Проктологија - информации за пациенти - клиника за интерна медицина

Главен лекар проф. Д-р. медицински Андреас Тром
Евангелистичка болница Хатинген
Ул. Бреденшајдер 54 - 45525 Хатинген
Телефон: 0 23 24/502-5219/5220
Факс: 0 23 24/502-5366

пациенти

  • Дома
  • за нас
  • Услуги
  • Специјалитети
  • Центар за ендоскопија
  • Трпелив
  • Посетители
  • Контакт
  • Струја

Информации за пациентите

  • Микроскопски колитис
  • Диференцијална дијагноза на колитис
  • Автоимун хепатитис (AIH)
  • Горушица - широко распространета болест
  • Хронична воспалителна болест на цревата
    • Кронова болест
    • Улцеративен колитис
  • Рак на дебелото црево
  • Дивертикулоза и дивертикулитис
  • EHEC
  • Проктологија
    • Генитални брадавици
    • Ознаки за кожа
    • хемороиди
    • Перијанална тромбоза
    • Анална пукнатина
    • Анални фистули
  • Ivingива волја
  • Лево

Контактирајте ја Клиниката за интерна медицина

02324/502-5219

Контактирајте не преку е-пошта!

Проктолошките клинички слики заземаат важно место во општата медицинска, внатрешна и, особено, гастроентеролошката пракса. Проблемите во аналната област често се табу од страна на пациентот, така што постои и голема несигурност во овој поглед. Чести симптоми на болести во надворешната анална област или во аналниот канал или, исто така, во областа на аноректумот се крварење од перана, чешање, излив или болка.

Во следните неколку клинички слики се претставени како примери.

Брадавици на гениталиите/Condylomata acuminata

Кондиломите можат да се појават пери- или интраанални, но исто така и интравагинално или на пенисот и скротумот. Тоа е болест поврзана со вирус, која се пренесува преку директен контакт од кожа на кожа. Вирусите ХПВ-6 и ХПВ-11 доведуваат до помал степен до малигни заболувања, како што се типови ХПВ 16, 18, 31, 33 и 35. Кондиломите се меѓу најраспространетите сексуално стекнати болести. Во однос на терапијата, имикимод (крем Алдара) може да се препорача во однос на надворешни агенси или хируршка терапија во форма на ексцизија или ласер и криотерапија.

Ознаки за кожа

Ознаките на кожата често се појавуваат грутки или лобули во боја на кожата на надворешниот анален раб. Тие можат да се појават индивидуално или во прстен околу анусот. Ознаките за кожата многу често погрешно се нарекуваат надворешни хемороиди. Името потекнува од францускиот marisque = сл. Ознаките на кожата можат да се појават на сите возрасти. Најчесто тоа е идиопатска ознака на кожата во смисла на хиперплазија на кожата слична на тумор. Поголемиот дел од пациентите, исто така, имаат изразени внатрешни хемороиди. Секундарните ознаки на кожата се, на пример, резултат на хронични анални пукнатини во смисла на таканаречено преклопување на аутпост. Хистолошки ознаките на кожата припаѓаат на ангиофибромите. Специфична терапија за ознаки на кожата не е неопходна. Важно е да се известат засегнатите пациенти за безопасноста и да се поправи погрешното толкување како надворешни хемороиди. Ако хигиената на аналот доведува до проблеми, хируршко отстранување може да биде индицирано во индивидуални случаи.

хемороиди

Хемороидите се физиолошки васкуларни структури кои се формираат преку разгранување на крајните артерии на горната ректална артерија во смисла на васкуларен конгломерат (corpus cavernosum recti). Ако оваа васкуларна перница е хиперплазија, се зборува за хемороиди. Овие се поделени во четири фази.

Инсценирање на хемороиди
Јас ° Васкуларни перници видливи само проктоскопски
II ° Пролапс за време на дефекација или за време на притискање со спонтана регресија
III ° Пролапс во обид да се притисне, но можно е рачно намалување на хемороидите
IV ° Фиксен пролапс што не може да се намали

Вообичаени симптоми на хемороиди вклучуваат крварење во перана, лачење, размачкување и чешање. Последните поплаки честопати се засноваат на нарушената фина инконтиненција. Болката не е типична за хемороидите.

При диференцијална дијагноза, ознаките на кожата често се мешаат со хемороиди. Друга диференцијална дијагноза е перианална тромбоза или, во фази од повисок степен, со пролапс, анален или ректален пролапс.

Во однос на методите на оперативна терапија, се разликуваат различни хируршки техники. Пропорцијата на пациенти кои се оперирани со употреба на отворена хемороидектомија (метод Милиган-Морган) е намалена во корист на она што е познато како главна хемороидопексија.

Перијанална тромбоза

Во перианална тромбоза/тромбоза на анална вена, спонтано настанат тромб се наоѓа во поткожните и субанодермалните вени на надворешниот анален регион. Овој многу болен феномен е почест кај мажите отколку кај жените. Етиологијата не е јасна. Тромбоза на аналната вена не се јавува само кога пациентот е седен, туку и за време на тешка физичка активност како што се возење велосипед или џогирање. Поради честата асоцијација на тромбоза на аналната вена со хемороиди, се чини дека постои и можна каузална врска. Дијагнозата може јасно да се утврди со перианалната инспекција. Терапијата зависи од симптомите. Ако симптомите се помалку изразени, доволно се антиинфламаторни мерки. Засек не е потребен. Во рана фаза на тромбоза, обично се препорачува убод засек и изразување на тромб. На хируршката страна, се претпочита целосна ексцизија на целиот јазол.

Анална пукнатина

Анални фистули

Во однос на анатомскиот обем со текот на фистулата, се разликуваат пет различни типа; внатрешниот отвор одговара на канал на проктодеална жлезда. Се прави разлика помеѓу субмукозни и поткожни фистули од интрасфинктерични, транссфинктерични, надсфинктерични и екстрасфинктерични фистули. За третман, важно е да се разјасни до кој степен фистулите се израз на комплексна основна болест како што е Кронова болест.