Принципот на перитонеумска дијализа
Перитонеумот е тенка, сјајна кожа која целосно ја обложува абдоминалната празнина со површина од 1-2 м². Бидејќи перитонеумот е многу добро снабден со крв, тој претставува одлична мембрана за размена.За да се изврши перитонеална дијализа, специјална течност (раствор за плакнење, дијализа) се пушта во абдоминалната празнина преку катетер зашиен во абдоминалната кожа во редовни интервали. Оваа течност се мие околу перитонеумот. Бидејќи откажувањето на бубрезите предизвикува акумулација на метаболички производи во крвта, овие супстанции преминуваат од малите крвни садови во растворот за наводнување. Течноста збогатена со овие супстанции се испушта низ катетерот по неколку часа и се заменува со нова течност за дијализа. Ова значи дека процесот на чистење, кој е нежен и природен, може да започне повторно.
Покрај метаболичките производи, вишокот вода исто така мора да се отстрани од телото на пациентот. За таа цел, течноста за дијализа содржи глукоза. Овој шеќер од грозје има својство да црпи вода од малите крвни садови во перитонеумот и со тоа да ослободува вишок вода од организмот. За разлика од детоксикацијата со хемодијализа, која обично се одвива 3 x 4-5 часа неделно, перитонеалната дијализа се спроведува бавно и стабилно (континуирано). Оваа постапка е многу близу до процесот на природна детоксикација на бубрегот.
Во зависност од фреквенцијата и видот на размена на течности, постојат различни методи на перитонеална дијализа:
Континуирана амбулантна перитонеална дијализа (CAPD)
Со оваа постапка, стерилната течност за дијализа што се пушта во стомакот преку катетерот останува во абдоминалната празнина неколку часа и се разменува за свежа течност неколку пати на ден. Промените се вршат секој ден, вклучително и за време на викендите. За секоја промена мора да се процени временско барање од 20-30 минути. Детоксикацијата се одвива деноноќно, што обично се толерира многу добро. Целата терапија ја спроведува пациентот. За ова не се потребни машини. CAPD е најчестата форма на перитонеална дијализа. Ако се земат предвид потребните хигиенски мерки, оваа постапка може да се спроведе и на работа или на одмор.
Континуирана перитонеална дијализа асистирана од циклус (CCPD)
CCPD е понатамошен развој на CAPD со помош на машина за перитонеална дијализа (т.н. циклер). Исто така, се изведува преку ноќ од страна на пациентот дома. Пациентот се поврзува со машината навечер. Оваа машина врши повторени промени во дијализата во текот на ноќта. Бројот на промени и количините на размена се програмираат во циклусот. Наутро, пациентот повторно се затвора и може да се занимава со својот бизнис во текот на денот без да се грижи за промена на торбите. Оваа форма на перитонеална дијализа, исто така, може да се спроведе на одмор.
Состав на раствор за плакнење
Точниот состав на оваа специјална течност (раствор за плакнење, дијализа) е особено важен затоа што не можат да се отстранат витални супстанции од телото за време на дијализата. Затоа, одредени минерали како натриум, калциум и магнезиум треба да се додадат во растворот за наводнување. Како што веќе споменавме, одредена количина гликоза се додава во растворот за плакнење за да се отстрани водата. Дијализата се загрева на 37 ° C пред да влезе во абдоминалната празнина.
Пристап до перитонеумот
Мора да се создаде вештачки пристап за да се донесе растворот за наводнување во абдоминалната празнина. За таа цел, хирург вметнува CAPD катетер во операција од приближно 30 минути под општа анестезија. Овој специјално развиен катетер се состои од флексибилна пластика и има дијаметар од приближно 5 mm. Влезната точка на катетерот е во близина на папокот. Потоа катетерот поминува неколку сантиметри во внатрешноста на абдоминалниот wallид, а потоа се отвора во абдоминалната празнина. За неколку недели катетерот прерасна во кожата како вештачки папок. Постојан механизам за заклучување е прикачен на надворешниот испакнат крај на катетерот (приближно 10-15 см).
Променете ја дијализата
Користениот раствор за плакнење се отстранува од абдоминалната празнина преку овој механизам за заклучување со помош на систем за еднократна употреба, а потоа загреаниот, свеж раствор за плакнење се полни. Мора да постапите многу внимателно за да го промените растворот за плакнење асептично (стерилно). Пациентот се учи како да го смени растворот за наводнување преку обука. Промената е лесна за извршување и може да ја изврши пациентот без надворешна помош. По промената на растворот за плакнење, користениот раствор за плакнење и пластичната кеса се отстрануваат. Само вметнатата цевка со механизмот за заклучување останува на телото на пациентот. Со перитонеална дијализа, пациентот е релативно независен од центарот за дијализа и лесно може да продолжи со професионални и приватни обврски. Патувањата за годишни одмори исто така не се проблем со дијализата на перитонеумот.
Воспаление на перитонеумот (перитонитис)
Поради понатамошниот развој на технологијата на механизмот за заклучување, перитонитисот денес е многу поретко отколку порано. Оваа важна компликација на перитонеалната дијализа е лесно препознатлива за обучениот пациент, бидејќи течноста за плакнење чиста во вода се претвора во заматеност од една до друга замена. Во овој случај, лекарот што посетува треба веднаш да се консултира. Третманот со антибиотици може да го излечи воспалението. Нормално, перитонеалната дијализа може да се продолжи без никакви проблеми.
Перформанси на перитонеална дијализа
Редовна контрола на пациентот е важна за да се утврди дали природниот перитонеум сè уште може да ја исполни својата целосна функција за чистење и дренажа. Особено е важно дехидрацијата и поставувањето на крвниот притисок да бидат оптимални. Бидејќи перитонеумот е ткиво што не се обновува, мора да се очекува пад на функцијата за чистење кај некои пациенти со текот на времето, т.е. по неколку години лекување. Вашиот лекар ќе го препознае ова преку специјални тестови, а потоа ќе ви препорача да преминете на хемодијализа, на пример. Меѓутоа, честопати, во овој момент веќе е пронајден соодветен орган на донаторот. Трансплантацијата на донаторски бубрег (трансплантација на бубрег) е можна без ограничување со перитонеална дијализа.
диета
Поради континуираната дренажа и детоксикација на телото, диететските регулативи за перитонеална дијализа не се толку строги. Внесувањето на течности и потрошувачката на овошје и зеленчук не се толку ограничени како со хемодијализата. Затоа, перитонеалната дијализа е алтернатива на другите постапки за прочистување на крвта.Важно е да се обезбедат детални информации пред да се избере постапката за дијализа, со цел да се избере вистинската постапка за прочистување на крвта. Вашиот специјалист за бубрези (нефролог) со задоволство ќе ви помогне. Исто така, ќе добиете неколку добри совети од колегите пациенти кои веќе имаат искуство со овој метод на дијализа.
Препорачајте статија "