Пролапс на митралната валвула сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и
Пролапс на митралната валвула (PVM) е движење на листовите на митралната валвула во левиот атриум за време на систолата.
Медицински тим МедЛајф - Кардиоваскуларна хирургија, општа хирургија
Пролапс на митралната валвула - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Причини за пролапс на митралната валвула
Најчеста причина е идиопатска миксоматска дегенерација. Дегенерацијата може да биде наследена автозомно доминантна или ретко поврзана со Х-врска. Миксоматозната дегенерација исто така може да биде предизвикана од болести на сврзното ткиво и мускулни дистрофии.
PVM обично е бенигна состојба, но компликациите вклучуваат митрална регургитација, ендокардитис, прекин на валвулата и евентуално тромбоемболизам.
Пролапс на митралната валвула - Симптоми
Симптоми на пролапс на митралната валвула
PVM е обично асимптоматска, но некои пациенти ја имаат болка во градите, отежнато дишење и симптоми на прекумерно симпатичко активирање (палпитации, вртоглавица, пресинкоп, мигрена, вознемиреност). Кај околу 1/3 од пациентите емоционалниот стрес ја распаѓа појавата на палпитации, што може да биде симптом на бенигни аритмии (атријални екстрасистоли, пароксизмална атријална тахикардија, вентрикуларни екстрасистоли, комплексна вентрикуларна ектопија).
Знаците вклучуваат присуство на јасен мезосистолен клик, проследено со телесистолен шум ако е поврзана и митрална регургитација.
Други физички знаци поврзани со ПВМ, но без никаква улога во дијагностицирањето, се хипомастија, ископување на пектисот, синдром на десен грб и намален антеро-заден торакален дијаметар.
Пролапс на митралната валвула - Третман
Дијагноза на пролапс на митралната валвула
Дијагнозата се утврдува со физички преглед и ехокардиографија.
Следење на ЕКГ (12 води) Холтер кај пациенти со палпитации може да биде корисен за откривање на аритмии.
Третман на пролапс на митралната валвула
Прогнозата е одлична.
Не е потребен специфичен третман освен ако постои митрална регургитација.
PVM обично е бенигна состојба, но тешката миксоматозна дегенерација на вентилот може да доведе до митрална регургитација. Кај пациенти со тешка митрална регургитација, инциденцата на проширување на левата комора или левиот атриум, аритмии, инфективен ендокардитис, мозочен удар, потреба за вентилска протеза и смрт е приближно 2% -4% годишно.
Бета-блокаторите може да се користат за ублажување на симптомите на прекумерен симпатичен тон (палпитации, мигрена, вртоглавица) и за намалување на ризикот од опасна тахикардија, но овој пристап не е поддржан од клинички податоци. Типични третмани се атенолол или пропанолол.
Третманот на митрална регургитација зависи од сериозноста и придружните промени на левата преткомора и левата комора.
Пред процедурите со висок ризик, се препорачува антибиотска профилакса на инфективен ендокардитис, но само кај пациенти со митрална регургитација или задебелени листови на митралната валвула. Антикоагулантен третман за спречување на тромбоемболизам е индициран само кај пациенти со атријална фибрилација и кај оние со историја на минлив исхемичен напад или мозочен удар.