Проспект Фарматаз 30мг x синџир
Проспект Фарматаз 30мг x 30проп.филм
третман на големи епизоди на депресија
Овој лек не бара никакви посебни услови за чување
хематолошки и лимфни нарушувања
- ретко: акутна депресија на хематогена функција на коскена срцевина (еозинофилија. гранулоцитопенија. агранулоцитоза. апластична анемија и тромбоцитопенија)
метаболички и нарушувања во исхраната
- честа појава: зголемен апетит и зголемување на телесната тежина
- ретко: манија. конфузија. халуцинации. вознемиреност несоница. кошмари/интензивни соништа
нарушувања на нервниот систем
- заедничко: поспано. обично присутно во првите недели од третманот (намалувањето на дозата не секогаш доведува до полесно смирување, но може да го загрози почетокот на антидепресивниот ефект). вртоглавица Нарушувања
- ретки: конвулзии (напади). треперења. миоклонус. парестезија. синдром на немирни нозе
- ретко: хипотензија (ортостатска/синкопа)
- невообичаено: гадење
- ретки: зголемени концентрации на трансаминази во плазмата
нарушувања на кожата и поткожното ткиво
нарушувања на мускулно-скелетниот и сврзното ткиво
- честа појава: генерализиран или локализиран едем придружен со зголемување на телесната тежина
преосетливост на миртазапин или на кој било од ексципиенсите
истовремена администрација со инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ) или во рок од 2 недели по прекинувањето на овие МАОИ
депресија на хематогена функција на коскена срцевина. обично се манифестира со гранулоцитопенија или агранулоцитоза. е забележано кај пациенти третирани со миртазапин. Овој ефект е забележан. вообичаено. по 4-6 недели од третманот. но исчезнува. вообичаено. по прекинување на третманот
реверзибилна агранулоцитоза беше. исто така пријавени во ретки случаи во клиничките студии со миртазапин. Лекарот што посетува треба да биде претпазлив за треска. воспалено грло. стоматитис и други знаци и симптоми кои сугерираат инфекција. Доколку се појават овие манифестации. третманот треба да се прекине и да се изврши комплетна крвна слика
лекот треба да се користи со претпазливост и внимателно следење на пациенти со:
- епилепсија или органски мозочен синдром. иако клиничкото искуство покажува дека нападите се ретки за време на третманот со миртазапин
- хепатална или бубрежна инсуфициенција
- срцева болест. како што се нарушувања во возењето. ангина пекторис или неодамнешен миокарден инфаркт. кои бараат стандардни мерки на претпазливост и претпазливост при истовремена администрација на други лекови
како и со другите антидепресиви. Лекот треба да се користи со претпазливост кај пациенти со:
- нарушувања на мокрењето. како што се оние поради хиперплазија на простатата (иако миртазапинот има само слаб антихолинергичен ефект)
- акутен глауком со тесен агол и зголемен интраокуларен притисок (за време на третманот со миртазапин. ризикот од овие состојби е многу низок како резултат на слабиот антихолинергичен ефект на миртазапин)
- Дијабетес. Кај пациенти со дијабетес, антидепресивите можат да влијаат на контролата на шеќерот во крвта. Може да биде потребно прилагодување на дозата на инсулин и/или орални антидијабетици и се препорачува внимателно следење.
третманот треба да се прекине ако се појави жолтица
како и со другите антидепресиви. мора да се земе предвид следново:
- егзацербација на психотични симптоми може да се појави со третман со антидепресиви кај пациенти со шизофренија или други психози; параноични мисли можат да бидат. исто така засилен
- во случај на третман на депресивна фаза на биполарно нарушување. може да се појави премин во манична фаза
- поради ризик од самоубиство, на пациентот треба да му се препишат само ограничен број на филм-обложени таблети. особено на почетокот на третманот
- иако антидепресивите не предизвикуваат зависност. наглото прекинување на долготрајниот третман може да предизвика вознемиреност. агитација. гадење. главоболка и општа малаксаност
- Постарите пациенти често се почувствителни. особено кога антидепресивите имаат несакани ефекти
пациенти со ретки наследни проблеми со нетолеранција на галактоза. недостаток на лактаза (Лапп) или малапсорпција на глукоза-галактоза не треба да го користат овој лек
бидејќи безбедноста и ефикасноста на миртазапин не се испитани кај деца. неговата употреба кај оваа група на пациенти не се препорачува
Миртазапин не треба да се користи за време на бременоста, освен ако не е јасно потребно по внимателна проценка на клиничкиот ризик/корист.
иако студии врз животни покажуваат дека миртазапин се излачува само во мали количини во млекото. Не се препорачува употреба на миртазапин кај мајки кои дојат. Нема податоци за неговата употреба кај луѓето
- филм-обложените таблети треба да се проголтаат цели. без да се џвака. со доволна количина на течност. без оглед на времето на оброк
- возрасни: почетната доза е 15-30 мг миртазапин. администриран. по можност. навечер. Дозата на одржување е. вообичаено. помеѓу 15 mg и 45 mg миртазапин на ден
- постари лица: препорачаната доза е иста како и кај возрасните. Промени на дозата. особено неговото зголемување. тие мора да се прават со претпазливост и под строг надзор на лекар
- деца и адолесценти (возрасни интеракции:
миртазапин не треба да се дава во комбинација со инхибитори на моноамин оксидаза (МАО) или во рок од 2 недели по запирање на МАО инхибитори
миртазапин може да ги подобри седативните својства на бензодиазепините и другите седативи. Комбинацијата на овие лекови со миртазапин треба да се направи со претпазливост
миртазапин може да го зголеми депресивниот ефект на алкохол во ЦНС. Бидејќи на пациентите треба да им се советува да не консумираат пијалоци кои содржат алкохол
ако други серотонергични лекови (на пр. SSRI) се користат истовремено со миртазапин. постои ризик од интеракција што може да еволуира со појава на серотонергичен синдром. Според искуството по маркетингот. Серотонергичниот синдром се појавува многу ретко кај пациенти третирани само со миртазапин или во комбинација со SSRI. Доколку комбинацијата се смета за клинички неопходна. прилагодување на дозата треба да се направи со претпазливост и треба да се одржува доволно следење за знаци на почеток на серотонергична прекумерна стимулација.
мажот. не се забележани клинички релевантни ефекти или промени во фармакокинетскиот профил со миртазапин и литиум
истовремена администрација на кетоконазол. предизвикано зголемување на врвните концентрации во плазмата. Истовремена администрација на миртазапин со инхибитори на ХИВ протеаза (вирус на хумана имунодефициенција). азолни антимикотици. Еритромицин или нефазодон треба да се земаат со претпазливост
кога карбамазепин или друг предизвикувач на хепатален метаболизам (како што се рифампицин или фенитоин) е поврзан со третман со миртазапин. може да биде потребно да се зголеми дозата на миртазапин. Ако третманот со таков лек е прекинат. може да биде потребно намалување на дозата на миртазапин
кога истовремено се дава циметидин. може да биде потребно да се намали дозата на миртазапин кога се започнува истовремен третман со циметидин или да се зголеми дозата по прекинувањето на циметидинот
миртазапин даден во доза од 30 mg на ден резултираше со мало, но статистички значително зголемување на INR кај пациенти третирани со варфарин. Егзацербацијата на таквиот ефект на миртазапин не може да се исклучи кога се користат поголеми дози. Контролата на INR се препорачува во случај на истовремен третман со варфарин и миртазапин