Проширување на простата, бенигна

зголемување простатата

(Бенигна) зголемена простата (БПС = Бениген простатичен синдром, БПХ = Бенигна хиперплазија на простатата, аденом на простатата): gлездите на внатрешните жлезди на простатата почнуваат да се зголемуваат од околу 30-годишна возраст и постепено се зголемуваат со текот на годините, предизвикувајќи проблеми при мокрење. Причината се хормоналните промени што се јавуваат со зголемување на возраста. Бенигното зголемување на простатата е една од најчестите болести во староста; околу 50% од мажите над 50 години, 70% од седумдесет години стари и 90% од осумдесет години се погодени. Првично, лековите помагаат, но порано или подоцна е неопходна операција за да се осигура дека мочниот меур е повторно испразнет.

Водечки поплаки

  • Први поплаки: Одложено започнување со мокрење, послаб проток на урина и дриблинг на урина
  • Често ноќно мокрење, потоа почеста желба за мокрење во текот на денот и неволно мокрење
  • Чувство на нецелосно празнење на мочниот меур
  • чести инфекции на мочниот меур предизвикани од резидуална урина
  • Инконтиненција (т.н. претечен мочен меур).

Кога на лекар

Во следните неколку недели во

  • често мокрење и слабеење на уринарниот проток.

Следниот ден во

  • болно мокрење или крвава урина (често крварење од вени на простата).

  • Задржување на урина (неможност за мокрење)
  • постојана, неконтролирана загуба на мали количини на урина („претечен мочен меур“)
  • Болки во бубрезите (заостанување на урина во бубрезите)
  • Треска и треска (знаци на воспаление на бубрезите).

  • Покажете информации за позадина

    Болести на мажи

    Болеста

    Потекло и тек на болеста

    Простатата со големина на костен лежи под мочниот меур на карличниот под и произведува поголем дел од ејакулата. Неколку фактори доведуваат до зголемување на простатата со возраста. Кај поголемиот дел од мажите постари од 50 години, половите хормони се неурамнотежени: Се чини дека ова се должи на зголемената конверзија на тестостерон во распаѓачки производ дихидротестостерон (DHT) во рамките на простатата.

    Поради оваа хормонална нерамнотежа, ткивото на простатата се множи и уретрата се стеснува додека минува низ простатата. Ова го отежнува празнењето на мочниот меур и го зголемува притисокот при мокрење. Често остатоците од урина остануваат во мочниот меур, останатата урина. За да можат да се направат зголемените напори, мускулите во мочниот меур растат и се згуснуваат, а она што е познато како Бар меур. Ова сега доведува до стеснување на отворите на уретерот, што значи дека урината може да се врати во бубрезите и да се појави везикоренален рефлукс.

    Зголемените количини на преостаната урина, за возврат, го зголемуваат ризикот од повторливи инфекции. Ако излезот на мочниот меур веќе не се отвора воопшто, се појавува многу болно задржување на урина. Ако, пак, ретенцијата на урина се развива бавно, мали количини на урина кои го надминуваат капацитетот на веќе полниот мочен меур постојано се ослободуваат на неконтролиран начин.

    Порано или подоцна, сите овие поплаки присилуваат инвазивна терапија во форма на операција кај поголемиот дел од мажите. Дури и ако ова е успешно, во некои случаи истите карактеристични симптоми се појавуваат неколку години подоцна кога преостанатите агрегати на клетките на простатата продолжуваат да растат.

    Дијагностичко уверување

    Прво, лекарот го прашува пациентот за просечната фреквенција на мокрење во текот на денот и ноќта и за симптомите, за кои често се користи стандардизиран прашалник, како на пр. B. IPPS (Меѓународен тест за оценка на симптомите на простата). Бидејќи многу лекови како на пр На пример, ако антидепресивите се мешаат при мокрење, пациентот треба да разговара за сите лекови земени со лекар.

    Потоа следува испит за палпација на простата за да се утврди дали има стврднување и приближна големина на простатата (обично

    20 g = 20 ml). За попрецизна проценка на ткивото на простатата, лекарот користи трансректален ултразвучен преглед (TRUS). Покрај тоа, тој прави „нормален“ ултразвук за да спречи појава на урина во бубрезите. Покрај тоа, може да се одреди количината на преостаната урина, која не смее да надмине 50 ml.

    Лекарот користи тест за урина за да провери дали има инфекција на уринарниот тракт; проверка на нивото на креатинин во крвта ви кажува дали веќе има оштетување на бубрезите.

    Забелешка: За да може да се исклучи можниот истовремен карцином на простата со одредена веројатност, концентрацијата на антигенот специфичен за простатата (ПСА) се одредува во лабораторија.

    Мерењето на уринарниот проток е исто така важно за планирање на терапијата. За да го направите ова, пациентот се појавува во пракса со добро исполнет мочен меур и потоа пропушта вода низ еден вид инка. Снимената крива ја покажува брзината на проток на урина и, заедно со преостанатата количина на урина и поплаките на пациентот, дава основа за донесување одлуки за видот на третманот.

    Цистоскопија му овозможува на лекарот да исклучи други болести - на пример на мочниот меур - и да погледне на простатата од уретрата. Најчесто се користи кога терапијата со лекови не успее или кога задржувањето на урина или крв во урината развиваат хематурија. Х-зраци прегледи, како што се Б. урограмот ретко се користи овие денови. Во нејасни случаи, на пр. Ако, на пример, има дополнителни нарушувања на мускулот на мочниот меур како кај дијабетес, лекарот ќе организира целосна уродинамика пред планираната операција.

    Диференцијална дијагноза: Проблеми со мокрење обично се јавуваат кај хроничен простатитис, мијалгија на карличниот под, нарушувања на неврогена празнина и рак на простата.

    третман

    Будното чекање

    Ако максималниот проток на урина и преостанатите вредности на урината сè уште се во голема мера нормални, првично може да се издаде терапија (компензиран аденом на простата). Кај 40% од пациентите симптомите се подобруваат спонтано. Ако симптомите продолжат, следи третман со лекови или операција.

    Билни препарати

    Сепак, многу лекари препорачуваат земање хербални лекови (фитотерапевтски агенси) уште во будната фаза на чекање. Тие имаат регулирачки ефект врз хормоналната рамнотежа, се антиинфламаторни и го инхибираат растот на простатата. Најчесто, следниве супстанции се препишуваат индивидуално или во комбинација:

    • Видов овошје од палмето (џуџести палмови плодови, Сабал, на пр. Простагута)
    • Семки од тиква и семки од семки од тиква (на пр. Granu Fink®)
    • Корен од коприва (на пр. Простафортон)
    • 'Ржан полен (на пр. Цернилтон®)
    • Додатоци на витамин Б6.

    Во раните фази на болеста, за овие супстанции се вели дека ја намалуваат фреквенцијата на мокрење во текот на денот и ноќта, го подобруваат протокот на урина и ја намалуваат количината на преостаната урина.

    Сепак, не е јасно дали додатоците од билки навистина помагаат. Позитивниот ефект не може да се докаже во поновите студии.

    Фармакотерапија

    Ако симптомите се зголемат, лекарот често препишува Алфа блокатори (на пример, тамсулозин, како што се Omnic®, Alna® и Prostadil® или алфузозин како UroXatral® или Alfunar®), кои го отвораат излезот на мочниот меур. Сепак, тие не се ослободени од несакани ефекти, најчести се падот на крвниот притисок и вртоглавицата.

    Ако простатата е зголемена на над 40 ml, лекарот ќе го препише ензим-инхибиторот како алтернатива 5 инхибитори на алфа редуктаза како што се финастерид (на пр. Proscar®) или дутастерид (на пр. Avodart®). Тие имаат ефект врз метаболизмот на тестостерон и со тоа го намалуваат волуменот на простатата, но имаат некои несакани ефекти: Главно, тие ја фалсификуваат вредноста на ПСА и можат да доведат до импотенција.

    Во случај на проблеми со уринарниот тракт во врска со бенигното зголемување на простатата, исто така е можен обид за терапија со Тадалафил (Cialis® 5 mg). За лекот се вели дека ја подобрува циркулацијата на крвта и ги релаксира мускулите на простатата и мочниот меур во рок од две недели.

    Оперативен третман

    Лековите често ја одложуваат операцијата со години, но не секогаш ја спречуваат. Хируршката интервенција е неопходна ако

    • Задржувањето на урината или инфекциите на уринарниот тракт постојано се повторуваат
    • хематурија (крв во урината) опстојува
    • Постојат камења во мочниот меур
    • се појавува оштетување на бубрезите предизвикано од зголемена простата.

    Ако простатата е зголемена до околу 70 ml волумен, можни се следниве постапки:

    • (Трансуретрална ресекција на простата, TUR-P, TUR простата, електроресекција). Овде лекарот вметнува метална јамка која пренесува висока фреквентна струја низ уретрата и ги „авионира“ испакнатите делови на простатата со неа (слично на TUR-B). Постапката се изведува под општа анестезија. По оваа операција, ејакулацијата кон надвор често се намалува или отсуствува, што значи дека најголемиот дел од ејакулатот влегува во мочниот меур (ретроградна ејакулација).

    Техника на електроресекција кај хиперплазија на простатата. Ендоскопската слика горе десно покажува аденом на простатата пред постапката, што сериозно ја стеснува уретрата. Сликата од долниот лев дел ја покажува состојбата по завршување на постапката.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Ако простатата достигна волумен повеќе од 70 ml, лекарот го отстранува во едно отворена операција преку абдоминален засек. За разлика од операцијата за карцином на простата, операцијата за бенигно зголемување на простатата не ги отстранува капсулата на простатата и семенските везикули. Поради силните вени на простатата, по операцијата понекогаш се јавува обилно крварење. Поради оваа причина, катетерот мора да остане во мочниот меур првите 12-24 часа по операцијата, преку кој мочниот меур постојано се исплакнува со цел веднаш да се исцедат сите згрутчувања на крвта од мочниот меур.

    Акутна терапија

    Во случај на преостаната урина од околу 100 ml, претечен мочен меур и како непосредна мерка во случај на целосно задржување на урина, мочниот меур мора да се испразни преку катетер. Катетеризацијата ја спроведува урологот и, доколку е потребно, секој општ лекар. Најлесен начин е природен пристап преку пенисот (трансуретрален катетер).

    Ако пациентот може да биде опериран, следува хируршка терапија во следните денови - ако тоа не е можно на почетокот, катетерот мора да се остави во мочниот меур како катетер што живее во него. Ова не е секогаш целосно без проблеми: Постои ризик од инфекција, особено со трансуретралниот катетер. Според тоа, катетерите што живеат не се трајно решение, особено затоа што сега се достапни неколку минимално инвазивни хируршки техники кои се разумни и за многу стари пациенти кои не се способни за анестезија. Ако катетерот треба да остане на своето место подолго време, лекарот го пробива мочниот меур над срамната коска и го поставува катетерот преку абдоминалниот wallид (супрапубичен катетер).

    прогноза

    При споредување на конзервативниот третман, ласерската терапија и класичниот TUR-P, TUR-P се покажа најдобро во една студија во однос на ефикасноста: Една година по почетокот на терапијата, имаше значително подобрување на симптомите

    • 15% од оние третирани со лекови
    • 67% од пациентите кои примале ласерска терапија
    • 81% од пациентите со TUR-P.

    TUR-P исто така ја штити потенцијата. Најмалку 95% од пациентите кои примиле TUR-P не покажале ограничувања по операцијата.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Дури и ако не можат да се борат против причините за зголемената простата, постојат некои мерки што можат да се преземат за да се ублажат симптомите на умерено зголемената простата. Ефикасно е да се минимизира секоја механичка иритација на простатата.

    • Избегнувајте долги периоди на седење: На пример, застанете Б. во претежно седечки активности од време на време и одење нагоре и надолу неколку минути.
    • Вашата долна облека треба да биде удобна; Х. не биди премногу тесна.
    • Не ја потиснувајте желбата за мокрење: колку почесто се испразнува мочниот меур, толку е помал ризикот од преполнување на мочниот меур или претерано растегнување.
    • Бидете сигурни дека имате редовни движења на дебелото црево за да нема дополнителен притисок врз мочниот меур и уринарниот тракт.

    Комплементарна медицина

    Значењето на алтернативните медицински процедури е мало во оваа клиничка слика, бидејќи добро толерираните хербални лекови обично се земаат за лесни поплаки. Хомеопатски супстанции како што се Кониум за ноќно мокрење или Сабал серулата за ослабен уринарен проток, најверојатно ќе се препорачаат тука.

    Превенција

    Според достапните податоци до денес, урамнотежената исхрана со доволно фитохемикалии се претпоставува дека штити од проширување на простатата поради присутните фитофеноли. Овие вклучуваат фитоестрогени, растителни компоненти со слаб ефект сличен на естроген, кои се наоѓаат во сојата, спанаќот и брокулата. За нив се вели дека ги намалуваат хормоналните промени во староста.