Пролапс на цревата д-р
Хернијалниот ректум исто така може да стане вистински проблем.
Пролапс на ректумот првично се сфаќа како инвагинација на ректумот. Ова може да биде различно. Постојат три степени; две внатрешни и една надворешна форма. Внатрешната форма може да се замисли како вознемирена вреќа што брчки на дното. Кесата го претставува ректумот, а наборите го претставуваат пролапсот. Ако формирањето на брчки останува само во долниот ректум, тоа се нарекува внатрешен ректален пролапс (пролапс на дебелото црево) степен 1.
Ако преклопот е веќе притиснат во аналниот канал (област на анусот) кога ќе се притисне, тоа претставува степен 2.
Ако ректумот се сврти нанадвор од анусот, што може да биде само при притискање или постојано, тогаш степенот 3 е присутен.
Се уште се дискутира за причините. Различни фактори, секако, го фаворизираат ова олабавување на адхезиите помеѓу ректумот и карличниот под. За мене, нарушените услови на притисок во ректумот се едни од најважните пионери на пролапсот на цревата; особено, години на запек.
Пролапсот на ректумот може, но не мора да предизвика симптоми. За време на моите колоноскопии, видов многу такви инциденти кои воопшто не предизвикуваат симптоми. Мислам дека многу такви олабавувања, како и други процеси на слегнување на карличните подни подрачја, се сосема нормални по одредена возраст. Овие таканаречени асимптоматски промени не бараат никаква терапија.
Но, пролапсниот ректум исто така може да стане вистински проблем. Ако вдлабнатината го попречува патот за дефекација, тогаш е потребно повеќе притискање, неколку движења на дебелото црево или помош за дефекација. Често имате чувство дека не сте испразниле сè. Понекогаш патот до тоалетот беше исто така залуден. Ако пролапсот продира понатаму во аналниот канал, може да ги турка хемороидите пред него, така што е потребно подолго чистење на задникот. Сега пациентот верува дека неговиот проблем се хемороидите. Но, тука тие се само резултат на внатрешниот инцидент. Во оваа 2-та фаза се додава размачкување на столицата, вклучително и отстранување на наслагите на столицата. Ова треба да биде важен алармен сигнал за пациентот. Започнува оштетувањето на мускулот на сфинктерот и со тоа се започнува патот до фекална инконтиненција! Ако пролапсот тогаш се појави од анусот, обично се зафатени двата сфинктер мускулатура. Внатрешниот сфинктер не го затвора правилно каналот и надворешниот веќе не може да ја задушува влезната столица.
Ваквите процеси на слегнување често се придружени со болка или абнормални сензации во перинеумот и/или анусот. Различни пациенти, исто така, се жалат на нежност во левиот долен дел на стомакот.
Сè додека нема оштетување на сфинктерот, но пролапсот предизвикува нарушувања на празнината, префрлањето на диета богата со влакна е честопати доволна за нормализирање на движењето на дебелото црево. Така, операција е неопходна само ако блокадата на столицата сè уште остане. Другите причини за запек, исто така, треба да се земат предвид при донесувањето на оваа одлука.
Меѓутоа, ако веќе има докази за оштетување на внатрешниот сфинктер, верувам дека наскоро треба да се изврши операција. Внатрешните форми на пролапс се корегираат со таканаречена операција STARR (или варијација на истата). Ова е модерна и елегантна операција изведена од анусот со посебен инструмент. Ова ќе ги отстрани брчките во долниот дел на ректумот. Внатрешниот сфинктер потоа може да се опорави. Но, ако ректумот веќе излегува од анусот, овој хируршки метод повеќе не е доволен. Поголемо парче треба да се скрати. Постојат методи за ова преку стомакот или други методи преку анусот. За тоа треба да се одлучи индивидуално. После тоа, останува да се види закрепнувањето на мускулот на сфинктерот.
Секогаш е важно карличниот под и мускулите на сфинктерот да бидат обучени заедно, но особено по операцијата. Соодветните уреди исто така имаат ефект на поддршка (класичен био-повратна информација или био-повратна врска во комбинација со електрична стимулација).