Пруритусот е главниот дерматолошки симптом кај бремени жени

ХАЈДЕЛБЕРГ (биб). Чешањето кај бремени жени може да има многу причини: веќе постоечки или новостекнати кожни болести, негативни ефекти на лекови, системски заболувања или специфични дерматози за бременост. „Пруритусот е опишан како главен дерматолошки симптом во бременоста и се забележува кај околу 18 проценти од целата бременост“, рече др. Елке Вајшар од Хајделберг.

пруритусот

Објавено: 18.05.2005 година, 08:00 часот

Постојната псоријаза вулгарис или атопичен дерматитис (АД) понекогаш може да се влоши за време на бременоста, а егземата на рацете често се разгорува за време на грижата за бебето.

Пруритус се јавува во 18 проценти од целата бременост.

Специфичните дерматози за бременост бараат посебно внимание: „Пемфигоидниот (херпес) гестација и пруритус гравидарум со интрахепатична холестаза можат да бидат поврзани со зголемен ризик за фетусот во форма на предвремено породување, одложено созревање и интраутерина фетална смрт“, вели Вајшар. Ако постои сомневање, понекогаш е индицирана биопсија на кожата. Локалната анестезија тогаш не треба да содржи додаток на адреналин (Дерматолог 1, 2005, 48).

Како прво, навлажнувачките теми и симптоматскиот ментол, камфор, танини или полидоканол помагаат при чешање. Во случај на пемфигоид (херпес), неопходни се локални терапии за сушење во областа на плускавците (хидрофилен крем, мешавина од тресење, лосио, раствор), кои, доколку е потребно, исто така треба да содржат глукокортикоид во почетната фаза.

Локалните антибиотици понекогаш се неопходни за суперинфекции. „Според наше искуство, фузидинската киселина може добро да се користи за време на бременоста“, рече Вајшар. Меѓу антифунгалните лекови, нистатин и клотримазол се првиот избор. Антифунгални агенси со широк спектар како што се миконазол и циклопирокс исто така се сметаат за безбедни, но не треба да се администрираат интравагинално во првиот триместар.

Доколку локалните глукокортикоиди се неопходни за тешка егзема, треба да се избегнуваат високо ефективни препарати како што е дексаметазон. Исто така, контраиндицирани се надворешни агенси кои содржат катран, капсаицин, метронидазол во првиот триместар и салицилна киселина во последниот триместар, изотретиноин, тазаротен, линдан, локални имуномодулатори како што се такролимус или хемотерапевтски агенси како што е подофилин.

Доколку е потребен системски третман за генерализиран пруритус, имуносупресивите, талидомидот, фумаратите, псоралените и киселинските деривати на витамин А се контраиндицирани. Постои релативна контраиндикација за високо ефективни кортикостероиди. Вајшар: "Општо земено, не-метилирани глукокортикостероиди треба да се користат за време на бременоста".

Значи: Преднизолон, првично обично 20-40 милиграми дневно. "Во тешки форми на гемционирање на пемфигоиден (херпес), првично може да бидат потребни дози до 180 mg на ден." Во случај на долгорочна апликација со високи дози, растот на фетусите мора да се следи сонографски.

Доколку се препишуваат антихистаминици - тие се неефикасни при атопичен дерматитис - треба да се претпочитаат постари активни состојки како што се клемастин и диметинден, барем во 1 триместар. Фексофенадин, терфенадин, астемизол и хидроксицин се несоодветни за бремени жени.

Системски антибиотици од прв избор се пеницилин, цефалоспорини и еритромицин, доколку е потребно. Како антифунгални агенси, нистатин може да се администрира без ограничување. Тешки инфекции со херпес и варичела понекогаш може да бараат ацикловир, иако индикацијата мора да биде строга.

Надворешната употреба е непроблематична, вели Вајшар. Заради имуносупресивно дејство, УВ-терапијата исто така мора внимателно да се разгледа, што е инаку многу важно за чешање на дерматози, на пример, атопичен дерматитис и разни егземи.