Пролактин Оригин
пролактин
Еден од хормоните што се дозира како стандард кај паровите кои страдаат од неплодност е пролактин . Веројатно сте се запрашале каква врска има хормонот со суштинска улога во лактацијата (оттука и името: про лактација) со неплодноста.
Пролактинот е хормон произведен од жлезда наречена хипофиза, се наоѓа во мозокот и се ослободува во крвотокот на пулсирачки начин.
1. Развој на млечна жлезда и стимулација на производство на млеко по раѓањето.
2. Пролактинот се наоѓа во големи количини кај спермата и има важна улога во метаболизмот на спермата.
Причини за хиперпролактинемија:
Нарушувањето на физиолошките механизми на регулација на пролактинот, како и некои лекови или сериозно оштетување на бубрежната функција може да предизвика зголемено производство на пролактин предизвикувајќи хиперпролактинемија.
1. Аденом на хипофизата, исто така познат како пролактином, е бениген тумор на хипофизата што произведува зголемени количини на пролактин. Количината на произведен пролактин е директно пропорционална на големината на аденомот.
2. Церебрални причини: хипоталамусни тумори, аденоми на хипофизата (освен пролактиноми), саркоидоза, повреди на мозокот што влијаеле на комуникацијата помеѓу хипоталамусот и хипофизата.
3. Лекови: антипсихотици, циметидин, метоклопрамид, антихипертензиви (метилдопа, верапамил), опиоиди, естрогенска терапија.
4. Други причини: хипотироидизам, акромегалија, хронична бубрежна инсуфициенција, СДР Кушинг, цироза на црниот дроб, идиопатски причини.
Хиперпролактинемијата може да има негативен ефект врз репродуктивниот потенцијал и кај жените и кај мажите. Овој ефект се јавува поради дејството на пролактинот на оската на хипоталамусот-хипофизата-гонадите (јајниците/тестисите).
Хиперпролактинемија кај жени предизвикува нарушувања на менструалниот циклус, што може да варира од неправилни менструални циклуси до секундарна аменореа, галактореја или неплодност.
Менструални нарушувања се јавуваат поради недостаток на овулација предизвикана од високи нивоа на пролактин.
Неплодноста поврзана со хиперпролактинемија се јавува поради ановулација и недостаток на лутеална фаза (менструалниот циклус по овулацијата кога секрецијата на прогестерон го подготвува ендометриумот за прием на ембрион).
Пациентите кои страдаат од синдром на микрополицистични јајници имаат поголема инциденца на хиперпролактинемија (18-40%).
Клинички манифестации:
Хиперпролактинемија кај жени може да се манифестира со следново: неплодност, олигоменореа, аменореа, жолчен меур, сувост на вагината, главоболка и проблеми со видот.
Хиперпролактинемија кај мажите може да се манифестира со: намалено либидо, импотенција, гинекомастија со или без галактореја и оштетен број на сперматозоиди. Хиперпролактинемијата кај мажите предизвикува намалување на производството на тестостерон, ова е објаснување за повеќето присутни манифестации.
Како и кога се бере пролактинот?
Прво на сите, треба да се напомене дека единствената зголемена вредност на пролактин не ја потврдува дијагнозата на хиперпролактинемија. Пролактинот мора да се намали во согласност со условите за берба. Ако и двете вредности се покачени, тогаш се утврдува дијагнозата на хиперпролактинемија и се вршат понатамошни испитувања.
Пролактинот се бере 3-4 часа наутро откако ќе се разбудите (по можност 8-10 наутро) во првиот дел од менструалниот циклус, без сексуален контакт 24-48 часа пред тоа и без пациентот да извршил клинички преглед пред бербата или стимулација на брадавицата.
Кои дополнителни истраги се потребни по откривањето на хиперпролактинемија?
Пациентите со дијагностицирана хиперпролактинемија треба да бидат упатени на ендокринолог кој ќе утврди (во зависност од вредноста на пролактинот и состојбата на пациентот - третман што предизвикува зголемен пролактин или придружни патологии) и за управување и за дополнителни испитувања.
Пациентите исто така треба да ја проценат функцијата на тироидната жлезда за да се исклучи хипотироидизам што може да доведе до хипопролактинемија.
МНР на мозокот да се исклучи можниот аденом на хипофизата е најчестата истрага за сликање што се користи за утврдување на причината за хиперпролактинемија. Треба да се нагласи дека оваа истрага треба да се изврши само по совет на лекар.
Може да се третира?
Во повеќето случаи, хиперпролактинемијата е лесна за корекција. Случаите предизвикани од малигни тумори се многу ретки.
Третманот по избор е Каберголин (Достинекс), дозата и фреквенцијата на администрација ќе ги утврди ендокринологот во зависност од особеностите на пациентот и вредноста на пролактинот.
Кај некои пациенти, едноставно модифицирање на третманот што предизвикува зголемување на пролактинот може да биде единственото решение што е потребно.
Ако забремените за време на третманот со каберголин, што да направите?
Иако не се доволни конкретни податоци, во овој момент не се пријавени значителни негативни ефекти врз фетусот. Затоа е многу важно кога ќе забремените веднаш да контактирате со вашиот ендокринолог и гинеколог за да го утврдите последователниот план за управување.