Простатитис (воспаление на простатата) »причини и курс
Околу 10-15% од сите мажи развиваат простатитис (воспаление на простатата) еднаш во животот, најчесто на возраст од 30 до 50 години.
Крв во урината или во ејакулатот, нагон за мокрење, болни тешкотии при поминување на урината до опструкција на урина или постојана болка во долниот дел на стомакот: во зависност од видот на болеста, симптомите можат да бидат исклучително разновидни. Акутниот простатитис може да биде бактериски или да е резултат на небактериска инфекција со кламидија или габи. Акутниот простатитис кој не е целосно заздравен може да се развие во хронична форма. Дијагнозата вклучува преглед на простата, разни крвни тестови (на пример, ниво на ПСА) и тест на урина.
преглед
Инциденца на простатитис
Околу 10% од сите мажи развиваат воспаление на простатата во одреден момент од нивниот живот. Во Австрија стапката на инциденца е 3%, инфекцијата најчесто ги погодува мажите на возраст од 30 до 50 години. Во околу 10% од случаите, инфекцијата е предизвикана од бактерии, но не може да се открие бактерија кај 90% од погодените, па затоа се дискутира за различни причини. Воспалението на простата е фаворизирано од болести на долниот уринарен тракт (на пр. Стеснување на уретрата со резидуално формирање на урина, зголемување на простата со резидуално формирање на урина).
Што е простатитис?
Простатата (жлезда на простатата) е орган со големина на костен кој лежи под машкиот уринарен мочен меур, го опкружува задниот дел од уретрата и опфаќа слив на деферентните вазни. Задниот wallид лежи спроти ректумот, што му овозможува на лекарот да ја почувствува простатата за време на ректален преглед. Функцијата на простатата е да произведува секрет кој ги пренесува клетките на спермата и се исфрла кога ќе се појави ејакулација. Лачењето на простатата сочинува околу 30% од количината на ејакулација кај луѓето.
Во зависност од причината за болеста, се прави разлика помеѓу различни форми:
Причини и предизвикувачки агенси на простатитис
Причините за простатитис се многу:
- Бактериска инфекција: најчесто предизвикана од грам-негативни бактерии, како што е инфекција на уринарниот тракт. Ентеробактерии, како што се E. coli или форми на Proteus, првенствено се откриваат во урината и крвта кај бактериски простатитис.
- Не-бактериска инфекција: Инфекции со кламидија, микоплазма, уреаплазма или габи или неизлечен простатитис или манипулација со уринарниот тракт се можни причини. Понатаму, веќе постоечкиот простатит може да се влоши со напнатост во мускулите во карличниот под, како резултат на психосоматски поплаки или реакции на автоимуна одбрана на телото.
Симптоми и тек на простатитис
Во зависност од формата, се појавуваат различни симптоми со воспаление на простатата:
Акутен бактериски простатитис
Акутниот бактериски простатитис е сериозно воспаление, се јавува спонтано и засегнатото лице се чувствува многу лошо.
поплаки: Првите знаци на болеста се треска, треска и силна болка во долниот дел на стомакот, на перинеумот или на врвот на пенисот. Мокрењето е болно, а урината е често матна. Нагонот за мокрење и тенок проток на урина или крв во урината може да бидат несакани ефекти на простатитис. Понекогаш, во тек на воспаление на простатата, може да се појави болка при проблеми со ејакулација или ерекција. Нивото на ПСА (антиген специфичен за простата) во крвта може да се зголеми. Кога се испитува, простатата е обично исклучително чувствителна на притисок.
Хроничен бактериски простатитис
Често по акутен простатитис кој не е целосно заздравен, симптомите се обично поблаги отколку во акутната форма.
поплаки: Постојат периодични инфекции на уринарниот тракт со непријатност при мокрење, плус на пример болка при ејакулација, болка во гениталиите и/или карлична болка.
Хроничен не-бактериски простатитис
Хроничен небактериски простатит или синдром на хронична карлична болка е најчестиот вид на простатитис.
поплаки: Покажува симптоми слични на симптомите на хроничен бактериски простатитис, но не може да се детектираат бактерии. Тука повторно се прави разлика помеѓу 2 форми - со и без знаци на воспаление. Во воспалителна форма, концентрацијата на леукоцитите во ејакулатот е зголемена, а може да се зголемат и општите вредности на воспаление. Дијагностицирање на причината е тешко овде; покрај тоа, често се појавуваат следниве:
- Проблеми со дебелото црево
- Мускулна напнатост во карличниот под
- Дефекти во имунолошкиот систем
- Имунолошка дисфункција
- Психолошки компоненти (стрес, стравови и сл.) Особено кај млади мажи.
Асимптоматски простатитис
Асимптоматско значи дека болеста е присутна, но не предизвикува никакви симптоми. Асимптоматски простатитис често се дијагностицира само од патологот за време на прегледот на ткивото по операција на простата или биопсија.
поплаки: Дури и хроничен простатитис може да продолжи без симптоми, но леукоцитите може да се детектираат во ејакулатот. Вредноста на PSA исто така може да се зголеми.
Дијагноза на простатитис
Основната дијагноза има за цел да ги разликува различните видови на простатитис едни од други, користејќи ги следниве опции:
- Историјат: лекарот ги евидентира клиничките симптоми
- Физички преглед: ова исто така вклучува и палпација на простатата од урологот, но тоа не се спроведува поради силна болка во акутната фаза
- Дијагностика на инфекција: првенствено спроведување тест на урина со создавање на уринокултура за откривање на бактерии
- Хроничен простатитис: во случај на хроничен простатитис, се создаваат култури од урината и ејакулатот за да се разликува дали има хронично бактериско или абактериско воспаление (примерок од 4 стакла)
- Одредување на леукоцити: за понатамошно разликување на хроничен абактериски простатитис, леукоцитите може да се одредат од ејакулатот
- Сонографија: може да се направи за да се утврди дали има апсцес на простата и дали мочниот меур е испразнет добро при мокрење
- Тест на крвта: се земаат примероци од крв и се испитуваат за знаци на воспаление (леукоцити, ЦРП)
- Определување на PSA: се одредува вредноста на PSA
Дијагноза на различни форми на простатитис
Акутен простатитис
Откривање на патогенот во урина на среден тек
Ултразвук на простата (TRUS) за да се исклучи апсцес на простата
Хроничен бактериски простатитис
Најчесто се должи на акутно бактериско воспаление кое не е целосно залечено, затоа урината се бара за патогенот со примерок од 4 стакла (вклучително и испитување на секрецијата на простатата за бројот на микробите)
Откривање на леукоцити во секрецијата на простатата
Синдром на хронична карлична болка
Бидејќи болката е централно прашање кај оваа болест, точниот статус мора да се утврди со помош на прашалник.
Вклучување на други медицински дисциплини (физиотерапија, психологија, алтернативна медицина)
Асимптоматски простатитис
Асимптоматски простатитис обично е дијагностицирана шанса. Понатамошното разјаснување и/или терапија зависи од примарната болест
Терапија на простатитис
Третман на бактериска инфекција се јавува и хронично и акутно со антибиотска терапија. Обично, засегнатото лице треба да го стори тоа лесно. Во случај на сериозно воспаление, исто така треба да се земе предвид и престој во болница. Ако не се лекува, акутното воспаление на простатата може да доведе до труење со урина со сепса.
Акутен бактериски простатитис
Антибиотици од прв избор се флуорохинолони, кои - во зависност од интензитетот на болеста - се администрираат орално или како инфузија. Често се администрираат супстанции како што се ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин. Триметоприм-сулфаметоксазол е исто така добро прилагоден како орален антибиотик. Терапијата на акутна болест трае до 6 недели и треба да се спроведе според антибиограмот.
Хроничен бактериски простатитис
Хронификацијата обично следи претходно воспаление кое не е залечено или инфекција на уринарниот тракт. Ако воспалението продолжи да се враќа, антибиотиците се користат повторно, идеално според последната откриена бактериска култура. Лекарот може, сепак, да иницира долгорочна антибиотска профилакса за да избегне обновување на воспалението. Ова обично трае најмалку 6 недели. Ако хроничен простатитис остане нелекуван, симптомите може да се повторат при напади. Типични се болка при мокрење, болка за време на сексуален однос, еректилна дисфункција, како и слабеење на имунолошкиот систем поради воспаление.
Хроничен синдром на воспаление на карлицата
Ниту бактериите ниту воспалителните клетки не можат да се детектираат кај 90% од сите болни луѓе, причините се во голема мера непознати. Засегнатите сè уште се жалат на силна болка, лекарите зборуваат за синдром на хронична абактериска карлична болка. Сепак, прво треба да се започне обид за терапија со антибиотици, бидејќи инфекцијата може да е предизвикана од бактерија што е тешко да се открие.
Ако симптомите се подобрат по 2 недели, лековите мора да се земаат уште 4-6 недели. Во тој случај, бактерија може да биде причина. Ако пациентот не реагира на терапијата по првите 14 дена, лекот мора да се прекине. Можните причини мора да се разјаснат преку понатамошни дијагностички процедури.
Може да има мускулна напнатост во карлицата, што ја предизвикува болеста, особено кај помладите мажи. Се претпоставува дека непрепознаени инфекции се причина за постари мажи. Терапевтската соработка помеѓу урологот и другите дисциплини има смисла во овој случај. Бидејќи, на пример, напнатоста често се јавува поради стрес, техниките за релаксација и далечните источни методи (јога, Чи Гонг) се можни начини да се постигне подобрување.
Годишна рутинска проверка од уролог/андролог се препорачува за мажи постари од 45 години.