Протеинурија и нефротски синдром - причини, режим, компликации
протеинурија претставува губење на протеини во урината (протеини во урината).
Протеините се претставени со албумин, глобулин (бета 1, бета 2), опсег на глобулин и се синтетизира од црниот дроб и се ослободува во крвта за да извршува различни функции на транспорт (холестерол, хормони, железо). Протеините, исто така, го претставуваат структурниот скелет на ткивата (најрепрезентативно е мускулното ткиво) и играат улога во формирањето на хемоглобин кој го пренесува кислородот во црвените крвни клетки до ткивата и органите.
Бубрезите нормално формираат урина со ултрафилтрирање на крвта.
Протеините не го поминуваат овој филтер во здрав бубрег и затоа се наоѓаат во мали количини во урината под 0,10-0,15 g на ден. Бубрезите можат да се разболат првенствено (заболување на бубрезите, како и гломерулонефритис) или секундарно (кај други болести како што се постстрептококен гломерулонефритис, алергии, имунизации, неоплазми, труење со лекови или тешки метали, дијабетес, хипертензија, карциноми, прееклампсија).
Феноменот на протеинурија се дефинира кога протеините се губат во урината, генерално на вредности поголеми од 0,5 g/24h. Присуството на протеини во урината под овие вредности се нарекува физиолошка протеинурија и исто така може да се појави во фебрилни услови, продолжен ортостатизам, интензивен физички напор.
Нефротичен синдром е протеинурија поголема од 3,5 g/24 часа .
Кај нефротскиот синдром, клинички, наоѓаме:
- едем поради задржување на хидросалин (со намалување на градиентот на притисок создаден во крвта на протеини, водата тече во ткивата) лице, долни екстремитети, дури и генерализирано. Бубрежниот едем е мек, мек, добро остава (ставете марка на кожата кај акупресурата).
- Може да се појави, но не мора: хематурија (губење на црвени крвни клетки во урина, црвена урина или само микроскопски загуби), хипертензија (Намалениот капацитет за филтрирање на бубрезите го преоптоварува креветот со волумен), задржување на азот (елиминација на урична киселина, уреа и низок клиренс на креатинин поради дисфункција на бубрезите).
- Тие можат да бидат придружени со компликации (со губење на клучни протеини за транспорт) како што се: анемија, дислипидемија со атеросклероза, тромбоза на бубрежна вена, инфекции.
Третманот го пропишува нефрологот кој се состои од патогени, диуретични, хипотензивни, хиполипидемични, антитромботични.
Важно е пациентот да биде во согласност со хигиенско-диетален режим следеше:
- Внес на килокалории од 35 kcal/kg телесна тежина, 4g сол на ден, растителни масти, 0,8-1g протеин на kg телесна тежина/ден
- Внес на течности за нефотичен синдром и протеинурија = диуреза + потење (500-700 мл) + други загуби (дијареја, треска, повраќање доколку е потребно)