ПРИМАРНА профилакса на алергии на храна; Списание Галенус
На глобално ниво, постои зголемување на преваленцата на алергии на храна и кај децата и кај возрасните. Во врска со ова, предложени се низа нутриционистички стратегии за бременост, лактација и прва година од животот, со цел да се спречат алергии на храна. Целната популација која има корист од овие стратегии е избрана врз основа на позитивна семејна историја на алергии. Оваа статија дискутира за прашања поврзани со исхраната на мајката за време на бременост и лактација, природна исхрана, употреба на хипоалергични формули и диверзификација.
На светско ниво, се забележува зголемување на преваленцата на алергии на храна и кај децата и кај возрасните. Во врска со ова, предложени се бројни нутриционистички стратегии за периодот на бременост, лактација и првата година од животот, со цел да се спречи појавата на алергии на храна. Целната популација која има корист од овие стратегии е избрана врз основа на позитивна семејна историја за алергии. Оваа статија дискутира за прашања поврзани со исхраната на мајката за време на бременост и лактација, доење, употреба на формули со намалена алергија и комплементарна храна.
Вовед
Алергиите се реакција на преосетливост иницирана од имунолошки механизми. Развојот на алергиска болест е условен од интеракцијата помеѓу генетската предиспозиција, контактот со алергенот/алергените и факторите на животната средина. Примарната профилакса вклучува блокирање на почетната имунолошка сензибилизација (на пример: појава на алерген-специфични Е имуноглобулини). (1)
Се проценува дека алергиите на храна влијаат помеѓу 11 и 26 милиони од европското население. (2) Тие се почести кај деца отколку кај возрасни, со преваленца од 5-8% кај педијатриската популација на возраст под 4 години. (3)
Ригорозни студии покажуваат дека постои критичен период во првите месеци од животот, а можеби дури и пренаталниот, во кој дете со генетска предиспозиција за алергии има голем ризик да биде сензибилизирано. (1) Во врска со ова, предложени се низа нутриционистички стратегии за бременост, лактација и прва година од животот, со цел да се спречат алергии на храна.
Избор на целната популација
Примарната профилакса особено се однесува на новороденчиња со висок ризик од развој на алергиски болести. Според дефиницијата дадена со консензусот помеѓу Американската академија за педијатрија (AAP), Европското друштво за детска алергологија и клиничка имунологија (ESPACI) и Европското друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана (ESPGHAN), новороденчето се смета за висок ризик кога барем еден роднина од прв степен (родител или брат или сестра) дијагностициран со алергиска болест. (4,5) Колку повеќе членови на семејството се погодени, толку е поголем овој ризик. (6)
Исхрана на мајката во бременоста
Предложени се диети за да се исклучи храна со алергиски потенцијал (млеко, јајце, кикирики) за бремени жени со висок ризик да имаат дете со алергиска предиспозиција. Истражувањата покажаа дека наметнувањето ваква диета врз бременоста не го намалува ризикот на детето за развој на алергии. Покрај тоа, исклучувањето храна како млеко и јајца може да влијае на нутритивниот статус на мајката и/или фетусот. Од друга страна, лешниците не се основна храна, па затоа елиминирањето од исхраната на високо ризичните бремени жени може да се смета како мерка за подготовка за постпарталниот период. (4,5,7,1)
Исхрана на мајките за време на доењето
За периодот на доење, беше предложено да се исклучи храна со алергиски потенцијал (млеко, јајце, кикирики, риба) од исхраната на мајки чии деца се изложени на висок ризик од развој на алергиски болести. Овие предлози се движат од пријавување алергиски болести, вклучително и анафилактичен шок, до новороденчиња кои се хранат исклучиво со мајчино млеко. (8) Студиите се контроверзни. Некои покажаа значително намалување на ризикот од атопичен дерматитис на 3, 6 и 18 месеци, кај деца кои дојат, чии мајки исклучија храна со алергиски потенцијал од нивната исхрана. (9) Други студии покажаа дека ваквата диета не го намалува ризикот од атопичен дерматитис во првите 18 месеци од животот и нема значително заштитен ефект врз пробниот тест на кожата за кравјо млеко, протеини од јајца и кикирики. возраст од 1, 2 и 7 години. (7) Во моментов, препораките се контрадикторни - ESPACI/ESPGHAN не смета дека таквата диета е соодветна, додека AAP препорачува елиминација на лешници и ореви од исхраната на доилката. (4,5)
Природна исхрана - ексклузивно доење
Ексклузивното доење може да го намали ризикот од алергиски болести преку неколку механизми: намалена изложеност на егзогени антигени, антиинфективна заштита, стимулирање на созревањето на гастроинтестиналната мукоза и развој на цревната микробиота, имуномодулаторно и антиинфламаторно дејство. (1,10) На широко се дискутираше за заштитната улога на природната храна од алергиски болести. Мора да се каже дека сите клинички испитувања извршени на доењето наидуваат на потешкотии поврзани со методологијата, а резултатите се контрадикторни. Додека некои студии спроведени пред 2007 година покажуваат дека ексклузивното доење го штити бебето од астма, отежнато дишење и атопичен дерматитис, поновите истражувања не наоѓаат убедливи докази за заштитниот ефект на природната храна од алергиски болести. (11,12)
И покрај полемиките околу антиалергискиот заштитен ефект, сигурно е дека мајчиното млеко има мноштво други нутритивни, имунолошки, па дури и психолошки придобивки. Така, ексклузивното доење треба да се промовира во првите 6 месеци од животот. (13.14)
Употреба на хипоалергични формули
Хидролизата на формуларните протеини го намалува ризикот од сензибилизација на протеините од кравјо млеко (PLV). Постојат многу хипоалергични формули достапни на пазарот кои се разликуваат во изворот на протеини (сурутка или казеин) и степенот на хидролиза (делумно или опширно хидролизирана). Делумно хидролизираните формули содржат олигопептиди со молекуларна тежина Списание Галенус: