Протокол за наплата по претходниот Банкарт

Опоравувањето по закрепнувањето на нестабилноста на рамото преку постапката Банкарт не е лесно. Многу е важно пациентот да разбере дека понекогаш процесот на опоравување е многу тежок и може да трае многу долго. Пациентот мора да биде многу усогласен со третманот, трпелив и сигурен во успехот на третманот. Тој мора да изведува дневни вежби за опоравување со цел да ја врати мускулната сила и нормалните степени на подвижност. Целосниот период на опоравување не може да се предвиди и варира доста. Нормално трае помеѓу 4 и 6 месеци, но понекогаш може да трае и до 12 месеци. Канцелариската работа може да се продолжи 1 недела по операцијата, а физичката работа е дозволена по 6 месеци. Периодот на опоравување зависи од успехот на операцијата, употребените импланти и начинот на опоравување на пациентот.

На крајот од операцијата, пациентот е префрлен од операционата сала во одделот за интензивна нега каде што престојува неколку часа. Оперираниот карличен екстремитет е имобилизиран во прашка (специјален завој), кој пациентот ќе го носи постојано 14 дена, освен при миење, облекување и вежбање. Се препорачува пациентот да спие со имобилизација и да го користи по 2 недели ако помине низ метеж. Целта на користењето на оваа имобилизација е да се заштити шиењето или повторно вметнување на зглобната капсула. По ваквата интервенција во следниот период, пациентот ќе добие аналгетици (лекови против болки), дури и ако литературата опише поднослива болка.

Криотерапијата се користи постоперативно за да се намали болката, локалниот едем, грчевите во мускулите и да се намали инфламаторниот одговор. Мразот се користи во рунди од 20-30 минути во првите 4-5 дена постоперативно.

По 2-3 дена од хоспитализација, пациентот се отпушта, оди на лекар на секои 3 дена до 14 дена кога ќе се отстранат жиците. Пациентот ќе продолжи дома да зема лекови пропишани од лекарот што посетува: антибиотици и лекови против болки. Willе продолжи со криотерапија.

-Периодот на опоравување трае 6 месеци
-Пациентот може да изгуби неколку степени на надворешна ротација во споредба со контралатералната страна, но движењето е доволно за извршување на сите активности.
-Забрзувањето на процесот на заздравување ќе го оштети шиењето
-Заводот на зглобната капсула се става под стрес ако пациентот изврши надворешни ротациони движења, затоа надворешното ротационо движење е забрането на почетокот на периодот на опоравување.
-Ако постапката се изведува артроскопски, тонирањето на мускулите на ротаторот може да се направи од почеток, со брз напредок.
-Имобилизација треба да се носи за време на спиењето и ако се шета низ метеж или има деца или кучиња 6 недели. -Континуираната имобилизација се отстранува по 2 недели, а наизменично по 6 недели

Фаза 1 (0-2 недели) - фаза на пасивни движења

Цел: контрола на болката и едемот, заштита на засеците, започнување на обновување на подвижноста

-не кревајте ја раката над главата
-не ставајте ја раката зад главата
-ништо не се крева со оперираната рака
-активното движење на внатрешната ротација е забрането во првите 2 недели постоперативно
-пасивното движење на флексија е ограничено на 90 степени
-пасивното надворешно ротационо движење е ограничено на 20 степени и се изведува во 30 степени на киднапирање

Вежби: -3-5 пати на ден, 1-2 серии од 10-20 повторувања

-нишалки (во насока на стрелките на часовникот, спротивно од стрелките на часовникот, напред - назад, странично - медијално)

-мобилизација на скапулата (раменици) без отпор
-пасивна надворешна ротација 20 степени

-пасивна флексија на рамото 90 штитници

-забранета пасивна внатрешна ротација
-вежби со тениско топче за мускулни контракции
-флексија - продолжување на лактот

Фаза 2 (2-4 недели) - фаза на прогресија на активни движења

-не кревајте ја раката над главата
-не ставајте ја раката зад главата
-ништо не се крева со оперираната рака
-активното движење на внатрешната ротација започнува прогресивно
-активното движење на флексија е иницирано и е ограничено на 90 степени
-активното движење на надворешната ротација е иницирано и е ограничено на 20 степени и се изведува во 30 степени на киднапирање
-активното движење за киднапирање е иницирано до 90 степени

Вежби: -3-5 пати на ден, 1-2 серии од 10-20 повторувања

-нишалки (во насока на стрелките на часовникот, спротивно од стрелките на часовникот, напред - назад, странично - медијално)
-мобилизација на скапулата (раменици) без отпор
-активна надворешна ротација 20 степени

-Флексија на рамото активира 90 чувари, а по 3-та недела е дозволен отпор против движење
-активна внатрешна ротација без притисок
-вежби со тениско топче за мускулни контракции
-флексија - продолжување на лактот
-енергични движења на тупаница
-на крајот на овој период може да се проба напредокот во движењето на надворешната ротација, но без отпор

Втората фаза (4-8 недели) - фаза на активни движења

Цел: да продолжите со вежбите за амплитудата на движењата, да започнете вежби за зајакнување на перискапуларните мускули и ротаторската манжетна, да ја користите раката во секојдневни активности само пред телото

-обрнете внимание на движењата над главата
-избегнувајте кревање тегови со управуваната рака

-осцилација
-флексија со стапот во лежечка положба (легнат на грб)

-пасивна надворешна ротација во лежечка положба или ортостатизам
-внатрешни ротации
-вежби за зајакнување на мускулите (еластични ленти или против гравитација): веслање, продолженија во вентрален декубитус, внатрешни ротации, надворешни ротации

-динамично зајакнување на мускулите само со физиотерапевт

Третата фаза (8-12 недели) - фаза на зајакнување на мускулите

Цел: продолжување на активни и пасивни вежби за опсег на движење, зајакнување на мускулите на ротаторската манжетна и рамото, користење на раката во секојдневните активности во сите рамнини

-не кревајте тегови поголеми од 1 кг над главата
-обрнете внимание на повторувачките движења над главата
-запирање на вежбите кога ќе се појави болка

-вежбите за соодветноста на движењата се продолжуваат до целосната мобилизација
-прогресивно киднапирање на раката со надворешна ротација

-внатрешна ротација од страничен декубитус

-продолжување на вежби за зајакнување на мускулите со еластични ленти или тегови: веслање, продолженија пред декубитус, киднапирање пред декубитус

-обука на рамења за проприоцепција

Четвртата фаза (12-24 недели) - продолжување на активноста, спортски активности

Цел: одржување на подвижноста на рамото и прогресивна употреба во секојдневните активности

-вежбите од фазите 2 и 3 се продолжуваат, напредуваат во тешкотии

-продолжуваат вежбите за зајакнување на мускулите на рамото

-надворешни/внатрешни ротации на 90 степени на киднапирање

-можете да започнете тренинг со тегови на индикација на лекарот и под надзор

Еден од најважните параметри во третманот на нестабилност на рамото, по примената на хируршки третман, е медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

---