Проширена кардиомиопатија
Преглед
Проширената кардиомиопатија е тешка состојба во која срцевиот мускул е ослабен и веќе нема моќ да пумпа крв низ целото тело. Ослабеното срце не може да испумпува многу крв, така што повеќе крв останува на ова ниво по секое чукање на срцето. Бидејќи поголемите количини на крв остануваат во долните комори на срцето (коморите), тие се шират. Со текот на времето, срцевиот мускул ја губи својата форма (се шири) и станува послаб.
Повеќето пациенти со проширена кардиомиопатија на крајот развиваат срцева слабост. Срцевата слабост не значи запирање на срцето, туку тоа е состојба во која коморите не се во можност да испумпуваат доволно крв за да ја задоволат потребата на организмот за кислород и хранливи материи.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Патофизиоген механизам
Во повеќето случаи, причината за проширена кардиомиопатија е непозната (примарна или идиопатска дилатациона кардиомиопатија). Во некои случаи, тенденцијата да се развие оваа состојба може да се наследи од родителите.
Постојат специфични фактори кои доведуваат до оштетување на срцевиот мускул и можна проширена кардиомиопатија, вклучително:- миокардитис, воспаление на срцевиот мускул поради вирусна причина или состојба на имунолошкиот систем; Инфекцијата со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ) може да биде активирач за развој на проширена кардиомиопатија;
- коронарна срцева болест и миокарден инфаркт: сепак, тие не доведуваат до проширена кардиомиопатија во секој случај;
- прекумерна потрошувачка на алкохол, нелегални лекови како што се кокаин, лекови како што се хемотерапевти или литиум и токсични метали олово или жива
- задача: во ретки случаи, дилатирана кардиомиопатија се развива кон крајот на бременоста или во првите 6 недели по раѓањето (перипартална кардиомиопатија); причината за перипартална кардиомиопатија е непозната.
симптом
Првично, состојбата може да биде асимптоматска или со лесни симптоми на замор и слабост. На крајот, срцевата слабост ќе започне.
Симптомите на болеста може да се развијат постепено, со месеци или години. Во некои случаи, срцевата слабост ќе се развие одеднаш, на пример по вирусна инфекција или бременост.
Симптоми на прогресивна срцева слабост
Типично, симптомите на прогресивно развиена срцева слабост може да вклучуваат:
- слабост и замор;
- диспнеа (отежнато дишење) и/или отежнато дишење (свирче што се создава со минување на воздух низ тесни дишни патишта) за време на нормални активности или при напори што не давале потешкотии со дишењето во минатото;
- отежнато дишење;
- сува, иритирачка кашлица, особено во лежечка положба;
- едем особено во нозете, глуждовите;
- вртоглавица, несвестица;
- палпитации;
- брзо зголемување на телесната тежина предизвикана од задржување на водата;
- зголемено мокрење во текот на ноќта;
- абдоминален оток, осетливост или болка, што може да резултира од задржување на течности во телото (асцит) и крв што стагнира во црниот дроб.
Симптоми на ненадејна срцева слабост
Во ненадејна срцева слабост, задржувањето на течности во белите дробови може да предизвика симптоми на белодробен едем, на пример:
- тешка отежнато дишење
- брзо или неправилно чукање на срцето
- мукозен, пенлив, розов искашлување.
Ненадејната срцева слабост е итна медицинска помош и бара итно лекување.
компликации
Компликации од проширена кардиомиопатија може да бидат:
- пулмонален едем, што е брзо задржување на течности во белите дробови
- аритмии, кои се абнормални срцеви ритми кои можат да предизвикаат губење на свеста или ненадејна смрт.
Проширената кардиомиопатија е најчестата форма на кардиомиопатија. Други форми на оваа состојба се рестриктивна кардиомиопатија, во која срцевиот мускул станува вкочанет и хипертрофична кардиомиопатија, во која срцевиот мускул е задебелен и не може да се релаксира.
истраги
Првиот чекор во дијагнозата на проширена кардиомиопатија е анализа на медицинската историја. Лекарот ќе го праша пациентот за неодамнешните болести, употребата на алкохол или дрога и постоењето на други случаи на срцеви заболувања во семејството. Ова е проследено со темелен физички преглед, вклучувајќи срцева и белодробна аускултација со стетоскоп.
Бидејќи срцевата слабост обично се развива на позадината на проширената кардиомиопатија, специјалистот ќе бара знаци на срцева слабост, вклучувајќи:
- необични звуци, наречени срцеви шум, што може да укаже на проблеми со heartидовите на срцето или вентилите
- пулмонални ралови (пукнатини или звуци слични на шум) што се слушаат во градите, може да сигнализираат присуство на течност во белите дробови
- задржување на течности може да се забележи во екстремитетите, особено во нозете и истакнатите вени на вратот.
Рестриктивна кардиомиопатија
Хипертрофична кардиомиопатија
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Третман
Во повеќето случаи, третманот за проширена кардиомиопатија се изведува за ублажување на симптомите, подобрување на работата на срцето и продолжување на животот. На повеќето пациенти ќе им требаат бројни лекови заедно со промените во животниот стил. Исто така, ќе бидат разгледани хируршки процедури, особено кога лековите не ја подобруваат состојбата на пациентот.
Во некои случаи, може успешно да се исклучат причините за оваа состојба, како што е дилатациона кардиомиопатија предизвикана од прекумерна потрошувачка на алкохол. Ограничување на потрошувачката на алкохол може да помогне да се спречи прогресијата на болеста.
Меѓутоа, кај вирусен миокардитис (воспаление на срцевиот мускул предизвикано од вирус), нема лекови за лекување на вируси кои предизвикуваат проширена кардиомиопатија.
Фармацевтски третман
Хируршки третман
Пејсмејкер може хируршки да се стави во горниот дел на градниот кош за да се контролираат потенцијално фаталните абнормални срцеви ритми (аритмии). Бикамералните пејсмејкери, кои ги стимулираат и коморите (дводомниот ритам) или обете комори и десниот атриум (последователен атриовентрикуларен ритам), сега се користат почесто за оваа состојба.
Имплантирани дефибрилатори на кардиоконвертер се препорачуваат кај пациенти со ризик од вентрикуларна тахикардија, опасна по живот аритмија или срцев удар. Неодамнешна студија сугерира дека терапијата со срцева ресинхронизација, која користи пејсмејкер и понекогаш имплантирани дефибрилатори на кардиоконвертер за стимулирање на срцето и враќање на нормалното отчукување и функционирање на срцето, го намалува ризикот од смрт од срцева слабост.
Експериментални хируршки процедури може да се земат предвид кај пациенти со проширена кардиомиопатија, особено кај оние кои не можат брзо да примат трансплантација на срце и немаат други алтернативи за третман.
Трансплантација на срце тоа е многу сложена процедура која вклучува хируршко отстранување на заболеното срце и негова замена со ново здраво срце од донатор. Има ограничен број на достапни срца, а апликациите за трансплантација на срце се многу специфични.
Амбулантски третман (дома)