Променети навики во исхраната Зошто Маркумар честопати не е вистинскиот лек во староста;
Маркумар го инхибира згрутчувањето на крвта. Но, во староста на противникот често му недостасува витамин К и крвта станува опасно тенка.
Терапијата со Маркумар работи добро со години. Но, одеднаш INR вредноста пука низ покривот. Целните вредности помеѓу 2 и 3,5 веќе не се постигнуваат, а INR останува далеку над целниот опсег дури и по прекинувањето на кумаринот. Сега опасноста е непосредна: бидејќи високите вредности на INR се показател на премногу тенка крв, згрутчувањето на крвта повеќе не работи правилно. Внатрешно крварење може да се појави во секое време - најголем ризик од терапија со Маркумар.
Ризикот со Маркумар е крварење
Маркумар се користи за терапија со разредување на крв за спречување на тромбоза, мозочни удари и емболија предизвикани од згрутчување на крвта. За да го направите ова, антикоагулантот го блокира витаминот К во црниот дроб, неопходен за формирање на фактори на згрутчување на крвта. Без овој витамин, телото не може да произведе доволно ниво на фактори на згрутчување, па затоа крвта згрутчува побавно, а пациентите крварат подолго. Вредноста INR го означува факторот со кој се продолжува времето на коагулација на крвта со земање антикоагуланс.
Нивото на расипано INR често е прашање на диета
Општите лекари секој ден гледаат од шините во INR вредноста. Особено постарите пациенти, кои го земаат Маркумар за профилакса на мозочен удар најмногу поради атријална фибрилација, се изложени на ризик. Бидејќи на Маркумар му треба противник: витамин К. Но, тоа честопати недостасува затоа што апетитот се намалува со возраста или многу повеќе не се толерира. Храната што содржи витамин К, како што е зелката или киселата зелка, тогаш веќе ја нема во менито. Покрај тоа, како што стареете станувате почувствителни на Маркумар и ви требаат помали дози.
Затоа, матичниот лекар дефинитивно треба да праша за какви било промени во навиките во исхраната. Додуша, други фактори како што се дисфункција на црниот дроб или интеракција со други лекови може да предизвикаат одложено згрутчување на крвта. Сепак, особено во староста, многу веројатно е неухранетост или недоволно снабдување со витамин К.
Директните антикоагуланси се подобриот избор во староста
Маркумар веќе не е вистинската терапија за такви пациенти. Со директните антикоагуланси сега постојат алтернативи на антагонистот на витамин К. Овие таканаречени ДОАК се инхибитори на директен фактор Ха и функционираат независно од исхраната.
Студиите покажаа дека тие можат да спречат тромбоемболиски настани исто како и мозочен удар и белодробна емболија, но имаат значително подобри резултати од Маркумар при церебрална хеморагија. Исто така е полесно да се зема затоа што INR вредноста повеќе не мора да се проверува толку често и постои стандардна доза.
Сепак, терапијата со директни орални антикоагуланси е околу 20 пати поскапа од терапијата со Маркумар. Цената може да биде една од причините зошто матичните лекари честопати се двоумат премногу за да ги префрлат своите пациенти од Маркумар во друга антикоагулациона терапија.