Проблеми со исхраната

Автор: ПД Др. медицински Геше Тален, уредник: iaулија Добке, одобрување: проф. медицински К. Кројциг, последен пат променето: 19.08. 2020 година

Како резултат на нивниот карцином, многу пациенти можат да развијат метаболички нарушувања што доведуваат до слабеење и слабеење (кахексија). Покрај тоа, децата и адолесцентите со напреднат карцином редовно доживуваат сè поголеми потешкотии во исхраната. Губење на апетит (анорексија), тешкотии при голтање и губење на тежината се чести.

причини

Причините за слабеење поврзано со тумор (кахексија на тумор) се комплексни и досега се само делумно разбрани. Познато е, сепак, дека одредени метаболички производи на туморот, како и специјалните гласнички супстанции кои се формираат и ослободуваат од телото на пациентот како резултат на карцином, играат важна улога во развојот на кахексија. Покрај тоа, други фактори можат да доведат до губење на апетит и проблеми со исхраната кај пациентите:

Болка (види погоре)
Дигестивни нарушувања (види погоре)
Гадење и повраќање (види погоре)
психолошки фактори (на пример, вознемиреност или депресија; видете подолу)
Ласивност (замор; видете подолу)
Инфекции во областа на устата и грлото или во гастроинтестиналниот тракт (види подолу)
Несакани ефекти на третмани (како што се антибиотик или хемотерапија).

Третмани

Силната потреба на родителите да го хранат своето болно дете ја сфаќа сериозно тимот на палијативна нега. Затоа советите и поддршката со нутриционистички проблеми се дел од сеопфатната палијативна нега. Фокусот е на квалитетот на животот на пациентот. Сепак, од гледна точка на пациентот, ова не мора да мора да биде синоним за „задржување тежина“ или дури и „здебелување“.

Важно е да се знае: Многу деца и адолесценти покажуваат малку или воопшто не интересираат за (цврста) храна на крајот на животот. Од гледна точка на пациентот, сепак, ова губење на апетит не мора да значи намалување на нивниот квалитет на живот.

Во моментов нема третман што може да ги поправи причините за слабеењето поврзано со туморот. Медицинскиот тим ќе испита други причини (види погоре) пред да започне третманот.

Општи, неспецифични мерки

Без оглед на причините, следниве општи и психолошки мерки можат да бидат корисни за подобрување на внесувањето храна и течности:

Избегнување/отстранување на непријатни мириси
Земајќи ги предвид желбите на пациентот (нудат „омилени јадења“)
честа понуда на мали оброци
Создавање пријатна средина.

Медицинска терапија

Постојат лекови кои можат да влијаат на метаболизмот на маснотиите или шеќерот, како и да го подобрат расположението, да го зголемат апетитот и да зголемат тежина:

Стероидни хормони (на пример, глукокортикоид е или гестаген е)
Канабиноиди

Важно е да се знае: Третманот со стероидни хормони може да биде поврзан со сериозни непожелни несакани ефекти (на пример, нарушувања на метаболизмот на минералите и/или шеќерот). Покрај тоа, „зголемувањето на телесната тежина“ не мора да значи „подобар квалитет на живот“ за пациентот. Затоа, треба да се одлучи само заедно со одговорниот лекар и да се заснова на индивидуалната состојба на пациентот дали е индициран третман со лекови со проблеми со исхраната, и ако е така, што, во кои дози и колку долго.

Понатамошни мерки

За некои деца и адолесценти кои примаат палијативна нега, привремено снабдување со храна и течност преку гастрична цевка (ентерална исхрана) или интравенски (IV) (парентерална исхрана) може да биде корисно. На овој начин, хранливата способност на пациентот може да се олесни за одредено време. Од една страна, ентералната, како и парентералната исхрана може да предизвикаат бројни проблеми и несакани ефекти, особено во последните неколку недели од животот на децата и адолесцентите со рак, што сериозно го ограничува квалитетот на животот на погодените. Од друга страна, има и многу детски палијативни пациенти кои исто така имаат корист од ентерална или парентерална исхрана во последните денови од животот.

Може да се појават следниве симптоми на вештачка исхрана:

Непријатност (на пример од назогастрична цевка или интравенски пристап што го ограничува движењето)
Воспаление на белите дробови (аспирациона пневмонија) предизвикано од случајно проголтана храна (на пример, поради потешкотии при голтање или голтање)
Задржување на вода во стомакот (асцит), мозок (едем на мозок), перикард (перикардна ефузија) или во белите дробови (пулмонален едем)
Гадење и повраќање
Флуктуации на флуиди и електролити
Инфекции (на пример, во областа на IV пристап).

Важно е да се знае: Редовното навлажнување на усните и устата на пациентот спречува непријатно сушење од усната шуплина, особено кога тој повеќе не може самиот да пие течности. Дури и со ова редовно навлажнување, пациентите можат да апсорбираат значителни количини на течност. Во исто време, седнувањето и навлажнувањето на устата нуди дополнителни заеднички моменти помеѓу пациентот и нивните роднини.