: "Како прво, крвната плазма се зема од пациентот. Од ова ги изолираме имуните комплекси. Тие се специјално подготвени и поделени во под-единиците кои се уште се активни во врзувањето". Во лабораторијата, еден прима авто-антитела формирани од телото, нивните колеги, авто-антигени и други важни компоненти на имунолошкиот комплекс. Сите под-единици работат како магнети кои се привлекуваат едни со други. Компонентите на имунолошкиот комплекс распаднат на овој начин се споени во две колони за прилагодување на матрицата направена од гел „Сефароза“, супстанца која се состои од 100 микрометри мали сфери. Крвниот серум се исцедува од вената на раката за време на афереза преку овие индивидуални филтри, кои можат да се исчистат за понатамошна употреба за истиот пациент.
Автоантитела, имуни комплекси, автоантигени и специјализирани имуноглобулини се фаќаат и прочистената крв се враќа во телото. Хајнрих ги сумира предностите: „Пациентот обезбедува свој лек, не се издаваат производи од донатори на крв, нема одбранбени реакции против филтрите и се отстрануваат само штетните имунолошки комплекси и антитела, без да се повлечат други витални имуноглобулини“.
Шефот на компанијата е уверен дека ќе добие одобрение за ПСИА во Америка. Во Германија тој го гледа проблемот што ПСИА треба да ја докаже својата корист во студиите со поголем број пациенти. За ова, сепак, прво треба да се развијат нови концепти на студии, бидејќи ПСИА работи индивидуално. Вообичаената споредба според моделот: групата А се третира, групата Б не е или е дадена плацебо, не работи тука.