Пролактин Медфајл
Пролактинот е полипептиден хормон кој се лачи од лактофорните клетки на хипофизата. Тој е одговорен за започнување и одржување на лактацијата.
Секрецијата на пролактин се одржува на ниско ниво на хипоталамичен допамин. Како и другите хормони на хипофизата, пролактинот се лачи според деноноќниот ритам, со максимални вредности добиени за време на спиењето и минимални вредности помеѓу 10 и 12 часот.
Во прилог на деноноќниот ритам, постојат епизодни пулсирачки секрети чија амплитуда и фреквенција се определени од повеќе фактори, како што се стресот, вежбањето и статусот после јадење.
Циркулирачкиот пролактин е претежно претставен со мономерна, негликолизирана, биолошки активна форма; покрај тоа, постојат димери, „голем“ пролактин и тетрамеричен макропролактин/„голем, голем“ пролактин, форми кои се сметаат за пролактин споени со плазма имуноглобулини, со мала биолошка активност. Сите овие циркулирачки форми се имуногени, што доведува до можност за лажно покачени вредности на пролактин во плазмата во непоткрепена слика со клинички состојби (КТ или МРИ) (1)
Естрогените ја стимулираат пролиферацијата на лактофорните клетки на хипофизата, што доведува до зголемување на бројот на овие клетки кај жени во менопауза, особено за време на бременоста. Сепак, за време на бременоста, лактацијата е инхибирана од зголемено ниво на естроген и прогестерон; брзото намалување на концентрацијата на овие хормони после породувањето, овозможува започнување на лактација (2).
Пролактинот, исто така, делува на хипоталамусот, го инхибира лачењето на GnRH (гонадотропин-ослободувачки хормон), инхибиција што доведува до намалено ослободување на LH (лутеинизирачки хормон) и FSH (фоликуло стимулирачки хормон) од предната хипофиза. Кај жените, ова има последица на намалување на синтезата и ослободување на естроген и прогестерон во јајниците и намалување на созревањето на фоликулите, соодветно намалување на овулацијата. Кај мажите, последицата е намалување на синтезата на тестостерон и стопирање на сперматогенезата. Се чини дека хиперпролактинемијата го стимулира производството на надбубрежни кортикални андрогени и влијае на имунолошкиот одговор на организмот.
Кај жените, вишокот на пролактин предизвикува нарушувања во лутеалната фаза на јајниците, олигоменореја или аменореа, со или без галактореја. Кај мажите, се јавува хипоандрогенемија, намалено либидо и импотенција. Хиперпролактинемија се јавува кај 20% -40% од пациентите со акромегалија поради мешан тумор.
Друга главна причина за хиперпролактинемија е хипотироидизам; ова се должи на фактот дека TRH (тиретропин-ослободувачки хормон) го стимулира не само производството на TSH, туку и на пролактинот (1).
Кај жени, се препорачува дозирање на пролактин во плазмата кај (3):
- ановулаторни менструални циклуси
- е дел од скрининг тестовите при проценка на случаи на неплодност
- следење на терапијата со аблација
Кај мажите, дозирањето на пролактин во плазмата се препорачува кај (3):
- ниско либидо и нарушувања на сексуалната динамика
- хипогонадизам со или без гинекомастија
Ниски вредности на пролактин во плазмата се наоѓаат во (4):
- Шиханов синдром (постпартален хипопитуитаризам)
- идиопатски хипогонадотропен хипогонадизам
Зголемени вредности на плазматскиот пролактин се наоѓаат во (4):
- болести на хипоталамусот и хипофизата
- тумори на хипофизата кои лачат пролактин - синдром на Киари-Фроммел (абнормална лактација и аменореа секундарна на бременоста)
- ектопични тумори кои лачат пролактин (карциноми, леукемии)
- синдром на полицистични јајници
- дијабетес мелитус (хипогликемија предизвикана од инсулин)
Голем број на физиолошки фактори доведуваат до зголемување на нивото на пролактин во плазмата: бременост, лактација, стрес, хипогликемија предизвикана од инсулин, вежбање (3).
Се препорачува бербата да се прави на празен стомак (на празен стомак) бидејќи се зголемуваат нивоата на пролактин во плазмата после јадење.
Се смета дека стресот од собирање примерок од крв може да доведе до зголемени вредности на пролактин.
Голем број на лекови влијаат на нивото на пролактин.
Лекови кои ги зголемуваат нивоата на пролактин во плазмата: хлорпромазин, халоперидол, перфеназин, сулпирин, резерпин, метоклопрамид, циметидин, домаперидом, естрогени со високи дози (на пр. Кај карцином на простата).
Лекови кои ги намалуваат нивоата на пролактин во плазмата: допамин, Л-допа, деривати на ерготамин Вредностите добиени со различни техники може да варираат поради хетерогеноста на циркулирачките молекули на пролактин (мономерни и полимерни). За следење на состојба, се препорачува да се користи истата техника.