Простатата и сродните здравствени проблеми - Зиарул де Сенитати

Простатата е жлезда што припаѓа на машкиот репродуктивен систем, има форма и големина на орев. Се наоѓа пред ректумот, под мочниот меур и се обвива околу горниот дел на уретрата. Простатата е таа што произведува семената течност, со што се поддржува репродуктивната активност.

Најдобри мерки за поддршка на имунитет во сезоната на вирусни инфекции

Луана Шоу: Автентични животни приказни, во најновото шоу за животниот стил

Дали си родител? Како се подготвувате за на училиште?

5 причини да изберете додатоци на хијалуронска киселина

Простатата е опкружена со мрежа на мазни мускулни влакна и сврзно ткиво. Исто така, постојат многу мазни мускулни клетки во внатрешноста на простатата. За време на ејакулацијата, овие мускулни клетки се собираат и ја присилуваат спермата од простатата во уретрата.

Од анатомска гледна точка, простатата се состои од три различни области:

Преодна област се наоѓа во внатрешноста на жлездата и е најмалиот дел од простатата (околу 10%).
Централна зона сочинува околу една четвртина од вкупната маса на простатата. Еве ги каналот и семенските везикули.
Периферна област претставува главен дел на простатата - околу 70% од масата на простатата.

Додека ракот на простата се јавува главно во периферната област, скоро сите симптоми на уринарен стрес се јавуваат и се развиваат во преодната област на простатата (1). Зголемувањето на областа на транзиција може да предизвика стеснување на уретрата и опструкција на мочниот меур, што може да влијае на протокот на урина.

Тешкотијата при мокрење станува посилна кога мускулите во долниот дел на мочниот меур почнуваат да се контрахираат, без оглед на количината на урина што постои. Со текот на времето, овој постојан притисок може да ги ослаби мускулите на мочниот меур и, како резултат, мочниот меур повеќе нема да може целосно да се испразни.

Што значи бенигна хиперплазија на простатата или зголемена простата?

Медицински израз за зголемена простата е хиперплазија на бенигна простата (БПХ). Зборот бенигна означува раст кој не е канцероген, а зборот хиперплазија значи абнормално зголемување или раст на клетките во внатрешноста на простатата.

Сосема е нормално да расте простатата за време на пубертетот, сè додека не достигне големината на оревот, по што ќе престане. Околу 25-та година од животот, простатата почнува повторно да расте, но овој пат многу побавно. Ова зголемување варира во зависност од мноштво фактори, но се чини дека е директно под влијание на присуството на вишок стероидни хормони.

Изворите на формирање на стероидни хормони во телото можат да се поделат на два вида. Првиот извор, и главниот, се ендокрините жлезди. Кај мажите, ендокрините жлезди вклучуваат надбубрежни жлезди и тестиси. Вториот извор на стероидни хормони во телото се периферните ткива. Тоа се не-ендокрини ткива како што се црниот дроб, цревата, маснотиите, кожата, бубрезите и мозокот.

Зголемување на простатата и хормонална нерамнотежа

Хормоналната нерамнотежа се чини дека игра важна улога во зголемувањето на простатата. Тестостеронот е главниот циркулирачки андроген кај мажите, 90-95% се синтетизира во Лајдиговите клетки на тестисот, а 5-10% доаѓаат од надбубрежните жлезди. Овој андроген хормон е вклучен и во развојот на машките сексуални карактеристики и во одржувањето на функцијата на простатата. Тестостеронот, како и сите стероидни хормони, е слабо растворлив во вода и кога се ослободува во циркулацијата, тој е поврзан со разни протеини, како што се SHBG или албумин, кои го носат низ циркулаторниот систем за да стигнат до разни ткива, како што се простатата и кожата.

Во простатата, тестостеронот се претвора во дихидротестостерон (DHT) со 5α-редуктаза. DHT е примарен андроген во ткивото на простатата затоа што се врзува за AR (андроген рецептор) посилен од кој било друг хормон, одговорен за растот на влакната на лицето и телото и задебелување на гласот кај мажите и за стимулирање на растот на клетките во внатрешноста на простата.

Врската помеѓу проширувањето на естрогенот и простатата

Естрогенот е присутен и кај мажите, во помало количество и може да игра улога во зголемување на простатата. Како што мажите стареат и нивото на тестостерон се намалува, процентот на естроген се зголемува и може да го стимулира растот на простатата (2). Кај мажите, естрогенот може да се најде системски во циркулацијата и локално во простатата. Циркулирачките естрогени може да се поделат на:

ендогени естрогени (произведени во телото): естрон (Е1), естрадиол (Е2) и естриол (Е3)
егзогени естрогени (од надворешни извори): фитоестрогени, селективни модулатори на естроген рецептори (СЕРМ) и ендокрини нарушувачи.

Од сите овие форми, естрадиолот (Е2) се покажа како моќен естроген, што доведува до зголемување на простатата. Се разбира, овој вид на естроген има и корисен ефект, тој е важен за различни физиолошки процеси, вклучувајќи созревање и минерализација на коските, но исто така и оптимално функционирање на метаболизмот.

Ефектите на различните видови на естроген врз простатата се комплексни.

Истото не може да се каже за егзогените естрогени, кои во големи дози предизвикуваат хемиска кастрација поради сузбивање на лачењето на хормонот ослободувачки гонадотропин. Ова доведува до намалена секреција на андрогени во тестисите и можна атрофија на епителот на простатата (3).

Група ксеноестрогени пронајдени во циркулација - инсектициди - делуваат како слаби естрогени или анти-андрогени и имаат негативни ефекти врз машката репродукција (4). Покрај тоа, бисфенол-А (БПА) има негативни ефекти врз понискиот урогенитален такт, денес го има насекаде, но особено во пластичните контејнери со храна.

Фактори на ризик за зголемена простата

Возраста е главен фактор на ризик за зголемена простата. Податоците од студиите за обдукција ширум светот сугерираат дека шансите за развој на БПХ се 10% за мажи во 30-тите години, 20% за мажи во 40-тите години, до 50-60% за мажи во нивните 60-ти години, и тоа е од 80-90% за мажи на возраст помеѓу 70 и 80 години. Истражувачите заклучуваат дека сите мажи кои живеат доволно долго ќе развијат БПХ во одреден момент (5).

Друг фактор на ризик би била генетската предиспозиција. Истражувањето спроведено од клиниката Мајо покажа дека од 2.119 мажи вклучени во студијата, 440 (21%) пријавиле семејна историја на зголемена простата. Овие откритија сугерираат дека мажите со семејна историја на зголемена простата можат да бидат изложени на зголемен ризик од развој на симптоми на БПХ.

Алопатичен третман за проблеми со простатата

Третманот зависи од сериозноста на симптомите и ризикот од компликации. Повеќето мажи со зголемена простата имаат благи до умерени симптоми, кои можат да ги контролираат без прибегнување кон сериозни лекови. Сепак, за некои мажи, симптомите можат да бидат исклучително вознемирувачки, па дури и болни и можат да се влошат со текот на времето, затоа е потребен план за третман.

Стандард за нега на зголемена простата е да се препише алфа блокатор за релаксација на простатата, 5-алфа редуктаза инхибитор за да се намали големината на простатата или и двете. Додека лековите се корисни за многу пациенти, некои може да влијаат на сексуалната функција на мажот и најчесто да ги намалат, а не да ги елиминираат симптомите.

Во случаи кога на пациентите со БПХ им е потребен дополнителен третман, постојат голем број хируршки процедури, вклучително и трансуретрална ресекција на простатата (отстранување на дел од простатата) што ги ублажува симптомите со отстранување на нодули од преодната област на простатата. Несакани ефекти на оваа постапка вклучуваат крварење, уринарна инконтиненција и еректилна дисфункција.

Хемиска кастрација и рак на простата

Во случаи на рак на простата, се препорачува хемиска кастрација. Но, ова е најдобриот избор?

Андрогените се чини дека го стимулираат растот на клетките на простатата и ја запираат апоптозата (смртта) на клетките на ракот на простата. Поради оваа причина, еден од третманите за карцином на простата е кастрација, што предизвикува смрт на клетките на ракот и го забавува растот на нормалните (6). Сепак, кастрацијата ретко е лековита.

Иако терапијата обично се толерира, несаканите ефекти поврзани со недостаток на тестостерон вклучуваат атрофија и мускулна слабост, еректилна дисфункција, опаѓање на косата, отпорност на инсулин и дијабетес, намалена телесна тежина и анемија. Бидејќи естрогенот се добива од ароматизирање на тестостерон, недостаток на естроген се манифестира кај мажи со топли бранови, мала густина на минерали во коските, зголемен ризик од фрактури, промени во расположението, губење на меморијата, гинекомастија и промени на липидите (7).

И покрај овие физиолошки симптоми кои влијаат на скоро секој орган, количината на циркулирачки андрогени кај кастрираниот пациент не е нужно сигурна претстава за нивото на андрогени на местото на туморот. Клетките на рак на простата развиваат различни адаптивни патишта за да преживеат во оваа ситуација.

Сепак, има сè повеќе студии кои ја сметаат теоријата дека ракот на простата е болест зависна од хормони, бидејќи за да преживеат андрогените е погрешна. Овие студии тврдат дека за опстанок на туморот, поважен е АР сигналот, кој може или не вклучува врзување на андроген. Ова го набудуваме во случај на постапка на хемиска кастрација. Клетките на рак на простата користат пет РА механизми за промовирање на раст на туморот, од кои само три зависат од сигнализација на андрогени.

Првиот механизам зависен од овие врски може да се појави затоа што клетките на ракот продолжуваат да бидат изложени на андрогени, дури и по хемиска кастрација. Изворот може да биде од конверзија на андрогени произведени во надбубрежната жлезда. Надбубрежната жлезда увезува холестерол или го синтетизира де ново од ацетат за да создаде соединение што служи како подлога за ензим кој активно учествува во оваа реализација.

Вториот механизам е мутација која ја активира РА и дозволува врзување на РА со не-гонадални андрогени (произведени во надбубрежните жлезди или периферните ткива), што нормално не би се случило. Овие мутации можат да ја зголемат чувствителноста на АР на не-андрогени стероидни молекули, како што се естроген, прогестерон или кортикостероидни хормони (8).

Третиот механизам е поврзан со покачени нивоа на транспортни протеини (див тип) кои промовираат размножување на клетките без специфична мутација.

Покрај тоа, забележано е дека постои и друга патека што се чини дека целосно ја заобиколува сигнализацијата на AR. Се покажа дека терапијата со кастрација кај глувците предизвикува активиран инфламаторен одговор ослободен од умирачки клетки. Про-воспалителни фактори предизвикани од смрт на клетките на карцином на рак на простата предизвикуваат инфилтрација на Б и Т-клетките. Инфилтрираните Б-клетки произведуваат лимфотоксин и фактори кои ја зголемуваат сигнализацијата на Stat3, што е од витално значење за промовирање на опстанок без хормони во клетките на рак на простата. Слично на тоа, регулацијата на анти-апоптотичниот протеин Bcl-2 ги штити клетките на ракот од апоптоза предизвикана од кастрација.

Рак на простата. заклучоци

И покрај напредокот во дијагностицирањето и управувањето со карцином на простата, стапката на смртност во овие случаи останува висока. Терапијата со андрогин лишување (АДТ) е стандард за нега на рак на простата. За жал, прогресијата на карцином на простата отпорна на кастрација (CRPC) се јавува во рок од 2-3 години по започнувањето на ADT.

Како што споменавме погоре, неколку механизми на отпорност придонесуваат за прогресија на болести отпорни на кастрација, а рецепторот на андрогени (АР) останува важен фактор во оваа еволуција. Подлабоко разбирање на овие механизми и проценка на компатибилноста на третманот со физиолошките состојби на секој пациент може да биде нешто што треба да се разгледа во иднина.

Природни третмани за болести на простата

Пред да следите какви било природни терапии, особено во третманот на рак на простата, консултирајте се со медицински професионалец. Лекарот/терапевтот што се грижи за вас може да ги прилагоди лековите и да ве советува кои алтернативни опции ќе бидат покомпатибилни со третманот што го земате. Некои од нив може да бидат штетни кога се користат со алопатски лекови.

Промени во животниот стил и исхраната

Одредени промени во животниот стил можат да помогнат во ублажување на симптомите на зголемена простата.

Избегнувајте алкохол и кофеин.
Обидете се да уринирате барем еднаш на секои три часа.
Станете физички активни.
Одржувајте здрава тежина.
Зголемете го внесувањето на здрави масти (како на пример храна омега 3).
Избегнувајте голема потрошувачка на месо и млечни производи. Според истражувањето во Шведска, високата потрошувачка на млечни производи и месо е поврзана со поголем ризик од рак на простата. Истражувањата покажуваат дека мажите со поголем внес на калциум имале 4,6 пати поголемо зголемување на ризикот од рак на простата во споредба со мажите со низок вкупен внес на калциум.

Студиите за внесување на црвено месо се релативно конзистентни во однос на односите на ризик од 1,5 до 2,0 кога се споредуваат повисоките со пониските категории на потрошувачка. Ова може да се должи на ефектите на месото врз хормоналните профили и можните канцерогени ефекти на соединенијата генерирани при готвење месо на високи температури.

Кегел вежби за карличната област

Овие вежби можат да им помогнат на мажите да ги зајакнат карличните мускули, подобрувајќи го присилното или абнормалното губење на урината кај мажи со зголемена простата. Изведување на овие вежби, кои вклучуваат контракција и потоа ослободување на мускулот, помага да се поддржи мочниот меур и да се затвори сфинктерот. Генерално се препорачува мажите да вежбаат тренирање три до пет пати на ден.

За повеќе информации во врска со овие вежби, посетете:

Додатоци на билки

генистеин е изофлавоноид кој се наоѓа во сојата и е присутен на високо ниво во традиционалната јапонска и кинеска диета (9). Генистеин влијае и на патеките на сигнализација на естроген и андроген. Содржината на фитоестрогени го намалува производството на тестостерон, што го влошува развојот на рак на простата.

ресвератрол се најде во многу видови и растителни производи, вклучувајќи го и црвеното вино, има конзистентно антипролиферативно и антиоксидативно дејство (10).

домати (особено кога се готви) обезбедува ликопен, што е од суштинско значење за здравјето на простатата. Истражувањата покажуваат дека високата потрошувачка на варени домати може да даде позитивен придонес во превенцијата од рак на простата (11).

Видов палмето содржи масни киселини со долг ланец и фитостероли. Овие соединенија го инхибираат дејството на ензимот 5α-редуктаза, но интересно не влијаат на изразувањето на ПСА и овој ефект се должи на масните киселини (лауринска, линолеична, линоленска и миристична) во екстрактот (12).

Pygeum africanum ја инхибира пролиферацијата на фибробластот и има антиестрогени и антиинфламаторни ефекти посредувани од инхибиција на леукотриен (13).

Семки од тиква и масло од семе од тиква помага на здравјето на простатата поради неговата висока содржина на антиоксиданти и витамини растворливи во масти. Семките од тиква содржат цинк, кој делува како диуретик кој помага да се испразни мочниот меур, намалувајќи го воспалението.

Предупредувања за пациенти со БПХ

Мажите со зголемена простата треба да се грижат и да се консултираат со давателот на здравствена заштита пред да земаат лекови како што се деконгестиви и антихистаминици (настинки и алергии), бидејќи тие можат да ги влошат уринарните симптоми, спречувајќи релаксација на мускулите во простатата и мочниот меур, со што се блокира слободното движење на урината.