Приватна пракса на Др.

• Лево
• Услови
• Проблеми со жените
• Проблеми со мажите
  • Диета за камења од калциум оксалат
  • Диета за камења во урична киселина
  • Крв во спермата
  • Синдром на Клинефелтер
  • простатата
  • Еректилна дисфункција
  • Биопсија на простата
  • сексуалност
  • Крв во спермата
  • Дискусија за ЈПП
  • Челото тесно
  • Синдром на Клинефелтер
  • Крв во спермата
• Кривина на пенисот
• Предавање за енуреза
• Машка стерилизација

Биопсија на простата

Земање ткиво од простата за преглед

Биопсија е отстранување на ткиво за испитување. Ова треба да разјасни дали постои сомневање за болест или не.

Биопсијата на простатата се подразбира отстранување на ткиво од простата во форма на цилиндри со мало ткиво или клеточен раствор.

Простатата е сферичен орган што се јавува само кај мажи. Се наоѓа веднаш под мочниот меур и ја опкружува уретрата. Простатата може да се каже дека е дел од уретрата. Задниот дел на простатата лежи директно на ректумот и може да се палпира преку анусот.

Кај млади мажи, тежината на простатата е околу 12-20 грама и е колку големината на јајцето од гулаб. Простатата, заедно со двете соседни семенски везикули, произведува далеку најголем дел од семената течност. Темите на спермата што пристигнуваат од тестисите преку деферентните vas се мешаат со оваа течност и се активираат тука.

Бенигна зголемување на простатата

Поради одредени хормонални промени, простатата се зголемува во текот на животот. Порано или подоцна ова често доведува до компресија на уретрата, тешко мокрење, последователно капење на урина и преостаната урина во мочниот меур. Овој факт тогаш е познат како синдром на бенигна простата. Ова бенигнално зголемување на простатата скоро секогаш влијае на областите на жлездата свртена кон мочниот меур. Овој процес нема ништо заедничко со ракот на простата.

Ракот на простата обично влијае на деловите на жлездата кои се близу до ректумот. Затоа, во зависност од локацијата, ракот на простата може да се почувствува како тврд јазол од анусот. Лекарот го користи овој факт за време на превентивната медицинска контрола. За жал, не може да се почувствува секоја рана фаза. Во последниве години е откриено дека доколку е присутен карцином на простата, ензимот наречен „антиген специфичен за простатата“ (PSA) често е значително зголемен во крвта на пациентот и оваа вредност на крвта може да се користи како т.н. тумор маркер за карцином на простата. Ако ПСА во серумот е значително зголемен, постои сомневање за рак на простата. За жал, воспаление на простатата и нејзиниот преглед исто така може да доведе до зголемени вредности.

Ракот на простата се лекува ако е препознаен доволно рано.

Можно е целосно да се отстрани простатата (радикална простатектомија), да се озрачи (брахитерапија, зрачење) или да се третира со анти-хормонален третман, бидејќи овој вид карцином речиси секогаш реагира добро на повлекувањето на хормонот.

Сепак, сигурна дијагноза е предуслов за терапија. Дијагнозата може да се смета за потврдена само ако е поставена хистолошки, т.е. под микроскоп, од страна на патологот. За време на овој преглед може да се дадат изјави за сериозноста на болеста. За проценка, на патологот му се потребни мали цилиндри ткиво на простатата што може да се добијат со биопсија на простата.

Во основа постојат два вида биопсија на простата

Биопсија на удар, во кои се избиваат мали цилиндри приближно 0,5 x 15 mm од простатата.

Ова е направено со шуплива игла која има внатрешна игла и е во состојба да отстрани целосен завој на ткиво со едно движење. Првично, иглите беа релативно дебели, но во последниве години се развија игли со дијаметар помал од милиметар и произведоа добри примероци за испитување.

Биопсија на аспирација, во која се мијат и исплакнуваат одделни клетки, се спроведува покрај анусот од 1930 година и преку анусот од 1960 година. Предноста на оваа постапка е дека иглата е потенка. Недостаток е што патологот е помалку способен да процени. Со развојот на потенки игли за пробивање за биопсија на удар (види погоре), аспирационата биопсија се изведуваше поретко.

Постојат два пристапа кон биопсија на простата:

Ректумот на секое човечко суштество е населен со многу бактерии. Бидејќи првично се стравуваше дека повреда на цревата ќе доведе до сериозно воспаление, првичните примероци беа земени само од кожата на перинеумот помеѓу анусот и скротумот (трансперинеален). Со развојот на добри антибиотици, тие може да му се дадат на пациентот профилактички против воспаление. Благодарение на оваа „антибиотска профилакса“, пункцијата низ ректумот (трансректална) беше широко користена без да се загрози пациентот.

Бидејќи порано не постоеше лесен начин за прикажување на простатата, органот беше дупнат директно под прстот. „Прстените“ подоцна излегоа на пазарот со кои иглите за биопсија можеа да се водат по прстот. Иглата за удирање сè уште полека се движеше со рака. Иглите беа релативно дебели. Прегледот беше доста болен. Обично беа земени само два или три примероци бидејќи болката и ризикот од крварење беа доста големи.

Денес биопсијата на простатата е прилично безбеден и скоро безболен преглед. Овој факт, пациентите го должат на два нови медицински настана: Покрај многу тенки иглички, се разви и „пиштол“ што може да земе примероци во дел од секундата. Иглата се движи внатре и надвор автоматски и со блиц. Пациентот обично забележува само мал убод.

Најважниот напредок во биопсијата на простатата беше комбинацијата на биопсија на простата со трансректален ултразвучен преглед (TRUS).

TRUS овозможува точна претстава на простатата со ултразвучна глава тенка со прст. И големината, абнормалностите и обликот може да се проценат добро. Прегледот е безболен.

Со приложено упатство за биопсија, можна е безбедна и точна биопсија. Ако постои сомневање за рак на простата, оваа техника се користи за земање шест до осум примероци во форма на вентилатор од загрозената надворешна област на жлездата. Ако абнормалностите се опипливи или препознатливи, тие можат да бидат насочени и дупнати.

Перинеалната колекција примероци преку кожата на перинеумот и денес има свое место кај пациенти кои претходно го оперирале ректумот и кај кои бил затворен анусот (на пр. Т.н. Хартман операција за карцином на ректум). Овде се користи и ултразвучна глава за подобро насочување.

Пред биопсијата на простатата

Пациентот не треба да зема лекови за згрутчување на крвта. По консултација со лекарот што посетува, препаратите за аспирин треба да се прекинат 3-6 дена пред прегледот.

Постоечката терапија со Маркумар забранува пункција!

Ден пред и утрото на прегледот, пациентот треба да ги испразни цревата користејќи мини цистус. Пред и по биопсијата, се земаат антибиотици за да се заштитат од воспаление. Ова секогаш мора да се договори со испитувачот.

Вистинската истрага

Пациентот лежи на грб со свиткани и подигнати нозе или поретко во пријатна странична положба. Може да бидат потребни седативи или ослободувачи на болка и се даваат во зависност од состојбата на пациентот.

Обично анусот прво се испитува со прст и се проверува дали има промени (на пр. Хемороиди). Понекогаш ваквите промени можат да спречат биопсија. Откако ќе се даде лубрикант, сондата за ултразвук во форма на прст внимателно се вметнува во анусот со прицврстено помагало за биопсија. Прво на сите, простатата се проценува и големината, ако тоа не е веќе направено. Шест до осум примероци потоа брзо се земаат под контрола на сликата. Испитувањето тогаш заврши. Примероците обично се испраќаат на проценка и потребни се неколку дена за да се утврди дијагнозата, бидејќи патологот треба да ги обработи примероците на макотрпен начин.

За жал, не постои такво нешто како стопроцентна сигурност, така што дури и ако резултатот е негативен (т.е. во овој случај нема карцином) и нивото на ПСА во крвта продолжува да биде високо, треба да се извршат блиски проверки и евентуално повторување на прегледот.

Компликации со биопсија на простата

По прегледот, пациентот треба да се одмори неколку часа. Треба да се избегнува тешка физичка активност и особено возење велосипед. Сексуалниот однос е можен по неколку дена, но пациентот треба да знае дека спермата може да биде крвава и да не се вознемирува од тоа.

Главните компликации се крварење и воспаление.

Крварењето може да се појави во урината, столицата или директно во карлицата. Првата урина е скоро секогаш крвава, но треба брзо да се врати во нормална жолта боја. Често првото движење на дебелото црево е покриено со крв. Ако крварењето стане потешко и/или се појави болка, треба веднаш да го известите вашиот лекар за да бидете на безбедна страна. Ако треска се појави одеднаш, треба веднаш да побарате третман.

---