Проблеми со жолчката; Дебелината е фактор на ризик
Пациентите со поплаки во горниот дел на стомакот со металоиди, подригнување, гадење и зголемено формирање на цревен воздух, како и нетолеранција на маснотии, многу често се сомневаат дека жолчката е заболена. Овие симптоми навистина повремено се јавуваат кај камења во жолчката, но се јавуваат многу почесто кај сосема различни болести како што се нарушувања во движењето на гастроинтестиналниот тракт, т.н. „синдром на нервозно дебело црево“.
Заедничката претпоставка дека камењата во жолчката исто така може да бидат присутни, сега може брзо и сигурно да се докаже или исклучи со помош на ултразвук. Onesолчните камења што се поголеми од пет милиметри може да се откријат со точност од околу 95 проценти. Х-зрачните прегледи денес веќе не играат никаква улога. Исто така е важно да се испита дали има воспаление. За ова се потребни лабораториски тестови.
Камењата во жолчката се состојат претежно од холестерол (до 80 проценти), поретко од пигмент. Фреквенцијата на камења во жолчката е голема; околу десет до 15 проценти од возрасната популација имаат камења во жолчката, жените се погодени два до три пати почесто. Фреквенцијата се зголемува со возраста. Дебелината се смета за фактор на ризик.
Како настана формирањето камен? Диспропорција помеѓу жолчката киселина и концентрацијата на холестерол доведува до губење на кристали на холестерол, кои се јадрото на формирање на камења. Подвижноста на жолчното кесе игра важна каузална улога. Кога жолчката, презаситена со холестерол, останува долго во жолчното кесе, се развиваат камења во жолчката. Затоа е важно да се предизвика празнење на жолчното кесе со пиење доволно вода или редовно јадење. Гладувањето и дехидрираноста промовираат формирање на жолчни камења.
Акутната билијарна колика е скоро секогаш толку болен настан што на пациентот му треба медицинска помош. Во случај на воспаление и честа билијарна колика, отстранување на жолчното кесе е метод на избор. Денес ова обично се прави со мал засек со лапароскопија. Не се потврди надежта дека ќе може да се растворат камењата во жолчката или трајно да се отстранат преку третман на ударен бран, како што е успешен кај камењата во бубрезите. Ако пациентот нема никакви симптоми и ако случајно е откриен жолчен камен за време на ултразвучен преглед, тој обично не се лекува. Исклучоци се посебни ризични групи, на пример, луѓе кои мораат да работат во оддалечени региони со слаба медицинска нега.
Се проценува дека помеѓу 15 и 35 проценти од првичните носачи на камен во жолчното ќесе без симптоми ќе развијат симптоми подоцна во животот и потоа ќе бидат оперирани. Посебни проблеми се јавуваат кога камењата ќе се заробат во жолчниот канал. Тогаш панкреасот се заканува да учествува. Најважната мерка е да се отстрани каменот ендоскопски.