Протеинурија - тивок симптом
Протеинурија е присуство на протеини во урината. Нормално, тоа е многу ниско, 50-100 мг во 24-часовна урина, бидејќи протеините се основни состојки на ткивата и органите, интервенираат во сите основни физиолошки процеси: одбрана од инфекции, згрутчување на крвта, одржување на хидродинамичка рамнотежа итн.
Затоа протеините што стигнуваат до бубрезите, заедно со многу остатоци што мора да се отстранат, се апсорбираат скоро целосно и повторно влегуваат во органското коло. Сепак, постои мала загуба која главно се состои од различни глобулински фракции (макро - и микроглобулини, имуноглобулини), ензими, хормони, фибриноген. Албумин, кој е најзастапен протеин во плазмата, се наоѓа во мали количини во урината, околу 1/3. Понекогаш, особено ако е мала и привремена, протеинурија нема патолошко значење. Во други времиња, протеинурија, особено албуминурија, е важен знак на бубрежна или системска болест. Сепак, најзагрижувачки факт е дека протеинурија нема специфични клинички манифестации или загрижувачки уринарни промени, што често предизвикува болеста да се открие доцна, во напредни фази. Може да се идентификува за време на рутински тестови или скрининг за лица изложени на ризик: кои страдаат од дијабетес, висок крвен притисок, автоимуни заболувања, хронично заболување на бубрезите или имаат семејна историја итн. Затоа, редовните медицински прегледи кај матичниот лекар или лекарот што посетува се сè поважни.
Безопасни протеини, без клиничко значење, се јавуваат во различни ситуации: изложеност на студ или високи температури, емоции, стрес, интензивен физички напор, треска, веројатно локално хемодинамичко нарушување. Кај деца и млади на возраст под 30 години, ортостатска протеинурија може да се појави по повеќечасовен напор или стоечка активност, со нејзино исчезнување по неколку часа одмор во кревет (обично протеинурија се јавува во урина собрана во текот на денот но не наутро, после спиење).
Локални или општи заболувања
Бубрежни заболувања кои се развиваат со протеинурија се или локални (гломерулонефритис, интерстицијална нефропатија, пиелонефритис, нефротски синдром, бубрежна туберкулоза, полицистични бубрези или други вродени аномалии, бубрежна венска тромбоза, хронична бубрежна инсуфициенција, неоплазма, камен во бубрег и др.) манифестација на општа состојба (амилоидоза, лупус, дијабетес тип I и II, леукемија, Хочкинова болест, мултипен миелом, саркоидоза, хронично заболување на црниот дроб итн.). Некои хронични кардиоваскуларни болести, особено оние кои достигнуваат фаза на срцева слабост, можат да генерираат протеинурија преку процесот на стаза и нарушувања на локалното наводнување, додека хипертензијата делува преку специфични механизми. Конечно, некои лекови (златни соли, жива, некои антибиотици и антиконвулзиви, пенициламин, каптоприл, итн.) Може да предизвикаат ваков несакан ефект.
Протеинуријата, дури и ако е тивка, не треба да се занемари, бидејќи може да биде прв симптом на бубрежна болест. Нелекувано, може сериозно да напредува, понекогаш до степен на уништување на органи и хронична бубрежна слабост. Појаснувањето на дијагнозата понекогаш може да биде макотрпно, бара многу, но тоа е од суштинско значење за утврдување на ефективен третман.