Проширени вени на желудник сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагноза и третман Речник
Проширените вени се проширени вени. Во случај на гастрични проширени вени, тие се наоѓаат близу до стомакот и предизвикани од зголемен притисок во венскиот систем, особено во случај на цироза. Овие проширени вени можат да крварат силно, но не предизвикуваат други симптоми.
Медицински тим МедЛајф - Ендоскопија за гастроентерологија, Гастроентерологија
Гастрични варикси - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Порталната хипертензија се јавува кај неколку болести, една од најважните е цирозата на црниот дроб. Ако притисокот во порталната вена е поголем отколку во долната шуплива вена за подолг период, се развива она што го нарекуваме колатерална циркулација. Една од опасните области каде што се јавуваат колатерали е гастричниот дно, што предизвикува појава во субмукозата на синусните, зафатени садови.
Проширени вени на желудникот делумно ја намалуваат порталната хипертензија, но може да пукнат, што резултира со масивно крварење од дигестивниот систем. Причината за прекин на проширени вени не е позната, но крварење скоро секогаш се јавува само ако порталниот/системскиот градиент на притисок е поголем од 12mmHg.
Коагулопатии поради заболување на црниот дроб може да го олеснат крварењето. Не е докажано дека поминувањето на назогастрична цевка кај пациент со проширени вени предизвикува крварење.
Проширени вени на желудникот - Симптоми
Симптоми на проширени вени на желудникот
Пациентот обично има безболно, ненадејно инсталирано, честопати масовно дигестивно крварење.
Може да бидат присутни и шок-знаци.
Хеморагијата од проширени вени на желудникот може да биде акутна, но најчесто е субакутна или хронична.
Дигестивното крварење може да ја предизвика хепаталната енцефалопатија кај пациент со нарушена функција на црниот дроб.
Дијагноза на проширени вени на желудникот
Проширените вени на желудникот подобро се дијагностицираат со ендоскопија. Ендоскопијата може да идентификува проширени вени со зголемен ризик од крварење, но исто така исклучува и други причини за акутно крварење (како што е пептичен улкус). Кај околу една третина од пациентите со познати проширени вени кои имаат горно гастроинтестинално крварење, изворот не е проширени вени.
Проценката за можни коагулопатии е важна бидејќи, вообичаено, проширените вени се поврзани со значително оштетување на црниот дроб.
Проширени вени на желудникот - Третман
Кај околу 80% од пациентите со проширени вени на желудникот, крварењето престанува спонтано. Сепак, стапката на смртност е висока и зависи повеќе од сериозноста на поврзаното заболување на црниот дроб отколку од самото крварење.
Проширени вени се дијагностицираат за време на ендоскопија, а третманот се прави со ендоскопско појасување. Во исто време, треба да се администрира интравенски окреотид. Понекогаш постапката на интрахепатичен трансјугуларен портосистемски звук - СОВЕТИ е неопходна.