Промовирајте движење, олеснете го притисокот - интернет портал за професионални негуватели

Медицинската сестра медицинската сестра

Слични написи

Ефикасна превенција е секогаш можна

Препораки базирани на докази за предоперативна анемија

Кога децата ќе заболат од дијабетес

Една од најважните задачи на медицинската сестра е избегнување на чиреви под притисок. Бидејќи неговиот развој е определен од многу фактори, ефективната профилакса е предизвик. Сепак, некои ветувачки мерки можат да се изведат од меѓународното упатство и националниот експертски стандард.

Притисокот игра одлучувачка улога во развојот на чир на притисок. При профилакса, фокусот мора да биде на применетиот притисок, индивидуалното време на изложеност и применетите сили на смолкнување. Задачата на медицинската сестра е да се процени индивидуалниот ризик, да се испланираат и спроведат профилактички мерки и да се процени нивната ефикасност.

Проценка на ризик: Ризикот од развој на чир на притисок мора да се евидентира на почетокот на задачата за медицинска сестра. За време на процесот на нега, ризикот за засегнатото лице мора да се утврди во индивидуално утврдени интервали. Доколку има промени во подвижноста или активноста, како и влијанието на надворешните фактори кои доведуваат до зголемено или продолжено изложување на притисок, веднаш треба да се изготви индивидуален профил на ризик.

Според меѓународните упатства (EPUAP/NPUAP/PPPIA 2014), структурирана проценка на ризик треба да се изврши што е можно побрзо во првите осум часа по приемот на пациентот. Посебно внимание треба да се посвети на луѓето кои веќе имале или страдаат од чир на притисок. Луѓето чија активност и подвижност се намалуваат поради акутно заболување или мултиморбидитет, исто така, бараат посебно внимание. Истото важи и за лица со нарушувања на циркулацијата.

Инспекција на кожата: На почетокот на апликацијата за нега, кожата мора да се провери. На ова може да се додаде проценка на кожата и ткивата. Инспекцијата мора да ја опфати целата површина на кожата на лицето на кое му е потребна нега. Особено загрозените области, т.н. области со предилекција, мора да се испитаат особено внимателно. Ова се области над испакнатите коски со особено тенок слој на кожа, како што се сакрумот, коската на петицата, големиот насип, надворешниот и внатрешниот глужд и ишиумот.

Покрај тоа, кожата под и околу медицинските помагала треба да се испита за знаци на повреди поврзани со притисокот на околното ткиво најмалку два пати на ден (EPUAP/NPUAP/PPPIA 2014).

Превентивна нега на кожата и управување со инконтиненција: Покрај тоа, превентивната нега на кожата е корисна. Кожата на лице кое има потреба од нега треба секогаш да биде чиста и сува. Треба да се користат средства за чистење на кожата со pH вредност од 5,5 прилагодени на кожата. Доколку постои инконтиненција, кожата треба да се исчисти веднаш по епизодите на инконтиненција. Покрај тоа, мора да се изготви индивидуален план за унапредување на континентот или управување со инконтиненцијата (EPUAP/NPUAP/PPPIA 2014). Важно е да се знае: Долготрајниот контакт со столицата и урината може да ја оштети кожата. Ова може да доведе до дерматитис поврзан со инконтиненција (IAD). Ова првенствено нема никаква врска со чир на притисок. Сепак, оштетената кожа е изложена на ризик од развој на чир на притисок. Затоа, помагалата како што се презервативи на урина и соодветни написи за соодветна инконтиненција, како што се кратки панталони и шаблони, се од клучна важност. Овие алатки се дизајнирани да ја оддалечуваат урината од кожата. Се препорачува претпазливост со ефтини написи за инконтиненција. Обично се покриени со пластичен лим, што не ја одвлекува урината, но може да предизвика метеж на урина што може да ја оштети кожата.

Профилактички преливи: Меѓународното упатство (EPUAP/NPUAP/PPPIA 2014) препорачува употреба на профилактички завои. Облоги од полиуретанска пена треба да се користат за истакнати коскени испакнувања како што се потпетици и сакрум, кои се природно изложени на силите на високото смолкнување и триењето. И покрај облогата со пена, кожата и ткивото сепак мора да се проценат. Затоа препорачуваме производи со силиконски бандажи кои овозможуваат лесно кревање за дневни проверки без потреба да дејствувате инвазивно. Профилактичкото облекување треба да се замени веднаш штом е оштетено, лизна, лабаво или премногу влажно. При избор на производ, разгледајте ги следниве аспекти:

Производот мора да може да испари влага.
Треба да се користи производ што е лесен за употреба за да не се предизвика дополнително оштетување на кожата.
Треба да се изберат производи и техники на облекување кои можат да се прилагодат на обликот на телото без брчки.
Мора да се обезбеди правилна големина на облогата. Големината треба да биде избрана така што облогата на завојот да затвора најмалку два до три сантиметри од сите страни на истакнатите испакнатини на коските. Лепливиот раб се поврзува само потоа.

Прилагодена исхрана: Диетата игра важна улога во превенцијата на чир на притисок затоа што недоволно исхранети лица имаат зголемен ризик од чир на притисок. Неисхранетоста често се јавува како резултат на акутно заболување или мултиморбидитет. Снимката на нутриционистичкиот статус служи за да се утврди несакано слабеење од пет проценти за три месеци и десет проценти за шест месеци. Овие луѓе, кои изгубиле тежина толку брзо, треба да се проценат како што напредува процесот. Кај луѓе со слаба тежина, постои и зголемена изложеност на притисок како резултат на истакнати испакнатини на коските. Поради оваа причина, збогатена храна и/или калорични орално администрирани протеински додатоци на храна треба да се нудат помеѓу оброците, ако нутритивните потреби не можат да бидат покриени со внесувањето храна. Затоа, нутритивната состојба на засегнатото лице мора редовно да се испитува. Во случај на неухранетост или неухранетост, исто така, мора да се почитуваат барањата на експертскиот стандард за орална исхрана (NPUAP/EPUAP/PPPIA 2014).

Користете помагала за дистрибуција на притисок

Помош за дистрибуција на притисок може да го намали стресот на одредена област на телото. Меѓутоа, кога се користат вакви помагала, мора внимателно да се провери дали се соодветни за засегнатото лице во нивната индивидуална ситуација. Бидејќи и тука, фокусот е секогаш на промовирање на индивидуална физичка активност.

Основно е важно негувателот да биде обучен за ракување со помагалата што треба да се користат. Треба да се избегне несоодветна, прекумерна или недоволна понуда на помагала.

При одлучување дали да користите помош, мора да се земат предвид следниве прашања:

Кои се предностите на користењето на помошта за клиентот?

Каква е физичката и менталната состојба на клиентот?

Кои цели за нега и терапија се во преден план, на пример, намалување на болката, подобрување на движењето и имобилизација?

Какви негативни ефекти, на пример, ограничување на личното движење, потенцијално може да доведе до употреба на помошта?

Кои делови од телото се изложени на ризик?

Која е тежината на клиентот?

Какви преференции и желби има клиентот?

Колку се високи трошоците за помошта во однос на придобивките?

Документи за дистрибуција на притисок: Ако само промовирањето на физичката активност не е доволно за профилакса на чир на притисок, засегнатото лице мора веднаш да се постави на помош за дистрибуција на притисок. Тимот експерти на Германската мрежа за развој на квалитет во медицинска сестра (DNQP 2010) веднаш разбира дека пациентот лежи на површината за дистрибуција на притисок без одлагање. Ова се однесува, на пример, на луѓе кои имаат потреба од нега со кахексија, сериозен недостаток на вежбање, недостаток на движење, контраиндикации поради болест или терапија, синдром на акутен респираторен дистрес (ARDS), изгореници или повеќе трауми. За луѓе со зголемен ризик од чир на притисок, за кои не е можно рачно репозиционирање, треба да се користи активна површина за дистрибуција на притисок во форма на специјална подлога или душек.

Меки душеци: Меки душеци се виско-еластични душеци од пена. Со овие душеци, телото тоне во, што ја зголемува контактната површина, која се спротивставува на чиревите на притисок. Сепак, секогаш мора да се земе предвид дека компресијата може да предизвика сили на смолкнување.

Ако клиентот застане или седи на работ на креветот, неопходни се засилувања на работ поради опасност од пад.

Размена на системи за складирање: Можни недостатоци на наизменична позиција може да бидат зголемувањето на постојната болка, спастицитет, како и перцепцијата и нарушувањата на сликата на телото. Исто така, треба да се напомене дека не е можно да се подигне горниот дел од телото со секој систем на наизменична позиција. Со душеци на наизменичен притисок, како и душеци на наизменичен притисок, подигнувањето на главата на главата може да предизвика неправилно функционирање на воздушните комори со откачување.

Системи за преместување: Системите за преместување се системи за странично позиционирање. Го ротирате клиентот околу надолжната оска на телото. Во зависност од производителот, времето може да се прилагодува континуирано до 90 минути, а аголот до 90 степени. Во зависност од поставката, клиентот се преместува од десно кон средина и одлево. Едната страна исто така може да биде изоставена; на пример, во случај на чир на притисок на левиот трохантер, системот за репозиционирање може целосно да ја изостави левата страна. Недостаток на ваквите душеци е тоа што тие бараат движење. Кај пациенти со хемиплегија, на пример, може да се случи засегнатото лице да не може да се ослободи од ситуацијата. Кај лица со когнитивно оштетување, системите за репозиционирање исто така можат да предизвикаат состојби на страв и нарушувања на перцепцијата и сликата на телото.

Системи за микро стимулација: Системите за микро-стимулација се системи за душеци кои ја зголемуваат перцепцијата и ја промовираат сликата на телото. Во таков систем има летва рамка со пролетен систем изработен од метал и пластика под душек од пена. Достапно е како пасивен и активен систем. Во пасивниот систем, изворите се активираат со сопствено движење, лицето го чувствува своето тело. Во активниот систем, изворите се движат под душекот со мотор.

Позиција за олеснување на притисокот

Ако некое лице е класифицирано како ризик од чир на притисок поради ограничена подвижност, треба да се изврши непосредна анализа на движење, лажење и седење. Загрозените делови од телото мора да бидат поставени за да се намали притисокот. Ова се постигнува од една страна со промена на положбата, на пример со изложување на претходно нагласениот регион, од друга страна со дистрибуција на притисок со помагала.

Промовирајте правилно движење: Секогаш движењето на индивидуата мора да се охрабрува. За да го направите ова, прво мора да се разјасни дали одредени ограничувања го попречуваат движењето, на пример, болката. Исто така е корисно да се дадат стимулации за мобилност на луѓето кои имаат потреба од грижа, на пример преку музика, директни упатства или активирање на грижа. Индивидуалните преференции и биографската позадина мора да бидат земени во предвид.

Промена на позиција: Олеснувањето на притисокот се постигнува со изложување на едната страна или дел од телото. Добар начин за ослободување од притисокот е промена на позициите. Овие вклучуваат десна и лева позиција од 30 степени, 135-степен склона позиција и лежечка позиција што е помала од 30 степени.

Фреквенцијата на промена на позициите зависи од индивидуалните фактори, како што се активност, подвижност, општо здравје и состојба на кожата. Најмалите движења се само условно погодни за промена на положбата, бидејќи тие само претставуваат промена во центарот на гравитацијата. Избегнувајте позиции што доведуваат до зголемување на притисокот - тука спаѓаат надморска височина од 30 степени, странична позиција од 90 степени и полулежечка положба.

Не се препорачува да се користи крут интервал за поттикнување на физичката активност, на пример, општа промена на положбата на секои два часа за сите луѓе изложени на ризик од чиреви на притисок. Исто така, не се препорачува да се поттикнува помала физичка активност во текот на ноќта отколку во текот на денот. Бидејќи, во зависност од индивидуалниот ризик, може да биде потребно да се поттикне физичка активност, која не треба да се прекинува ноќе - особено затоа што пациентите можат да бидат изложени на фармаколошки влијанија на седативи и хипнотици, особено ноќе, а со тоа и импулс за движење да се намали.

Изложување на потпетици: Петиците се особено изложени на ризик од чир на притисок. Ламан и сор. (2010) откри дека околу една четвртина од сите чиреви на притисок се случиле на петицата и во болниците и во домовите за стари лица. Превенцијата е од голема важност. Како прво, важно е редовно да ја испитувате кожата на вашите потпетици за црвенило и дефекти. Овде треба да се напомене дека црвенилото и појавата на меурчиња на кожата честопати се препознаваат многу доцна поради дебелината на кожата на петиците. Една ефективна мерка е да ги откриете вашите потпетици. Треба да се подигнат целосно, а тежината на ногата треба да се распредели преку телето и бутовите. Ахиловата тетива не треба да се под стрес кога петицата е во позиција. Прекумерното истегнување на коленото може да ја стесни поплитеалната вена, што пак може да поттикне длабока венска тромбоза. Затоа колената треба да бидат малку свиткани (NPUAP/EPUAP/PPPIA 2014).

Користете техники за трансфер: Медицинската сестра треба да ги користи техниките за пренесување на ткиво. Ако не може да се користи техника за пренесување на штедливи ткива, мора да се користат помагала. Целта е да се постигне најголема можна независност за клиентот.

Проценете ја фреквенцијата на промоција на физичката активност поединечно: Медицинската сестра мора да ја процени фреквенцијата на промоција на физичката активност индивидуално за секој клиент врз основа на соодветниот ризик. Треба да се изврши инспекција на кожата секогаш кога се поттикнува физичка активност. Покрај тоа, мора да се земат предвид субјективните изјави на загриженото лице за болка или непријатност. Ефективноста на унапредувањето на физичката активност мора постојано да се проценува, бидејќи промените можат да се појават брзо. Врз основа на оваа проценка, интервалите помеѓу унапредувањето на физичката активност се издолжени или скратени. Во седечка положба, важно е да се осигура дека индивидуалниот временски интервал постојано се одредува, бидејќи чир на притисок може да се појави многу побрзо кога седите отколку кога лежите.

Експертизата за медицинска сестра е клучна

Успешна профилакса на чир на притисок бара високо ниво на медицински сестри. Особено важно тука е проценката на медицинските сестри за индивидуалниот ризик од чир на притисок и наб theудувањето на лицата со ограничена подвижност. Вертикалниот притисок и/или силите на смолкнување кои дејствуваат паралелно со кожата мора да бидат фокусот тука. Затоа, од одлучувачко значење се унапредувањето на физичката активност со мерките за намалување на притисокот и употребата на помагала.

NPUAP/EPUAP/PPPIA: Национален советодавен панел за чир под притисок, Европски советодавен панел за чир на притисок и Алијанса за повреди на притисок во Пан Пацифик. Превенција и третман на чиреви под притисок: Водич за брзи препораки. Емили Хаслер (Ур.) Кембриџ Медија: Озборн парк, Австралија; 2014 година

Бауернфајнд, Г. Strupeit, St. (2015): Профилакса на чир на притисок и третман: Практични упатства за експертскиот стандард „Профелакса на декубитус во грижата“. Штутгарт: Колхамер

Германска мрежа за развој на квалитет во медицинска сестра (DNQP) (2010): Експертска стандардна профилакса на чир на притисок во медицинска сестра. 1. Ажурирање. Оснабрик