Проктологија - истакнато; Баварски медицински журнал
Проктолошките болести се чести и се однесуваат на сите сектори на третман. Не е невообичаено пациентите да доаѓаат во хируршката ургентна помош во петокот попладне со анален апсцес. Во петокот навечер, дијагнозата „Акутен анален апсцес - расцепување на апсцес“ често се наоѓа на списокот со доцна регистрација. На прашањето поблиску, аналните апсцеси често постојат неколку дена и само кога нивото на страдање е многу високо, пациентите доаѓаат на клиника.
Пераналното крварење е често пријавуван симптом и бара лекарот што лекува да размислува поинаку за диференцијалната дијагноза. Возраста и истовремените болести, вклучувајќи ја и нивната терапија, играат важна улога. Ако малигни заболувања се малку веројатни или исклучени со ендоскопски прегледи, тогаш се открива заедничката болест "хемороиди". Кардиналните симптоми се светло-црвено безболно крварење и пролапс на зголемени хемороидни влошки. Современите, безболни хируршки процедури се фокусираат на намалување на зголемените хемороидни перничиња и елиминирање на пролапсот.
Комплексните анални фистули со поврзаност со соседните шупливи органи претставуваат голем предизвик Womenените страдаат енормно кога се јавува ректовагинална или ановагинална фистула. И вагиналниот исцедок и инфекцијата на вагината и мочниот меур значително го оптоваруваат пациентот. Пациентите со Кронова болест и пациентите по операција на ректумот или зрачење во областа на аноректумот спаѓаат во ризичната група. Операциите за затворање на пластични фистули, како што е пластиката грацилис, овде постигнуваат висока стапка на лекување.
Случај 1: Анален апсцес кај Кронова болест
Презентација на случај
38-годишен пациент се претстави во нашата болница за итни случаи со зголемена болка во аналот. Таа е во наша проктолошка грижа во неправилни интервали, поради повторливи анални пукнатини кај Кронова болест дијагностицирана од 2009 година. Конечно, пукнатина се хронизира во позиција на литотомија во 6:00 часот наутро (6:00 часот SSL). Пред три години беше извршена лапароскопска илеокоцекална ресекција поради стенозирачки терминален илеус. Глутеален апсцес беше отсечен десно уште во 2018 година, без да се открие анална фистула. Пациентот сега се жали на левострана перианална болка и чувство на притисок. Последната колоноскопија беше направена пред една година без забележливо воспаление на мукозните мембрани, во моментов нема специфични лекови на Крон.
Дијагностика и терапија
Проктолошкиот преглед откри оток и црвенило на левиот преден дел во 2:00 часот наутро. Нема отворање на фистулата. За време на дигиталниот ректален преглед, се чувствува отпор во 02:00 часот SSL и гнојната секреција се појавува на креветчето на прстот. Ректо-проктоскопија не беше извршена поради локална болка. Договорено е испитување и ослободување од апсцес под анестезија. Лабораториските параметри, како што се малата крвна слика, вредностите на црниот дроб и бубрезите, беа во нормален опсег, само вредноста на CRP беше малку зголемена (0,84 mg/d; норма: