Програма за превенција на кардиоваскуларни болести - Медицински центар за дијагноза, третман
Општата рамка
Кардиоваскуларните болести (КВБ) се водечка причина за смрт, хоспитализација и физичка попреченост кај возрасна и постара популација во Европа.
ЦВБ е причина за 42% смртни случаи кај мажи и 55% смртни случаи кај жени во Европската унија. Во овие услови, коронарната срцева болест (п.н.е.) е на 1-то место според бројот на смртни случаи како резултат на кардиоваскуларни болести проследени со мозочен удар (мозочен удар).
Стапката на смртност кај ЦВ варира во зависност од возраста, социо-економскиот статус, етничката припадност и географскиот регион - е повисока кај постарите лица, мажите и луѓето со слаб социо-економски статус. Трендот на опаѓање на смртноста од CV во последните години во некои земји од Централна Европа се должи на промените во животниот стил, главно во однос на храната и пушењето, мерки слични на оние што се применуваа со години во Западна Европа. Така, намалувањето на смртноста предизвикана од CV главно се објаснува со намалување на инциденцата на CVD преку превентивни мерки, а не толку преку мерки за третман на акутни коронарни настани.
Советот на ЕУ за труд, социјална политика, здравство и заштита на потрошувачите (јуни 2004 година) и Конференцијата на ЕУ за здравјето на срцето, што резултираше со Луксембуршката декларација во јуни 2005 година, ги дефинираа карактеристиките потребни за да се постигне кардиоваскуларно здравје:
• Соодветна физичка активност (минимум 30 минути на ден)
• Избор на здрава исхрана
• Вкупен холестерол под 5 mmol/l (
Луксембуршката декларација воспостави договор помеѓу претставниците на Министерството за здравство, европските и националните претставници на кардиолошките друштва и фондации од областа на кардиологијата присутни на состанокот во Луксембург. Овој договор се однесува на спроведувањето или зајакнувањето на плановите за кардиоваскуларна превенција и на уверувањето дека се применуваат политички ефективни мерки во сите европски земји и се преземаат сите потребни интервенции во врска со ова.
Европската кардиоваскуларна здравствена повелба (ЕХХЦ) подготвена со поддршка на Европската комисија и СЗО, ЕХН-Европска мрежа за срце и Европското здружение за кардиологија и потпишана од сите овие организации во јуни 2007 година во Брисел беше важен момент за Признавајќи дека програмите за кардиоваскуларна превенција се најважните средства за борба против предвремената смрт и страдањето од кардиоваскуларни болести.
Романија се приклучи на Европската повелба за кардиоваскуларно здравје на 15 септември 2007 година со потпишување на министерот за јавно здравје, претставникот на министерот за образование, истражување и млади, претседателот на романскиот колеџ за лекари и претседателот на романското здружение за кардиологија. Овие претставници, заедно со министерствата и организациите што ги претставуваат, се обврзаа на почитување на декларациите од Повелбата и на промовирање на кардиоваскуларни програми за превенција на национално ниво во согласност со европските регулативи.
Главните цели на превенција од ЦВБ се: намалување на инциденцата на првиот клинички настан CV и повторувања поради коронарна срцева болест, исхемичен мозочен удар или периферна артериска болест, спречување на попреченост предизвикана од акутен кардиоваскуларен настан, ненадејна смрт, со крајна цел продолжување на преживувањето и зголемување на квалитетот на животот.
Од гледна точка на стратегии за превенција, два различни начини се разграничени, но со комплементарно дејствување во постигнувањето на желбата за превенција на ЦВ: стратегијата „популација“ - применета глобално на ниво на популација и индивидуализирана стратегија „висок ризик“ - адресирана на пациенти познати со ЦВБ или со висок ризик од развој на ЦВБ во иднина.
Стратегија за население Промоцијата на кардиоваскуларното здравје започнува од фактот дека бројни научни студии ја поддржуваат ефективноста на интервенциите за промена на животниот стил (главно престанок на пушење, диета и зголемување на физичката активност) за да се намали ризикот од развој на CVD.
Во оваа смисла, Европскиот консензус во Корк (Ирска) составен во февруари 2004 година ги пропишува мерките што треба да се применуваат на ниво на население во секоја европска земја за унапредување на кардиоваскуларното здравје. Најважните мерки се однесуваат на промени во животниот стил, како што следува:
1. Препорачани мерки за намалување на пушењето:
- забрана на реклами за тутун/цигари
- зголемување на даноците за тутунски производи, цигари
- изготвување законодавство за забрани за пушење на јавни места;
- обврска да се споменат штетните ефекти на тутунот врз сите производи што го содржат;
- дополнување на финансирањето за програми за унапредување на здравјето и откажување од пушење.
2. Препораки за оптимизација на исхраната:
Општи мерки на европско ниво:
- промовирање на замена на транс мастите
- и заситен во составот на храна со мономасти
- правилно снабдување со пазарот на овошје и зеленчук и поттикнување на пристапот на јавноста до овие производи;
- намалување на содржината на сол во прехранбените производи што се пласираат преку активности на национално и регионално ниво со цел да се добие соработка со производителите;
- зголемена промоција на улогата на физичката активност во секојдневниот живот на европското население, со цел да се намали индексот на телесна маса.
- мултидисциплинарност со интегрирање на различните вклучени сектори и нивно комплементарно дејствување;
- интервенции на различни нивоа: индустриски, заеднички, политички и еколошки;
- синхронизација со системите за следење во Европската унија;
- изработка на индивидуални стратегии во врска со исхраната и физичката активност за посебни категории;
- информации и континуирано образование.
3. Препорачани мерки за унапредување на физичката активност:
- свесност за важноста на физичката активност во кардиоваскуларната превенција кај медицинскиот персонал;
- информирање на јавноста за корисната улога на физичката активност, дури и со слаб интензитет, што може да се постигне преку активности интегрирани во секојдневниот живот;
- изработка на средства и методи за унапредување на физичката активност со карактер на заедницата, што ќе овозможи директен пристап на сите категории на население, без оглед на возраста, етничката припадност, социјалниот статус;
- дизајнирање на проекти за модификација на постојната инфраструктура, со цел да се интегрира физичката активност во секојдневниот живот (на пр. патување на работа пеш или со велосипед, можност за вршење физичка активност на работа);
- градење објекти за вршење физички спортови и рекреативни активности, наменети не само за индивидуално учество на членовите на заедницата, туку и на целото семејство;
- изработка на училишни и програми за обука за промовирање на неконкурентни физички активности и развој на способности и вештини потребни за физички активен живот;
- поттикнување на стари лица и други групи со висок ризик да имаат компликации во обидот (на пр. коронарни пациенти) да учествуваат во физички активности специјално дизајнирани за нив, со цел да се зголеми квалитетот на животот и независноста во секојдневните активности;
- создавање на специјални спортски програми за лица со телесен инвалидитет.
Стратегија со висок ризик вклучува и скрининг на општата популација за да се идентификуваат пациенти со висок ризик од развој на CVD (цел што делумно ја исполни Министерството за здравство и семејство во 2007-2008 година преку Националната програма за проценка на здравјето на населението што овозможи идентификување на лица со висок ризик на основа на лабораториски анализи) како и воспоставување на превентивни стратегии препорачани за пациенти со висок ризик од ЦВ.
Идентификувањето на пациентите со висок ризик се препорачува врз основа на глобална проценка на ризик од CV користејќи дијаграми за ризик SCORE (Систематска проценка на коронарен ризик), кои собираат и корелираат статистички податоци од неколку големи европски проспективни студии и овозможуваат предвидување на фатални атеросклеротични настани на период од 10 години. Факторите на ризик земени во предвид се: пол, возраст, пушење, систолен крвен притисок, вкупен холестерол (КТ) и географски регион (Романија е дел од популациите со висок ризик во Европа). Прагот над кој можеме да кажеме дека пациентот има висок ризик од смртност од ЦВ во следните 10 години е дефиниран како еднаков или поголем од 5%.
Препорачани превентивни мерки кај пациенти со висок кардиоваскуларен ризик поврзани со:
- промена на животниот стил со спроведување на мерките наведени во стратегијата за население
- оптимален третман на пациенти со хипертензија, дислипидемија и дијабетес
- селективна употреба на профилактичка терапија со лекови со докажан ефект во превенција на ЦВ: инхибитори на ензим конвертирачки во ангиотензин, агенси за намалување на липидите, бета-блокатори и аспирин.
Сите овие мерки обезбедени од Европскиот водич за превенција од кардиоваскуларни болести (2007), го намалуваат морбидитетот и морталитетот на заболените од ЦВБ и исто така го намалуваат ризикот од развој на овие болести.
Кардиоваскуларната превенција е од огромно значење во медицинскиот и социјалниот живот, со што се препознава како основна компонента во управувањето со ризични пациенти или со различни форми на ЦВБ. Применливоста на превенцијата се протега низ целиот живот, бидејќи тоа е најефективниот начин за намалување на ризикот од ЦВБ. Превенцијата е најефективниот метод на долготрајна интервенција кај срцеви пациенти и кај оние со повеќе кардиоваскуларни фактори на ризик.
Неопходно е да се развие јасна и ефективна стратегија што комбинира индивидуални ставови (проценка, раслојување на кардиоваскуларниот ризик, примена на интервенција, преоценување на резултатите) со население (зголемена пристапност до кардиоваскуларни мерки за превенција) наспроти поволната социо-политичка рамка на национално ниво со основна цел за намалување на морбидитетот и морталитетот на ЦВ, цел што може да се сумира во споменувањето направено од Европската картоваскуларна здравствена повелба:
„Секое новородено дете има право да живее до возраст од најмалку 65 години без да страда од кардиоваскуларни болести кои можат да се спречат!.
Програма на дејствување
Намалување на морбидитетот, морталитетот и попреченоста поради кардиоваскуларни болести за 10-15% во следните 5 години.
1. воспоставување на Национален форум за превенција составен од претставници на национални друштва (кардиологија, дијабетес, неврологија, нефрологија, семејна медицина), претставници на министерства (јавно здравство, образование и истражување), колеџ за лекари и институт за јавно здравје во Романија.
2. воспоставување на национална мрежа вклучена во промовирање на кардиоваскуларно здравје и превенција (одделенија за превенција во интегрирана амбуланта на Институтите за кардиоваскуларни болести и кардиолошки оддели на окружните болници)
3. обезбедување на специфично образование, потребното знаење и начините за исполнување на предложените цели
Формирање на работни групи координиран од Националниот форум за превенција:
- Дијабетес и метаболички синдром
- Стратегии за превенција и унапредување на здравјето
- Здравје на трудот Овие структури ќе работат со болници, здравствени центри и бањи за да промовираат регионална и локална кардиоваскуларна превенција.
Акции за унапредување на здравјето
- Преклопни програми против пушење, други средства за информации (медиуми, курсеви, итн.), Интервенции (лекови, советување);
- Зголемување на физичката активност
- летоци, други информативни канали (масовни медиуми, курсеви и сл.), интервенции (велосипедски и патеки за џогирање, спортски сали во центри за кардиологија за превенција/обновување);
- летоци, други средства за информации (масовни медиуми, соодветно обележување храна, курсеви и сл.).
Обраќање на пациенти со висок ризик:
- врз основа на податоците добиени од Националната програма за проценка на здравјето на населението, глобална пресметка на ризик за CV со користење на HeartScore (влезни податоци: БП, вкупен холестерол, пушење, возраст)
- целна група оние со ризик ≥ 5%.
- промена на животниот стил според принципите на популацискиот пристап
- контрола на фактори на ризик од ЦВ (хипертензија, дислипидемија, ДМ), преку национални програми со приоритетен акцент на профилактички лекови (според Европските упатства за спречување на ЦВ: АКЕ инхибитори, Статини, антитромбоцитни агенси)
Секторска оперативна програма „Зголемување на економската конкурентност“ - „Инвестиции за вашата иднина“
„Интегрирани ИТ услуги и производи, хардверска и софтверска инфраструктура, неопходни за зголемување на ефикасноста на здравствените услуги за пациентите од Медицинскиот центар за дијагноза, амбулантно лекување и превентивна медицина Букурешт - е-пристап на пациент“ кофинансиран од Европскиот фонд за регионален развој
„За детални информации за останатите оперативни програми кофинансирани од Европската унија, ве покануваме да ја посетите www.fonduri-ue.ro“
Содржината на овој материјал не ја претставува официјалната позиција на Европската унија или Владата на Романија