PSA вредности Бесплатни и врзани PSA и други вредности на простата

Вредностите на ПСА им даваат на лекарите важни индиции за можен карцином на простата. Сè во врска со слободниот и врзан PSA, стапката на пораст на PSA, времето на удвојување на PSA и густината на PSA. Од Ингрид Милер

На Нивоа на ПСА се сметаат за важен маркер при рано откривање на рак на простата. Сепак, антигенот специфичен за простатата (ПСА) не е специфичен маркер за карцином кој јасно укажува на рак на простата. Бидејќи вредноста на ПСА може да се зголеми дури и ако мажот нема рак на простата. Зголемено ниво на ПСА се јавува и при бенигно зголемување на простатата, воспаление на простатата и после секс или возење велосипед. Сепак, и обратното е точно: Ниската вредност на ПСА не е гаранција дека мажот дефинитивно нема да има рак на простата.

Не смее да биде автоматско дека покаченото ниво на ПСА веднаш доведува до биопсија. Прво треба да бараме и да ги исклучиме можните нарушувачки фактори.

PSA вредности: бесплатна PSA - врзана PSA

ПСА е протеин што го произведуваат само жлездените клетки на простатата со цел да се ликвидира спермата и да се ослободат подвижни сперматозоиди. Може да се открие во поголеми количини во семената течност и, во помали концентрации, во крвта, каде што нема никаква функција. ПСА се наоѓа кај здрави мажи, но исто така и кај рак на простата.

Лекарите исто така ја користат вредноста на ПСА за да дијагностицираат рак на простата затоа што клетките на ракот создаваат многу поголеми количини на ПСА отколку здравите клетки на простатата. Ако нивото на ПСА во крвта е повисоко од 4 нанограми на милилитар (ng/ml), има потреба од појаснување. Бидејќи тоа е индикација дека простатата се променила. Но, што точно утврдуваат лекарите?

ЈПК е достапен во две верзии:

1. Бесплатна PSA (fPSA)

Бесплатно ЈПП (fPSA) е биолошки активен. Нормално, процентот на fPSA во вкупната ПСА во крвта е околу 10-30 проценти. Колку е висока бесплатната ПСА, зависи од различни фактори:

на големината на простатата
возраста
Претходен преглед на палпација, трансректален ултразвук, секс или возење велосипед ја иритираат простатата и ослободува повеќе PSA.
Бесплатна ПСА се јавува и кај бенигни заболувања на простатата, како што е зголемена простата.

Пропорција на fPSA од повеќе од 20 до 25 проценти се смета за несовесна. Како што паѓа fPSA, веројатноста за рак на простата се зголемува.

2. Врзана (комплексирана) PSA (cPSA)

Околу 70 до 90 проценти од тоа е PPE врзан за други протеини и формира нерастворливи комплекси - така е биолошки неактивен. Ова е важно затоа што ЈПП има ефект на варење протеини и затоа може да предизвика штета. На пример, ПСА формира соединенија со протеините алфа-1-антихимотрипсин (ACT) или алфа-2-макроглобулин. Количината на врзана ПСА може да се зголеми кај мажи со рак на простата. Сепак, ова ниво на сложена ПСА не е особено веродостојно.

Збирот на обете вредности - слободната и врзана ПСА - е Вкупно ЈПП. Оваа вредност се нарекува и краток PSA или tPSA.

Нивоа на PSA - што вели количникот на PSA

Ако постои сомневање за рак на простата, лекарите не само што го пресметуваат бесплатниот PSA и вкупниот PSA, туку и таканаречениот PSA количник. Оваа вредност е односот на слободен PSA со вкупниот PSA, т.е. fPSA/вкупниот PSA. Овој количник на ПСА може да им помогне на лекарите да разликуваат помеѓу бенигна болест на простата и рак на простата.

Дали количникот на ПСА е повеќе од 20 проценти, зголемената вредност на ПСА најверојатно се должи на друга причина, на пример, бенигна зголемена простата.
Дали количникот на ПСА е под 15 проценти, рак на простата е поверојатно. Лекарите ги класифицираат вредностите помеѓу 15 и 20 проценти како „сива зона“. Постојат неколку можни причини за ова.
Колку е количникот на ПСА поблизу до вредноста, толку е поголем ризикот од рак на простата од 10 проценти (или подолу) достигнува Сепак, хроничното воспаление на простатата исто така може да предизвика низок количник на ПСА. Затоа е важно да се исклучи простатитисот како причина.

PSA стапка на пораст (брзина на PSA)

Друга вредност за проценка дали е неопходна биопсија или не е стапката на зголемување на вредноста на ПСА. Брзина на ПСА) Опишува колку се зголемува вредноста на ПСА годишно. Сепак, правилна проценка на стапката на зголемување на ПСА е можна само ако лекарот:

во рок од две години
најмалку три вредности на PSA
утврдени во интервал од најмалку шест месеци

Исто така е важно лекарите секогаш да го користат истиот метод на мерење, во спротивно информативната вредност е ограничена. Во упатството за карцином на простата се вели: За време на првичен скрининг преглед, лекарите треба да размислат за биопсија доколку вредноста на ПСА е ≥ 4ng/ml. Како што напредува процесот, лекарите може да ја користат динамиката на ПСА. Упатството за стапката на пораст на PSA треба да биде помеѓу 0,35 и 0,75 ng/ml годишно се движат Од овие вредности треба да се размислува за биопсија. Авторите на упатството пишуваат за ниската вредност на зголемување на ПСА од 0,35 ng/ml годишно: Особено со кратки интервали на набудување, постои голем ризик оваа гранична вредност да биде надмината поради биолошката варијабилност на вредноста на ПСА без присуство на карцином на простата.

Ако нивото на ПСА повторно се искачи и се спушти, веројатно причината за зголемувањето на ПСА е предизвикана од воспаление на простатата или иритација на простатата. Ако нивото на ПСА постојано се зголемува и самата простата не станува сè поголема, ракот на простата може да биде причина.

Општо, колку побрзо се зголемува вредноста на ПСА, толку е поголема веројатноста за агресивен тумор.

Време на удвојување на ПСА

Покрај тоа, лекарите претпочитаат т.н. Време на удвојување на ПСА (ПСАВЗ). Тоа го покажува периодот во кој вредноста на PSA се удвојува. Најмалку две мерења, одвоени неколку месеци, се неопходни за да се одреди времето на удвојување на ПСА. Колку повеќе вредности има лекарот за споредба, резултатот е позначаен. И тука е важно секогаш да се користи истиот метод на мерење, инаку вредностите не можат доволно да се споредат.

Времето за удвојување на ПСА е повеќе од 24 месеци а вредноста на PSA е под 6 ng/ml: Мажите треба редовно да ги проверуваат ЈПП во редовни интервали.
Пократко време на удвојување на ПСА од помалку од една година и повисоки нивоа на PSA: Мажите треба дополнително да ги разјаснат вредностите во рок од еден до два месеци.

Времето на удвојување на ПСА исто така дава информации за тоа дали ракот на простата рапидно расте или бавно.

Густина на ПСА

На Густина на ПСА (ПСАД) обезбедува дополнителни докази за можен карцином на простата. Пресметано е од страна на лекарите споредувајќи ја вредноста на ПСА (ng/ml) и волуменот на простатата (ml). Лекарите користат трансректален ултразвук (TRUS) за да ја утврдат големината на простатата.

Клетките на рак на простата ослободуваат значително поголеми количини на ПСА отколку здравите клетки. Големата густина на ПСА е показател дека ракот на простата е присутен. Се применуваат следниве упатства: