Prospect Epitrim mg40mg5mlx100 ml Синџир
Prospect Epitrim susp.or200mg/40mg/5mlx100 ml
100 ml орална суспензија содржи 4 g сулфаметоксазол и 0,8 g триметоприм.
5 ml орална суспензија содржи 200 mg сулфаметоксазол и 40 mg триметоприм.
Фармакотерапевтска група: антиинфективни средства за системска употреба; антибиотици; комбинации на сулфонамиди со триметоприм, вклучувајќи деривати.
Инфекции со чувствителни микроби како што се:
- инфекции на горниот и долниот респираторен тракт;
- профилакса и третман на пневмонија со Pnemocystis carinii;
- ENT инфекции (отитис и синузитис), само по извршување на антибиограм;
- инфекции на женскиот и машкиот урогенитален тракт, особено простатитис и некомплициран акутен цистит;
- преосетливост на која било од компонентите на производот (особено на сулфонамиди);
- предвремено родени и новороденчиња, поради незрелоста на ензимскиот систем;
- недостаток на еритроцитни гликоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD), вклучително и кај доенчиња кои се дојат, поради ризик од хемолиза;
- тешка болест на црниот дроб;
- истовремен третман со метотрексат;
- за време на доењето, ако новороденчето е помалку од 1 месец.
Појавата на кожен (мултиформен ексудативен еритем) или хематолошки манифестации (тромбоцитопенија, гранулоцитопенија, мегалобластна анемија) бараат итно прекинување на третманот.
За време на третманот мора да се обезбеди доволен внес на вода (2 литри на ден) за да се спречи ризикот од кристалурија.
Триметоприм може да пречи во дозирањето на креатинин кога се користи методот на кисела киселина (со грешка до 10%).
Комбинацијата на триметоприм - сулфаметоксазол, а особено триметоприм, може да пречи во дозирањето на метотрексат со употреба на конкурентен метод на врзување на протеини, кога се користи бактериска дихидрофолат редуктаза како врзувачки протеин Сепак, нема мешање ако метотрексат се дозира со радиоимуноистражување.
Метотрексат: зголемување на ефектот и хематолошката токсичност на метотрексат со врзување со плазматските протеини и намалување на бубрежната екскреција, како и со понатамошна инхибиција на дихидрофолат редуктаза.
Фенитоин: зголемување на плазматската концентрација на фенитоин до токсични вредности (со инхибиција на неговиот метаболизам). Препорачливо е да се користи друга класа на антибиотици, клинички мониторинг, следење на нивото на фенитоин во плазмата и евентуално прилагодување на дозата за време и по прекинувањето на Епитрим.
Хиперкалемиии: одредени лекови или терапевтски класи веројатно ќе промовираат хиперкалемија: соли на калиум, диуретици кои штедат калиум, инхибитори на конверзија на ензими, инхибитори на ангиотензин II, нестероидни антиинфламаторни лекови, хепарини (мала молекуларна тежина или нефракциониран и такри), триметоприм. Појавата на хиперкалемија може да зависи од постоењето на поврзани фактори на ризик. Ризикот е голем кога се комбинира со горенаведените лекови. Следствено, не се препорачува нивна истовремена употреба.
Интеракции кои бараат претпазливост
Зидовудин: зголемена хематолошка токсичност со понатамошна инхибиција на дихидрофолат редуктаза. Се препорачува честа контрола на крвната слика.
Хлорпропамид, толбутамид: тешка хипогликемија со поместување од плазматските протеини. Се препорачува само-мониторинг на гликозата во крвта, можеби прилагодување на дозата на хипогликемични сулфамиди за време и по третманот со Епитрим.
Пириметамин: мегалобластна анемија, особено при високи дози за двата лека (дефицит на фолна киселина со комбинација на 2-4 диаминопиримидини). Се препорачува честа контрола на крвната слика и комбинација на третман со фолна киселина (интрамускулни инјекции).
Варфарин (и, со екстраполација, други орални антикоагуланси): зголемен антикоагулантен ефект и ризик од крварење со поместување од плазматските протеини. Препорачливо е да се следат протромбинемијата и INR (Меѓународен нормализиран сооднос), да се прилагоди дозата на орален антикоагуланс за време на третманот со Епитрим и 8 дена по неговото прекинување.
Интеракции што треба да се земат предвид
Циклоспорин: зголемен креатинин и евентуално намалени концентрации на циклоспорин во плазмата.
Карактеристики на INR (меѓународен нормализиран сооднос)
Зголемување на оралната антикоагулантна активност е забележано кај пациенти кои користат антибиотици. Означениот инфективен или воспалителен контекст, возраста и општата состојба на пациентот се чини дека се фактори на ризик. Во овие околности, се чини тешко да се направи разлика помеѓу инфективната патологија и нејзиниот третман во случај на нерамнотежа на INR. Сепак, повеќе класи на антибиотици се вклучени: флуорохинолони, макролиди, циклини, котримоксазол и некои цефалоспорини.
Хематолошки несреќи се почести кај постари лица и кај пациенти со претходно постоечки дефицит на фолати (стари лица, бременост, алкохолизам, хронична слабост на црниот дроб, неухранетост, хронична малапсорпција). Овие хематолошки промени се реверзибилни по третманот со фолна киселина. Кај овие пациенти се препорачува да не надминува 10 дена од третманот со Епитрим.
Периодична хематолошка контрола се препорачува во случај на продолжен или повторен третман, кај пациенти со дефицит на фолна киселина или пациенти над 65 години.
Употребата на комбинација на триметоприм-сулфаметоксазол не се препорачува во случај на анемија
Регистрирани се случаи на панцитопенија кај пациенти кои користат истовремена епитрим и метотрексат.
Бидејќи производот содржи шеќер (3 g/5 ml орална суспензија), епитрим е контраиндициран во случај на нетолеранција на фруктоза, малапсорпција на гликоза и галактоза или недостаток на сукраза-изомалтаза.
Во случај на сериозно оштетување на бубрезите (клиренс на креатинин 6 години 30 ml/мин: се препорачува вообичаената доза).
- клиренс на креатинин помеѓу 30 - 15 ml/min: се препорачува преполовување на дозата. Дозата ќе се дава како единечна доза.