Пробиотици цревната флора е во ред - збогум лек за неуродермитис Транспарентен
Атопичен дерматитис може да направи животна тортура. Со пробиотички капсули за време на бременоста и идните родители кои дојат може да ги заштитат своите деца од ова.
| Прашање: | Ги штити децата од атопичен дерматитис кога земаат пробиотици за време на бременоста и во нивниот прв живот? | |
| Одговор: | евентуално Да | |
| Објаснување: | Тековната состојба на студијата сугерира дека земањето пробиотици може да се спротивстави на развојот на невродерматитис. Сепак, многу прашања во врска со нејзината ефикасност и внес остануваат неодговорени. | |
Сува и испукана или излив на кожа, мачно чешање, чести инфекции на кожата - сите овие се типични симптоми на невродерматитис, исто така познати како атопичен дерматитис или атопичен егзема. Помеѓу пет и до 20 проценти од децата ширум светот страдаат од оваа заразна болест на кожата [8]. Болеста, која напредува во релапси, се јавува во различни степени на сериозност и обично започнува во раното детство [5].
Родителите кои страдаат од невродерматитис, самите сакаат да ги поштедат своите деца од оваа мака. Оттука, тие честопати бараат алтернативни третмани и превентивни мерки. Пробиотиците се чини дека се лесна и ветувачка опција.
Пробиотиците се микроорганизми кои природно се јавуваат во цревата, но исто така и во јогуртот или другите млечни производи. Меѓу другото, тие му помагаат на телото при варење и придонесуваат за здрав имунолошки систем.
Заштита за време и по бременоста
Комбинираните резултати од претходните студии покажуваат дека пробиотиците можат да ги заштитат малите деца од невродерматитис [1]. Се чини дека нема никаква разлика дали мајките ги земаат пробиотичките агенси за време на бременоста или самите дојат или ги даваат на мали деца. Во сите случаи, веројатноста детето да се разболи се чини дека се намалува донекаде [1]. Последното резиме на студијата ги потврдува претходните резултати: Превентивниот ефект беше уште поголем кај децата чии мајки презедоа неколку мешани соеви на пробиотик [4].
Нејасно е кои пробиотички бактериски соеви се најефикасни. Најчесто се користат лактобацили и бифидобактерии [11]. Сè уште има малку истражувања за тоа колку долго и во каква доза треба да пијат мајки и нивните деца пробиотици.
Општо земено, внесувањето на Лактобацилус и Ко се чини дека е безбедно за здрави возрасни и деца [7], но досегашните студии имаат само недоволно испитани можни несакани ефекти [13]. Луѓето со ослабен имунолошки систем и предвремено родени деца треба да бидат внимателни - во ретки случаи, тука може да се појават инфекции [7].
Позитивно влијание врз имунолошкиот систем?
Пробиотичките бактерии, кои ги внесуваме преку устата, се населуваат во цревата и би требало да ја обноват природната разновидност на „добри“ бактерии - т.н. цревна флора - таму [7]. На пример, се чини дека помагаат против дијареја, која се јавува кога антибиотиците ја оштетиле цревната флора (види Дијареа: пробиотици наспроти антибиотици?). Тие исто така се повеќе се додаваат во индустриски произведената храна за бебиња и се достапни како капсули во аптеките.
Мајчиното млеко содржи и голем број на пробиотички супстанции кои му помагаат на детето да создаде здрава цревна флора [10].
Добро развиената цревна флора не само што обезбедува балансирано варење, туку е и важен фактор во развојот на имунолошкиот систем на детето. Доколку имунолошкиот систем излезе од колосек, може да се развијат болести како што се алергии и невродерматитис. Составот на микробиомот, т.е. заедницата на цревни бактерии, исто така може да влијае на ризикот од развој на алергија [6] [7].
непозната причина
Причината за невродерматитис, исто така наречена атопичен егзема или атопичен дерматитис, сè уште не е разјаснета. Најверојатно станува збор за комбинација на наследна предиспозиција и бројни, индивидуално различни предизвикувачи. Ризикот дека детето ќе развие невродерматитис е значително поголем ако и двајцата родители страдаат од него [12].
Различна храна, полен или домашни миленици може да има активирачки или корисен ефект. Топлината и временските промени, козметиката и детергентите или стресот и психолошкиот стрес можат да предизвикаат или влошат невродерматитис [5] [12]. Засегнатите често страдаат од алергиска болест истовремено, како што се астма, сено треска или алергиски конјунктивитис [5] [8].
Терапијата е честопати тешка и болеста понекогаш останува доживотен придружник. Симптомите понекогаш може да се ослободат со антиинфламаторни и антипруритни лекови. Препорачуваме да користите специјални навлажнувачки масти и да избегнувате познати предизвикувачи. Специјална диета се препорачува само за луѓе со позната алергија на храна [9].
Детално студиите
Бројни клинички студии со различен квалитет испитале дали пробиотиците можат да го намалат ризикот од атопичен дерматитис. Со поблиско читање, разликите брзо стануваат очигледни, како во однос на структурата на студијата, така и во однос на резултатите. Во различни студии биле испитани широк спектар на сорти и мешавини на пробиотици. Користената доза често не се споменува, ниту времетраењето на употребата или начинот на кој пробиотикот стигнува до детето (на пример преку мајчино млеко, во индустриско млеко за бебиња или од капсули). Покрај тоа, често нема информации за наследна предиспозиција на детето или за тоа дали други лекови се даваат истовремено.
Мета-анализата од 2012 година покажува дека пробиотиците може да имаат превентивен ефект против развојот на атопичен егзема [1]. Во него се сумираат резултатите од 13 рандомизирани контролирани студии во кои е испитувана употребата на пробиотици за претпазливост во бременост и детство кај 3.092 деца. Според анализата, пробиотиците можат да го намалат ризикот од атопичен дерматитис за една петтина. Ако пет до 20 од 100 деца обично развиваат невродерматитис, ова би било четири до 16 од 100 по земањето на пробиотици.Сепак, останува нејасно кои пробиотски соеви во која доза и колку долго апликацијата може да има заштитен ефект. Исто така, не е јасно од работата кои други фактори, на пример, времето или видот на внесувањето, може да имаат влијание.
Важните детали остануваат отворени
Тековниот преглед од 2015 година ги поддржува резултатите од постарата студија [4]. Методолошки здравата работа ги оцени резултатите од седум студии, а со тоа и податоците од 4755 деца. Откриено е дека особено оние деца кои стапиле во контакт со различни пробиотички агенси поретко развиле егзема (осип, плускавци и чешање). Сепак, работата остава отворени кои пробиотици во која доза земале жени во студијата. Другите детали што остануваат нејасни се кога бремените жени треба да започнат со терапија и колку долго треба да ја земаат мешавината со пробиотици.
Постариот преглед на Кокрената соработка од 2009 година [2] откри слично голем, можеби превентивен ефект. Авторите советуваат, сепак, да го гледаат резултатот со претпазливост, бидејќи постојат големи разлики во содржината помеѓу индивидуалните студии и бидејќи многу учесници во студијата престанаа да ги земаат предвреме.
Рандомизирана контролирана студија од 2014 година [3] не покажа каков било превентивен ефект на пробиотиците врз развојот на егзема кај деца на возраст од две години. Сепак, децата поретко добиле неуродермитис, што е предизвикано од нетолеранција на одредена храна. Сепак, кај децата имало помала веројатност да развијат невродерматитис предизвикан од нетолеранција на храна. И тука, резултатот треба да се гледа критички: Од една страна, во оваа студија се користеше мешавина од различни сорти на пробиотици, од друга страна, некои детали за студијата остануваат нејасни и тука.
[Ажурирана верзија, првично објавена: 28.04.2015 година. Нов преглед ги потврдува претходните резултати.]
Информации за научните студии
[1] Пелучи (2012)
Тип на студија: мета-анализа
Студиите вклучуваат: 13 рандомизирани контролирани студии
Учесници во студијата: 3092 доенчиња и деца
Истражувачко прашање: Дали администрацијата на пробиотици за време на бременоста и во првите месеци од животот влијае на фреквенцијата на појава на атопичен дерматитис кај доенчиња и деца?
Можни судири на интереси: ниту еден не е наведен
Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, La Vecchia C. Додаток на пробиотици за време на бременост или новороденче за спречување на атопичен дерматитис: мета-анализа. Епидемиологија 2012; 23 (3): 402-414. (Резиме на статијата за преглед) (Критичко резиме во целосен текст)
[2] Озборн (2009)
Вид на студија: Систематски преглед
Учесници во студијата: 1477 доенчиња и мали деца
Студиите вклучија: 12, од кои рандомизирани контролирани студии на тема егзема кои беа доставени до нашата сопствена мета-анализа.
Прашање: Дали пробиотиците имаат превентивен ефект врз развојот на алергиско заболување или егзема кај бебиња и мали деца?
Можни судири на интереси: ниту еден не е наведен
Озборн Д.А., Син ЈКХ. Пробиотици кај доенчиња за превенција од алергиско заболување и преосетливост на храна. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2007 година, број 4. Бр. Уметност: CD006475. (Резиме на статијата за преглед)
[3] Ален (2014)
Тип на студија: Рандомизирана контролирана студија
Учесници во студијата: 454 бремени жени и нивните мали деца
Прашање: Може ли превентивниот внес на пробиотици да заштити од егзема?
Можни судири на интереси: Финансирање од производители на пробиотици
Пробиотици во превенција на егзема: рандомизирано контролирано испитување. Ален С.,., Jordanордан С., Стори С, Торнтон Калифорнија, Гравенор МБ, Гарајова И, Пламер СФ, Ванг Д, Морган Г Арх Дис Дете. 2014 ноември; 99 (11): 1014-9. (Студија за целосна должина)
[4] Зукоти (2015)
Вид на студија: систематски преглед и мета-анализа
Студиите вклучуваат: 17 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници: 4755 деца
Цел: Може употребата на пробиотици во бременост или рано детство да го намали ризикот од атопичен дерматитис?
Можни судири на интереси: ниту еден според авторите
Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L; Италијанско здружение за неонатологија. Пробиотици за спречување на атопични заболувања кај доенчиња: систематски преглед и мета-анализа. Алергија. 2015 ноември; 70 (11): 1356-71 (врска до апстрактот на студијата)
Други научни извори
[5] Псхирембел и Арнолд (2014)
Pschyrembel, W., & Arnold, U. (2014). Клинички речник Псхирембел (266-ми, ажурирано уредување). Берлин [и други]: Де Гројтер.
[6] UpToDate (2015)
Сузан Прескот (2015), Пребиотици и пробиотици за третман на алергиско заболување. Преземено на 5 септември 2016 година на www.uptodate.com/contents/prebiotics-and- пробиотици-за-третман-на-алергиска-болест
[7] UpToDate (2015)
Кристина Вест (2015), Пребиотици и пробиотици за спречување на алергиско заболување. Преземено на 5 септември 2016 година од http://www.uptodate.com/contents/prebiotics-and-probiotics-for-prevention-of-allergic-disease
[8] UpToDate (2015)
Вилијам Л Вестон (2015), Епидемиологија, клинички манифестации и дијагноза на атопичен дерматитис (егзема). Преземено на 5 септември 2016 година од www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-atopic-dermatitis
[9] UpToDate (2015)
Вилијам Л Вестон (2015), Третман на атопичен дерматитис (егзема). Преземено на 5 септември 2016 година на www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema
[10] Федерален институт за проценка на ризик (2012)
Федерален институт за проценка на ризик: Разлики во составот на мајчиното млеко и индустриски произведената формула за новороденчиња и следната формула и ефекти врз здравјето на бебињата. Мислење на БфР бр. 028/2012 од 16 јули 2012 година; http://www.bfr.bund.de/cm/343/vergleiche-in-der-ammlung-von-muttermilch-und-industriell-hergestellter-saeuglingsanfangs-und-habenahrung.pdf (пристапено на 05.09.2016)
[11] Аптека во наше време (2012)
Пробиотици: барања и механизми на дејствување. Аптека во наше време, том 41, број 2, март 2012 година, страници: 117–122, д-р. Габриеле Херманспергер и проф. Дирк Халер, првпат објавен напис на Интернет: 1 МАРТ 2012 (резиме)
[12] Портал за јавно здравје во Австрија (2015)
Портал за јавно здравје Австрија: Невродерматитис: Што е тоа? Преземено на 14 април 2015 година на www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/public/content/hautverbindungen-was-ist-neurodermitis.html
[13] Дугуа (2009)
Дугуа Jеј еј, Мачадо М, huу Х, Чен Х, Корен Г, Еинарсон ТР. Пробиотичка безбедност во бременоста: систематски преглед и метаанализа на рандомизирани контролирани испитувања на Lactobacillus, Bifidobacterium и Saccharomyces spp. Весник за акушерство и гинекологија Канада. 2009; 31 (6): 542-552. (Преглед во целосна должина) (Критичко резиме на целосна должина)