Пропранолол - апликација, ефект, несакани ефекти жолт список

Пропранолол е активна состојка од групата на бета блокатори и се користи за лекување на кардиоваскуларни заболувања, особено висок крвен притисок (хипертензија) и срцеви аритмии.

пропранолол

апликација

Пропранолол се користи во третман на кардиоваскуларни заболувања, особено висок крвен притисок (хипертензија) и неправилно чукање на срцето, за да се намали високиот крвен притисок и да се нормализира срцевиот ритам. Понатамошни индикации за пропранолол се примарен анксиозен синдром, профилакса на мигрена, есенцијален тремор и хипертироидизам како симптоматска терапија.

Вид на апликација

Пропранолол е достапен за орален внес во форма на филм-обложени таблети, таблети со продолжено ослободување или како раствор и за парентерална подготовка во форма на ампули.

Обложените таблети треба да се проголтаат со доволно течност пред јадење и таблетите со продолжено ослободување (наутро). Оралниот раствор треба да се дава директно во устата на детето со помош на дипломиран орален шприц за време или веднаш по хранењето за да се спречи ризикот од хипогликемија. Интравенската инјекција треба да се прави полека, што одговара на 1 ml раствор за инјектирање во минута, со континуирано следење на пулсот, крвниот притисок и ЕКГ. Инјекцискиот раствор може да се користи само додека срцевите аритмии не бидат под контрола. Терапијата со орални дозирани форми треба да се продолжи што е можно побрзо.

фармакологија

Пропранололот спаѓа во групата активни супстанции на некардиоселективните антагонисти на бета-адренорецепторот, кои се познати и како бета блокатори. Крвниот притисок во васкуларниот систем е регулиран од разни ендогени супстанции, вклучувајќи ги стресните хормони адреналин и норадреналин.

Пропранолол ги инхибира ефектите на адреналин и норадреналин со врзување на активната состојка со рецепторите за овие гласнички супстанции и со тоа ги блокира. Ова го намалува крвниот притисок и отчукувањата на срцето и го олеснува срцето. Пропранололот трае неколку часа за да стапи на сила.

Фармакокинетика

дозирање

Таблети обложени со филм или таблети со продолжено ослободување

Артериска хипертензија

Првично, се препорачуваат 80-120 mg пропранолол хидрохлорид на ден, поделени во две до три индивидуални дози како филм-обложени таблети. Доколку ова не постигне доволен ефект, дневната доза може да се зголеми на 160 - 240 mg пропранолол хидрохлорид, поделена на две до три единечни дози како филм-обложени таблети или 160 mg пропранолол хидрохлорид капсули со продолжено ослободување еднаш наутро. Доколку е потребно, дозата може да се зголеми на 320 mg пропранолол хидрохлорид, поделена на две единечни дози како филм-обложени таблети или една доза на јајца наутро како капсула со продолжено ослободување.

Коронарна артериска болест, тахикардијални аритмии

Почетната доза е 120 mg пропранолол хидрохлорид, поделена на три поделени дози. Доколку е потребно, дневната доза може да се зголеми на 160 - 240 mg пропранолол хидрохлорид, поделена на две до три единечни дози како филм-обложени таблети или 160 mg пропранолол хидрохлорид капсули со продолжено ослободување еднаш наутро или навечер. Оптималната доза на одржување мора да се постави индивидуално.

Профилакса на реинфаркт

Третманот треба да се започне помеѓу 5-ти и 21-ви ден по миокарден инфаркт 120 mg пропранолол хидрохлорид, поделени во три единечни дози, во тек на 2-3 дена. Потоа, терапијата може да се продолжи со 80-160 mg пропранолол хидрохлорид, поделена на две до три единечни дози во форма на филм-обложени таблети или во единечна доза во форма на капсули со продолжено ослободување.

Хиперкинетичен срцев синдром (наречени функционални срцеви состојби)

Препорачаната доза е 30-120 mg пропранолол хидрохлорид), поделена во три индивидуални дози.

Суштински тремор, профилакса на мигрена, симптоматска терапија на примарен синдром на анксиозност

Вообичаената почетна доза е 80-120 mg пропранолол хидрохлорид, поделена на две до три поделени дози. Дозирањето и интервалот на дозирање мора да се одредат индивидуално.

Хипертироидизам (симптоматска терапија како додаток или додека не станат ефективни специфични мерки)

Препорачаната доза е 30-160 mg пропранолол хидрохлорид, поделена на три до четири индивидуални дози.

Аритмии кај деца и адолесценти

Дозата се одредува индивидуално. Дозата на ориентација е 0,25-0,5 мг/кг телесна тежина три до четири пати на ден.

Максималната доза на ден е 1 mg/kg телесна тежина четири пати на ден, дозата од 160 mg пропранолол хидрохлорид на ден не смее да се надмине.

Нарушена функција на црниот дроб или бубрезите

Со сериозно нарушена функција на црниот дроб или бубрезите, елиминацијата на пропранололот се намалува. Може да биде потребно намалување на дозата.

Орален раствор

Пролиферативни инфантилни хемангиоми кои бараат системска терапија:

Третманот треба да се започне кај доенчиња од 5 недели до 5 месеци. Почетната доза за првата недела е 0,5 mg/kg пропранолол (база) два пати на ден. Треба да има интервал од најмалку 9 часа помеѓу индивидуалните дози. Зголемувањето на дозата до терапевтската доза треба да се спроведува само под медицински надзор. Препорачаната доза на одржување е 1 mg/kg двапати на ден во втората недела и 1,5 mg/kg двапати на ден од третата недела. Доколку се исплука доза, се повраќа или не се апсорбира целосно, не треба да се прави понатамошен внес до следната закажана доза. Доенчињата треба да се следат клинички најмалку еднаш месечно. Времетраењето на третманот е најмалку 6 месеци.

Интравенска апликација

Акутно загрозувачки суправентрикуларни и вентрикуларни аритмии

Возрасни

Првично, 1 mg пропранолол хидрохлорид (одговара на 1 ml раствор за инјектирање, т.е. 1 ампула) се инјектира полека интравенски во текот на 1 минута. Доколку е потребно, инјекцијата може да се повтори со иста доза во интервали од 2 минути до почетокот на дејството или додека не се постигне максималната доза. Максималната доза е 10 mg за возрасни во свесна состојба и 5 mg за возрасни под анестезија.

Деца и млади

Интравенската инјекција е наменета само за итен третман на срцеви аритмии.

Препорачаната доза е 0,025-0,05 мг/кг. Доколку е потребно, дозата може да се повторува на секои 6-8 часа.

Несакани ефекти

Најчестите несакани ефекти на пропранолол се базираат на ефектите врз автономниот нервен систем. Главоболки, гастроинтестинални поплаки со дијареја, повраќање, гадење или запек, како и замор, вртоглавица и потење се примери за овие непожелни ефекти. Исто така, постои немир, нервоза, конфузија или нарушувања на спиењето (понекогаш со кошмари).

Кардиоваскуларни поплаки со пад на крвниот притисок, срцеви аритмии или зголемена срцева слабост се други несакани ефекти на пропранолол, како и кожни реакции со осип, чешање или црвенило и опаѓање на косата.

Интеракции

  • Инхибитори на МАО - прекумерен пад на крвниот притисок
  • Антагонисти на калциум од типот на верапамил или дилтиазем ► Хипотензија, брадикардија или други срцеви аритмии
  • Амиодарон ► Зголемени кардиодепресивни ефекти
  • Инсулини и орални антидијабетични лекови ► Зголемена и пролонгирана хипогликемија
  • Други лекови за намалување на крвниот притисок ► Зголемено намалување на крвниот притисок
  • Алфаметилдопа, гванфацин, срцеви гликозиди, клонидин ► Посилен пад на срцевиот ритам или доцнење во спроводливоста Прекумерен пораст на крвниот притисок
  • Циметидин nЗголемување на ефектот на пропранолол
  • Ризатриптан ► Зголемени концентрации на ризатриптан во плазмата

Контраиндикација

  • Преосетливост на пропранолол
  • AV блок II. И III. Синдром на степен и болен синус кај пациенти без пејсмејкер
  • синоатријален блок од повисок степен
  • Брадикардија
  • Нетретирана срцева слабост (NYHA III и IV)
  • Ангина на Принцметал
  • шок
  • Хипотензија
  • пулмонална хипертензија
  • Бронхијална астма или бронхоспазам
  • хронична опструктивна белодробна болест
  • истовремен третман со МАОИ и други лекови за стимулирање на адренергични лекови
  • истовремен третман со антагонисти на калциум со негативни инотропни ефекти како што се верапамил и дилтиазем
  • по долг период на исхрана
  • Уремија
  • Метаболна ацидоза
  • тешки нарушувања на периферниот циркулатор
  • Пациенти со тенденција на хипогликемија или оние кои постеле подолго време
  • нетретиран феохромоцитом.
  • Доенчиња на возраст под 5 недели

Бременост/лактација

бременост

Пропранолол може да се дава само за време на бременоста по строги индикации и мерење на односот ризик-корист. Мора да се обрне внимание на можната индукција на трудот и непосакуваните ефекти врз фетусот (интраутерина ретардација на растот, брадикардија). Затоа, терапијата мора да заврши најмалку 48 - 72 часа пред пресметаниот термин. Ако тоа не е можно, новороденчињата мора внимателно да се следат првите 48-72 часа по раѓањето.

Лактација

Бидејќи пропранололот е липофилен бета-блокатор, тој може да влезе во мајчиното млеко. Доењето не се препорачува.

Способност за возење

Особено на почетокот на третманот, индивидуалните реакции можат да ја променат способноста да реагираат до тој степен што е нарушена можноста за активно учество во сообраќајот на патиштата и управување со машини.

Дополнителни информации може да се најдат во соодветните специјалистички информации.