Проширени вени на хранопроводот сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагностицирање и третман на речник
Проширените вени се проширени вени. Варикси на хранопроводот се наоѓаат дистално во хранопроводот. Тие се предизвикани од зголемен притисок во порталниот венски систем, особено кај цироза. Варикси на хранопроводот може да крварат силно, но не предизвикуваат други симптоми.
Медицински тим МедЛајф - гастроентерологија
Варикси на хранопроводот - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Портална хипертензија се јавува кај неколку болести, од кои најважна е цирозата на црниот дроб. Ако притисокот во порталната вена е поголем од оној во долната шуплива вена подолг временски период, се развива колатерална циркулација. Едно од местата каде што се појавуваат најопасните колатерали е дисталниот хранопровод, што предизвикува појава во субмукозата на синусни, метежни садови наречени проширени вени.
Варикси на хранопроводот делумно ја намалуваат порталната хипертензија, но може да пукнат, што резултира со масивно крварење од дигестивниот систем. Причината за прекин на проширени вени е непозната, но крварење скоро никогаш не се јавува освен ако порталниот/системскиот градиент на притисок не е поголем од 12mmHg.
Коагулопатии поради заболување на црниот дроб може да го олеснат крварењето. Не е докажано дека поминувањето на назогастрична цевка кај пациент со проширени вени предизвикува крварење.
Проширени вени на хранопроводот - симптоми
Симптоми на варикси на хранопроводот
Пациентите со варикси на хранопроводот обично имаат безболно горно гастроинтестинално крварење, што се случува одеднаш, честопати масовно. Крварењето е почеста во хранопроводот дистално до дното на желудникот.
Може да бидат присутни шокови.
Дигестивното крварење може да ја предизвика хепаталната енцефалопатија кај пациент со нарушена функција на црниот дроб.
Дијагноза на варикси на хранопроводот
Варикси на хранопроводот најдобро се дијагностицираат со ендоскопија. Ендоскопија може да идентификува проширени вени со зголемен ризик од крварење и е од суштинско значење за исклучување на други причини за акутно крварење (на пример, пептичен улкус), дури и кај пациенти со познати проширени вени. Кај околу 1/3 од познатите пациенти со проширени вени кои имаат горно гастроинтестинално крварење, изворот не е проширени вени.
Проценката за можни коагулопатии е важна бидејќи, вообичаено, проширените вени се поврзани со значително оштетување на црниот дроб.
Проширени вени на хранопроводот - Третман
Кај приближно 80% од пациентите со варикси на хранопроводот, крварењето престанува спонтано. Сепак, стапката на смртност е висока и зависи повеќе од сериозноста на поврзаното заболување на црниот дроб отколку од самото крварење.
Варикозните вени секогаш се дијагностицираат за време на ендоскопија, а третманот се прави со ендоскопско завојување. Во исто време, треба да се администрира интравенски окреотид.
Понекогаш постапката на интрахепатичен трансјугуларен портосистемски звук - СОВЕТИ е неопходна.