Проспект Каптоприл 25 mg x 30 сок
Проспект Каптоприл 25 mg x 30 сок. Т.
Една таблета содржи 25 mg каптоприл и помошни средства: стеаринска киселина, микрокристална целулоза PH 102, безводна лактоза, прегелатиниран скроб.
Една таблета содржи 50 мг каптоприл и помошни средства: стеаринска киселина, микрокристална целулоза PH 102, безводна лактоза, прегелатиниран скроб.
Фармакотерапевтска група: лекови активни на ренин-ангиотензин систем, инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим.
Каптоприл ги има следниве терапевтски индикации:
- конгестивна срцева слабост;
Може исто така да се користи: во пост-акутниот миокарден период на инфаркт и кај дијабетична нефропатија.
- преосетливост на каптоприл или на кој било од ексципиенсите на производот;
- историја на алергии (ангионевротичен едем) по администрација на инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим;
- пациенти со неутропенија, агранулоцитоза или тромбоцитопенија;
- хипертрофична кардиомиопатија со ниска исфрлена фракција;
- аортна стеноза; тешка митрална стеноза;
- билатерална бубрежна артерија или единечна функционална стеноза на бубрезите;
Кај амбулантски пациенти, важно е да се оцени ефектот на првата доза. Соодветно на тоа, потребен е медицински надзор на пациентот се додека не се постигне дозата на одржување. Дозите на други лекови што се користат во комбинација со каптоприл треба да се прилагодат.
Пациенти алергични на инхибитор на ензим на конверзија може да доживеат вкрстено-имунолошка реакција на други претставници на групата.
Во случај на повеќе комбинации на лекови, потребно е да се следи бубрежната функција и хематопоезата.
Ретки случаи на ангионевротичен едем на лицето, екстремитетите, усните, јазикот, глотисот и/или гркланот се пријавени кај пациенти третирани со инхибитори на конверзија на ензими (инхибитори на АКЕ). Тие можат да се појават во кое било време за време на третманот. Во такви случаи, третманот со каптоприл ќе се прекине веднаш и ќе се обезбеди соодветен мониторинг се додека симптомите не завршат. Во ситуации каде едемот е лоциран на лицето или усните, феномените обично се решаваат без третман, иако антихистаминиците биле корисни за ублажување на симптомите.
Ангионевротичен едем поврзан со едем на гркланот може да биде фатален. Кога јазикот, глотисот или гркланот се во опасност да ги попречат дишните патишта, треба веднаш да се воведе соодветен третман кој може да вклучува 1: 1000 адреналински раствор инјектиран субкутано (0,3 ml до 0,5 ml) и/или мерки да се обезбеди пропустливост на дишните патишта.
Пациенти со историја на неповрзан ангионевротичен едем може да бидат изложени на зголемен ризик за ангионевротичен едем.
Кога се администрира заедно со каптоприл со диуретик, кај некои пациенти без очигледна претходно бубрежна болест, се појавија зголемувања на уреа и креатинин во плазмата, обично мали и минливи. Во овој случај може да биде потребно да се намали дозата и/или да се прекине диуретикот и/или третманот со каптоприл.
Инхибитори на ензимите кои претвораат во ангиотензин може да предизвикаат кашлање. Типично, кашлицата е непродуктивна, постојана и исчезнува со прекинување на третманот. При утврдување на диференцијална дијагноза на кашлица, исто така, треба да се разгледа можноста за нејзино појавување со инхибитори на ензимски конверзии.
Интеракции со други лекови, други интеракции
- Лекови за зголемување на калиум (на пр. Диуретици кои штедат калиум, како што се спиронолактон, триамтерен или амилорид и калиумови соли) поради зголемен ризик од хиперкалемија.
- литиум: не е поврзан со соли на литиум (литемијата може да достигне токсични вредности).
-естрамустин: зголемен ризик од несакани ефекти слични на ангиоедем.
Интеракции кои бараат претпазливост
- хипокалемични диуретици: ризик од брутална хипотензија и бубрежна инсуфициенција кај пациенти со претходно постоење на осиромашување на хидросодатот;
- нестероидни антиинфламаторни лекови: може да го намали антихипертензивниот ефект на каптоприл со инхибиција на вазодилататорни простагландини и задржување на хидросалин.
- антидијабетици: може да го зголеми ризикот од хипогликемични реакции кај пациенти со дијабетес третирани со инсулин или антидијабетични сулфонамиди.
- вазодилататори, како резултат на зголемениот ризик од хипотензија;
- имуносупресиви, цитостатици и/или алопуринол: промени во бројот на крвни елементи (главно зголемен ризик од леукопенија)
Интеракции што треба да се земат предвид
- глукокортикоидите може да го намалат антихипертензивниот ефект (со задржување на хидросалин).
- алфа-блокатори со индикации во урологијата: зголемен хипотензивен ефект; ризик од голема ортостатска хипотензија.
- имипрамин и невролептични антидепресиви: го зголемуваат ризикот од ортостатска хипотензија.
- амифостин: зголемен антихипертензивен ефект.
Симптоматска хипотензија е забележана ретко кај пациенти со некомплицирана хипертензија. Хипотензија е поверојатно да се појави кај хипертензивни пациенти третирани со каптоприл ако имаат хиповолемија, на пример преку диуретична терапија, хипосодиум, дијализа, дијареја или повраќање. Кај пациенти со срцева слабост, со или без придружна бубрежна инсуфициенција, забележана е симптоматска хипотензија. Ова е поверојатно кај напредната срцева слабост која бара високи дози на диуретици од јамка и е придружена со хипонатремија и бубрежна слабост. Кај овие пациенти, третманот треба да се започне под медицински надзор и потребен е строг надзор секогаш кога се зголемува дозата на каптоприл или диуретици. Исто така, потребен е внимателен надзор кај пациенти со позната атеросклероза, исхемична срцева болест или цереброваскуларна болест, при што прекумерното намалување на крвниот притисок може да доведе до миокарден инфаркт или мозочен удар.
Се препорачува претпазливост кај пациенти третирани со диуретици (ризик од хипотензија). Во овие случаи, ќе се разгледа или прекинување на диуретикот 3-4 дена пред почетокот на третманот со каптоприл, или каптоприл ќе се дава во мали дози на почетокот, со дози кои постепено се зголемуваат во зависност од терапевтскиот одговор.
Кај пациенти со конгестивна срцева слабост, третманот започнува со ниски дози, можно е да се намалат диуретичните дози.
Кај тешка хипертензија, каптоприл може да биде поврзан со диуретик и бета-адренергичен блокатор или симпатичен инхибитор со централно дејство.
Во сите случаи, се препорачува следење на бубрежната функција во првата недела од третманот.
Кај постарите лица, се препорачува да се оцени бубрежната функција пред да се започне третманот. Првично, се препорачува да се администрира лекот во мали дози, дозите постепено се зголемуваат во зависност од терапевтскиот одговор, со цел да се избегне ненадеен пад на крвниот притисок.
Хипотензија по терапија со инхибитори на ензимски конверзии може да доведе до влошување на бубрежното оштетување.
Кај некои пациенти со билатерална стеноза на бубрежната артерија или стеноза на бубрежната артерија на еден бубрег, може да се појави зголемување на серумската уреа и креатинин, така што инхибиторите на ензимот конвертирачки на ангиотензин обично се контраиндицирани.
Кај пациенти со бубрежно оштетување, може да биде потребно намалување на дозата и/или администрација во подолги интервали. Во оваа ситуација, пријавени се случаи на акутна бубрежна инсуфициенција, обично реверзибилна.
Треба да се внимава при администрација на каптоприл кај пациенти со дијализа (ризик од анафилактоидни реакции).
Кај имунокомпромитирани пациенти, каптоприл може да предизвика депресија на 'рбетниот мозок.
Кај пациенти подложени на голема операција или за време на анестезија со хипотензивни агенси, каптоприл го блокира формирањето на ангиотензин II секундарно на компензаторното ослободување на ренин. Ако се појави хипотензија и се смета дека се должи на овој механизам, може да се коригира со проширување на волуменот.
Поради присуството на лактоза, овој лек не се препорачува за пациенти со вродена галактоземија, синдром на малапсорпција на глукоза и галактоза, дефицит на лактаза.
Употребата на инхибитори на ензимски конверзии е контраиндицирана за време на бременост и доење.
Каптоприл ја преминува плацентата и може да предизвика фетална смртност и морбидитет. Изложеноста на фетусот на инхибитори на ензимски конверзии во текот на вториот и третиот триместар од бременоста е поврзана со неонатална хипотензија, ренална инсуфициенција, абнормалности на черепот.
Каптоприл се излачува во мајчино млеко, но неговиот ефект врз доенчето не е утврден. Сè додека каптоприл е контраиндициран кај мајки кои дојат, се препорачува да се прекине доењето доколку е неопходен третман со АКЕ инхибитори.
Ефекти врз способноста за возење и управување со машини
Каптоприл не влијае на способноста за возење или управување со машини, но пациентите треба да бидат предупредени на можна вртоглавица или замор, особено на почетокот на третманот.
Дози и начин на администрација
Во умерена или лесна хипертензија:
- првично 12,5 mg каптоприл 2-3 пати на ден; по 2 недели, доколку е потребно, дозата може да се зголеми на 25 mg каптоприл 2-3 пати на ден, да не надминува 150 mg каптоприл/ден.
Во тешка хипертензија:
- првично 25 mg каптоприл 2-3 пати на ден; по 2 недели, доколку е потребно, дозата може да се зголеми на 50 mg каптоприл 2-3 пати на ден, да не надминува 150 mg каптоприл/ден.
Повисоки дози предизвикуваат зголемување на фреквенцијата на несакани ефекти без зголемување на терапевтскиот ефект; Во овој случај, со цел да се добие очекуваниот терапевтски ефект, се препорачува да се комбинираат други антихипертензивни лекови (на пр. Диуретици, бета-блокатори, блокатори на калциумови канали).
Во хипертензија третирана со диуретици и реноваскуларна хипертензија, препорачаната почетна доза е 6,25-12,5 mg каптоприл/ден; последователно може да се зголеми постепено во зависност од терапевтскиот одговор. Се препорачува да се измерат креатинин и калиум пред да се започне третманот и во првите 15 дена по започнувањето на третманот.
Дозата на одржување е утврдена така што систолниот крвен притисок кај ортостатизмот не падне под 90 mmHg.
Во бубрежна инсуфициенција, дозите се пресметуваат врз основа на клиренсот на креатинин. Типично, тие се претставени во следната табела: